مرضى آلام والتهاب المفاصل عرضة لمشكلات الجهاز الهضمي
كشفت دراسة نشرت في مجلة لانست الطبية الشهيرة أن مرضى آلام والتهاب المفاصل الذين يعالجون باستخدام مضادات الالتهاب غير الانتقائية الخالية من الاسترويد هم عرضة لمشكلات الجهاز الهضمي العلوي والسفلي كأهم الآثار الجانبية لهذا الاختيار العلاجي بمعدل 4 أضعاف أكثر من أولئك الذين يتلقون علاجاً بواسطة مضادات الالتهاب الانتقائية، وذلك بناءً على نتائج سريريه مثبتة.
وشارك في الدراسة التي أجرها كل من البروفيسور فرانسيس شان من قسم الطب والتداوي من مستشفى أمير ويلز، والبروفيسور جاي قولدشتاين من جامعة الينوي شيكاغو، وبمشاركة عدد آخر من زملائهما الأطباء، 196 مركزاً في 32 بلداً وإقليماً حول العالم، وعينة من 4484 مريضاً ممن يعانون من التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل نظير الرثوي (الروماتويدي) والذين ترتفع لديهم عوامل الخطورة للإصابة بعوارض الجهاز الهضمي مثل التقدم بالعمر (60 عاماً أو أكبر)، أو المرضى البالغين (أكبر من 18 عاماً) الذين سبق لهم الإصابة بتقرحات الجهاز الهضمي، وبعد التأكد من أن نتيجة فحص جرثومة المعدة أحد العوامل المؤدية للقرحة المعدية كانت سلبية لجميع مرضى العينة وقت بدء الدراسة، وبعدها تم توزيع المرضى إلى فئتين بالتساوي للمعالجة بواسطة عقار Celecoxib 200 مرتين يومياً، أو بواسطة عقار Diclofenac 75 ممتد المفعول مرتين يومياً مضافاً إليه Omeprazole 20 مرة واحدة يومياً، ولضمان الحصول على نتائج علمية محكمة تم إخفاء اسم الدواء المتعاطى عن كل من المريض والطبيب المعالج، وهدفت الدراسة إلى اكتشاف الفرق بين الطريقتين في المعالجة من حيث الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي العلوي والسفلي.
وكانت دراسات أخرى مشابهة قد أظهرت أن العلاج بواسطة أي من مضادات الالتهاب الانتقائية COX-2- منفردة أو استخدام مضادات الالتهاب غير الانتقائية مضافاً إليها مثبطات أحماض المعدة يقللان من فرص حدوث الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي العلوي، إلا أن الآثار الجانبية الضارة على الجهاز الهضمي بأكمله تكون أقل حدوثاً مع فئة مضادات الالتهاب الانتقائية COX-2- منفردة مقارنة بالفئة الأخرى من الأدوية غير الانتقائية مضافاً إليها مثبطات أحماض المعدة PPI، وأرجعت السبب في ذلك إلى أن كبح مفعول الأحماض المعوية بواسطة مثبطات أحماض المعدة لا يمنع الأضرار التي تصيب الجهاز الهضمي السفلي، وبالتالي فإن استخدام مضادات الالتهاب الانتقائية COX-2- منفردة يقلل فرص المخاطر على الجهاز الهضمي بأكمله.
