يتساءل كثير من المرضى فيما إذا كانوا يستطيعون الصوم في رمضان أم لا، وفيما إذا كان الصيام يزيد من مرضهم سوءاً، أو يفاقم من أعراضهم أم لا، أسئلة كثيرة تتردد على بال المرضى وأقربائهم والبعض منهم التقيتهم في احد المستشفيات، ومنهم من كان يسأل الطبيب في امكانية الصوم وهل يقوى عليه، وهل هناك تأثيرات عليه، احد هؤلاء مريض بالكلى ويسأل عن صومه في شهر الصيام.
وظائف الكلى
وعندما سألنا الطبيب اولا عن مرض الكلى قال الدكتور محمد عبدالحفيظ استشاري (مسالك بولية):
اولا: التعريف بوظائف الكليتين من الضروري ان يعرفها المريض، وهي عديدة منها تنقية الدم من الفضلات، ومراقبة توازن الماء والشوارد في الدم، والحفاظ على توازن قلوي حامضي ثابت في الجسم، وإذا كانت الكليتان سليمتين فالصوم لهما راحة وعافية، أما عندما تصبح الكلى مريضة، فلا تستطيع القيام بالكفاءة المطلوبة لتركيز البول والتخلص من المواد السامة كالبولة الدموية وغيرها، ومن هنا يصبح الصيام عبئاً على المريض المصاب بالفشل الكلوي، وخصوصاً في المناطق الحارة، مما قد يؤدي إلى ارتفاع نسبة البولة الدموية والكرياتين في الدم، وينبغي على أي مريض مصاب بمرض كلوي، استشارة طبيبه قبل البدء بالصيام، فإذا لم يتناول مريض الكلى كمية كافية من الماء فقد يصاب بالفشل الكلوي، ومن الحالات الحادة من أمراض الكلى، ان المريض المصاب بمرض كلوي حاد، قد يحتاج لدخول المستشفى وتلقِّي العلاج هناك، وفي هذه الحالة ينبغي عدم الصوم.
ومـن هـذه الحـالات التهـاب الكليـة الحـاد، والتهـاب المثانـة الحـاد والقولنـج الكلـوي، وإذا لم يكن لدى المرء حصيات كلوية من قبل فلا داعي للقلق في شهر رمضان، أما الذين لديهم حصيات كلوية، أو قصة تكرر حدوث حصيات في الكلى، فقد تزداد حالتهم سوءاً بالجفاف إذا لم يشرب المريض السوائل بكميات كافية، ويستحسن في مرضى الحصيات بالذات الامتناع عن الصيام في الأيام الشديدة الحرارة، حيث تقل كمية البول بدرجة ملحوظة مما يساعد على زيادة حجم الحصيات، ويعود تقدير الحالة إلى الطبيب المختص.
نصائح عامة
عموماً ينصح مرضى الحصيات الكلوية بتناول كميات وافرة من السوائل في المساء وعند السحور، مع تجنب التعرض للحر والمجهود المضني أثناء النهار، وكذلك التهاب الحويضة والكلية المزمن، وقد تؤدي هذه الحالة بعد فترة من الزمن إلى حدوث الفشل الكلوي، ولهذا يستحسن عدم الصوم، فقد يزيد ذلك من احتمال حدوث الفشل الكلوي، ويعود تقرير ذلك إلى الطبيب المعالج، والتهاب الكلى المزمن، فيه تصاب الكلى بخلل في وظائفها.
وقد يؤدي ذلك إلى حدوث (التناذر الكلوي) وفيه يصاب المريض بورم (انتفاخ) في الساقين، وبنقص في ألبومين الدم، وظهور كميات كبيرة من البروتين في البول، وينصح هؤلاء المرضى بعدم الصوم، وخاصة إذا كان المرض مصحوباً بالتناذر الكلوي وارتفاع ضغط الدم أو الفشل الكلوي، والفشل الكلوي المزمن، يعني ان بعض أمراض الكلى تمر بمراحل قد تنتهي بما يسمى الفشل الكلوي المزمن، وذلك حينما يتخرب قسم كبير من أنسجة الكليتين، ويشكو المريض حينئذ من الإعياء والفواق وكثرة التبول، والتبول الليلي والعطش، ويرتفع في تلك الحالة مستوى البولة الدموية والكرياتين.
وقد يزداد بوتاسيوم الدم، وينصح مرضى الفشل الكلوي المزمن بعدم الصوم، أما إذا كان المريض يتلقى الغسيل الكلوي فربما يستطيع الصوم في اليوم الذي لا يجري فيه غسيل الكلى، ويفطر في يوم الغسيل الكلوي، ومرة أخرى ينبغي على المريض استشارة طبيبه المختص في ذلك.