للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae
حمية اتكينز
ما هي محاسن ومساوئ حمية اتكينز المتبعة للتخلص من الوزن الزائد، وهل ينصح باتباع حمية استفادت منها صديقتي مثلا؟
ميس.ك. العين
- تجيب عن هذا السؤال أخصائية التغذية كارلا ياردميان:
غالبا ما تستعين المرأة بحمية صديقة أو زميلة ظنا منها ان وصفة الرجيم تصلح لكل الأجسام ،وهذا خطأ فادح وقد أكدت لي الكثيرات ان وزنهن يزداد بعد التوقف عن تطبيق أي ريجيم غير مدروس وانهن يشعرن بفقدان الثقة أثناء الرجيم عندما يستعدن الكيلو غرامات التي كن قد خسرنها.
فالإنسان مهما خسر من وزن، فسوف يعود إلى شكله الذي ولد عليه، لكن بالإمكان مع قليل من المجهود العمل على خفض الوزن لذلك قبل بداية أي حمية نعمد اليوم إلى قياس نسبة المياه والعضل والدهون في الجسم بالطرق التقنية التي سبق وذكرناها لمعرفة المقاييس المناسبة بحسب تكوين كل جسم فعادة في أي نظام نخسر نسبة من العضل ونسبة من أنسجة الدهون، و الحمية الناجحة هي التي تؤدي إلى خسارة الحد الأدنى من العضل والحد الأقصى من النسيج الدهني.
أما عندما يكون الشخص قد خضع لكثير من الحميات خاصة الشائعة منها وانخفض وزنه ثم ازداد أكثر من الأول )عُ عُ ثيٌَُّ ( فهذا يعني تكديس الدهون مئة في المئة. وهذا ما يصعب إزالته مع تكرار الحميات التي هي غير فعالة معظم الأوقات في تثبيت الوزن على المدى الطويل وهنا يتوجب علي أخصائي أو أخصائية التغذية تشخيص كل حالة على حدة ووصف حمية تراعي طبيعة عمل المريض ونمط حياته والمأكولات التي يحبها على أن يتم ذلك بعد إجراء فحوصات طبية دقيقة تتيح الوقوف على أي خلل صحي قبل الشروع في أي ريجيم أو نظام غذائي.
أما الحميات العالمية التي شاعت كثيراً على مدى السنوات الماضية فهي عبارة عن ثمرة وأبحاث ودراسات طبقت على مدي سنوات ونشأت من خلال نظريات علمية لذلك سأعطي فكرة سريعة في هذا القسم عن الحميات العالمية الأكثر شهرة حسناتها وسيئاتها وآراء الذين طبقوها. والجدير ذكره هنا أنه كلما غيرنا من عادات تناولنا للطعام نجد الفرق الملحوظ بالوزن، لكن الرجيم المناسب هو الذي يساعد على تثبيت الوزن الملائم على مدى أطول ويساعدنا على تغيير عاداتنا السابقة السيئة.
ريجيم «اتكينز» الغني بالدهون Atkins Diet
أساسه ومبادئه
- سهل التطبيق لأنه لا يعتمد على وزن المأكولات، ولا على عد الوحدات الحرارية، بل فقط على معرفة فئات الأطعمة.
- الامتناع عن السكريات (السكر العادي والنشويات ).
- تناول البروتينات والدهون بكثرة وبلا حدود.
- برنامج للحياة ـ إذ يوافق الدكتور (اتكينز) على فكرة إعادة الوزن الطبيعي إلى حالته بعد وقف الرجيم.
نتائجه
- تخفيض السكريات من الأطعمة فيعتمد الجسم على الدهون فيه لزيادة (الأجسام الكيتونية) التي تقطع الشهية وتطرح قسما منها يخرج من الجسم بالبول.
- مدخول السعرات الحرارية أقل: فالطعام هو نفسه غني بالدهون طوال الوقت مما يدفع الشخص إلى الضجر فيبدأ بتناول كميات أقل من الأطعمة.
حسناته
نظام غذائي سهل التطبيق يمكن اعتماده في البيت أو في المطعم، وبإمكان أي شخص أن يطبقه إذ لا يشعر بالمجهود من عد الكالوري ويكفي أن يخفف السكريات من الأطعمة فيزول الإحساس بالجوع عند من يطبقه.
سيئاته
- غني جدا بالدهون التي من الممكن ان تسبب المشاكل في الدهنيات بالدم ومشاكل القلب.
- فقير جداً بالسكريات، مما يخفف من مخزون المادة التي تغذي العضلات فلا تعود نشيطة.
- يؤدي إلى فقدان الشحم من الجسم، ولكن أيضاً من العضل.
- فقير جداً بالفواكه والخضار أي بالفيتامينات والألياف.
- خطير في نواقص معدن الكالسيوم.
- سوء تقسيم في نسبة الدهون، البروتينات والكاربوهيدرات في الوجبات.
- إعادة الوزن بشكل دهون بعد التوقف عن الرجيم.
المأكولات التي وضعها أتكينز في الرجيم
بشكل عام المأكولات المسموحة بكثرة وبلا كميات محددة وبحسب الرغبة هي:
- كل اللحوم والدواجن، والأسماك والأصداف (ثمار البحر)، البيض والأجبان.
المأكولات المستهلكة بكميات محدودة هي :
- الخضار مع كمية سكريات أقل من 10% مثل الخس، الأرضي شوكي، الفطر، الهليون، الصويا.
- الأعشاب والبهارات.
- الماء حسب الرغبة.
- المشروبات من دون سكر، ومن دون كافايين، كالقهوة والشاي حسب الرغبة.
**********************************************
الزمر الدموية
ما مدى أهمية معرفة الزمر الدموية للزوجين قبل الزواج ، وما تاثير ذلك على الأطفال ؟
منى .ك. العين
يمكن معرفة الزمرة الدموية لكل شريك ومدى توافقهما مع بعضهما البعض، إذ أن اختلاف الزمر الدموية للمقبلين على الزواج يؤدي إلى عواقب وخيمة عند المولود إذا لم تتخذ الإجراءات اللازمة.
من المعروف أن الزمر الدموية هي:
- الزمرة الدموية A
- الزمرة الدموية B
- الزمرة الدموية O
- الزمرة الدموية AB
وهذه الزمر قد تكون إيجابية العامل الريزوسي RH أو قد تكون سلبية .
وفقا لما سبق فإن عدم التوافق بين زمرة الأم الحامل والجنين يمكن أن يحدث في الحالات التالية :
- إذا كانت زمرة الأم A والجنين AB أو B .
- إذا كانت زمرة الأم B والجنينAB أو A
- إذا كانت زمرة الأم O والجنين A أو AB
أما فيها يخص عامل الريزوس زو فإن عدم التوافق يحدث إذا كانت زمرة الأم الحامل سلبية العامل الريزوسي والجنين إيجابي العامل الريزوسي ، حيث يمكن أن تتسلل بعض كريات الدم الحمراء من الجنين عبر المشيمة إلى الأم ، مما يثير الجهاز المناعي لدى الأم لإنتاج أجسام مضادة لهذا العامل والتي يمكن أن تعبر وتصل إلى الجنين في الحمل الثاني ، مما يؤدي إلى تكسر كريات دم الجنين ويصاب من جراء ذلك باليرقان الذي تتراوح شدته من الشكل الخفيف إلى الشكل الذي قد يودي بحياة الطفل ، حيث يمكن أن يولد الطفل مصابا باليرقان منذ ولادته، ويتظاهر ذلك باصفرار لون الجلد وملتحمة العين .
ونظرا لخطورة مثل هذه الاضطرابات الناجمة عن الاختلاف في الزمر الدموية لدى الأم الحامل والجنين، ولسهولة الوقاية من هذه الاضطرابات الخطيرة ننصح جميع المقبلين على الزواج بضرورة إجراء الفحص الطبي قبل الزواج ، والذي يتم من خلاله التأكد من مدى توافق الزمرة الدموية بين الرجل والمرأة .
وإذا اكتشف الطبيب عدمئ توافق الزمرة الدموية للأم مع جنينها فإنه يقوم بإعطاء الأم حقنة من الغلوبولين المناعي خلال الـ 72 ساعة الأولى التالية للولادة التي تمنع ظهور الأجسام المضادة في جسم الأم السلبية العامل الريزوسي .
وفي بعض الحالات التي تكتشف أثناء الحمل يمكن التدخل من أجل منع حدوث أية أضرار على كل من الجنين أو الأم سواء أثناء الحمل أو الولادة أو بعدها مباشرة .
***********************************************
سرطان البروستاتا
متى يتم اجراء فحص البروستاتا الخاص بسرطان البروستاتا ؟
م.ت.عجمان
- يجيب عن هذا السؤال البروفيسور سمير السامرائي اختصاصي المسالك البولية وجراحتها :
تنصح جمعية السرطان الأميركية بإجراء اختبار للمصل المضاد للبروستاتا ذسء كل عام لكل رجل بلغ الخمسين من العمر، وللأشخاص الأصغر عمراً المعرضين للإصابة بسرطان البروستاتا بغض النظر عن عمرهم ووفقاً لنتائج هذا الاختبار يمكن للطبيب ان يقيم الحالة الصحية للشخص.
لكون الإصابة بسرطان البروستاتا الموضعي متمركزة في نسيج البروستاتا دون أن تبدي أي انتشار للجوار، ويكون العلاج التقليدي المناسب لهذه الحالة استئصال البروستاتا الجذري.
ولكن ومع الأسف الشديد ورغم كل الوسائل الحالية المحددة لمرحلة السرطان البروستاتي كاختبار ذسء في الدم وفحص البروستات عن طريق المستقيم بواسطة الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي للحوض والفحص الشعاعي النووي للعظام وغيرها فإن 26 ـ 68 من هؤلاء المرضى المصابين بالمرحلة الموضعية لسرطان البروستات وجد عندهم سرطان بروستاتي غير موضعي وهذا يعني وجود السرطان خارج نطاق الغدة، وتشير الدراسات الى ان 23 ـ 53 من هؤلاء المرضى سوف يعانون ارتفاعاً في مستوى الـ ذسء في الدم خلال فترة السنوات العشر بعد العملية الجراحية.
نظرياً يعالج هذا السرطان باستئصال للبروستات جذرياً لهؤلاء الذين يصابون بسرطان البروستاتا والذي لا يتجاوز حدود الغدة تشريحياً ونسيجياً مجهرياً.
وفيما يخص المرضى المصابين بسرطان البروستاتا في مرحلة النمو خارج نطاق الغدة فإنهم يعانون بأكثرية ساحقة بالإصابة في التورم السرطاني البروستاتي مرة أخرى،، المرضى الذين ظهر عندهم بعد الجراحة المذكورة أعلاه من خلال التشريح النسيجي المجهري بأن سرطان البروستاتا ما زال في المرحلة الموضعية وغير متجاوز لحدود الغدة فإنهم يصابون أيضاً بالتورم مرة اخرى بنسبة 10 ـ 17 .
ولذلك فإن التحدي العلاجي يكون التشخيص السريري الدقيق لهؤلاء المرضى قبل الجراحة لتحديد المرضى ذوي الخطورة العالية للإصابة مرة ثانية بهذا السرطان، وبعد ذلك يعتمد العلاج بشكل أساسي على المعلومات المستخلصة من نتائج الفحص السريري والتحليل المخبري، والباثولوجي لعينة من البروستاتا.
أما في حالة تهدم بعض الخلايا السرطانية فإنه يؤدي الى تخلصها وتحررها من ارتباطها من مقوم القالب آلام في العضو أو المنطقة المصابة أولياً حيث تغزو الجدار الوعائي وتعيش هناك داخل الفجوة الدموية وتعرف عامة بأنها أول خطوة في حدوث الانتشار السرطاني، وهذا يكون في حالة تقدم مرض السرطان ويشمل هذا أيضاً سرطان البروستاتا، أما في حالة غزو الخلايا السرطانية البروستاتية فيكون عادة في مسرى ما حول الغدة.
وأما الخطوة التالية لهذا الحدث فهو نشأة الأوعية السرطانية، والتي تسهل من جانبها غزو الخلايا السرطانية الى داخل الحيز الوعائي »الفسحة الوعائية« وتكون عادة الأوعية السرطانية هشة وعالية التغلغل مع انقطاع في الغشاء القاعدي، وبعد غزو الأوعية الدموية تكون الخلايا السرطانية قد انتقلت عن طريق جهاز الدوران الدموي وتحجز في قاعدة الوعاء الشعري للعضو المستهدف.
وبعد ذلك يحدث التسرب والنمو للسرطان في العضو المستهدف وتشير الدراسات الى أنه من بين كل أربعة رجال فوق عمر 65 سنة يصاب ثلاثة منهم بأورام البروستاتا وهذه الأورام تعيق سريان البول وتدفقه بشكل طبيعي، ومع التقدم بالعمر يمكن لهذه الأورام ان تتحول الى الشكل الخبيث والتي تصيب 30 من الرجال الذين يزيد عمرهم على خمسين سنة، وتحتل الإصابة بسرطان البروستاتا الدرجة الثانية بعد سرطان الرئة عند الرجال.
يلعب التشخيص المبكر للأمراض بما في ذلك أمراض البروستاتا دوراً مهماً في الحد من مضاعفاتها ونجاح معالجتها بالطرق الممكنة، ومن المعروف ان الفحص الشرجي كان الوسيلة الوحيدة لتشخيص الإصابة بسرطان البروستاتا سابقاً، ولكن هذه الوسيلة لم تكن دقيقة لتشخيص الأورام السرطانية التي تتخطى حدود البروستاتا، ومن ثم ومع تطور العلوم الطبية ومع بداية السبعينات ظهرت تقنيات حديثة ساعدت على التشخيص الدقيق كالأمواج ما فوق الصوتية وغيرها.
الجدير بالذكر ينبغي على الطبيب المعالج لسرطان البروستات ان يأخذ في نظر الاعتبار عدة عوامل مهمة قبل البدء بالعلاج اذا كان جراحي أو غير جراحي وهي كعمر المريض وحالته الصحية والإنجابية وغيرها ويجب ان يخضع المريض للمراقبة الطبية التامة أثناء ذلك والعلاج قد يكون بإجراء الجراحة التقليدية أو بالعلاج الهرموني أو بالعلاج الشعاعي، ونظراً الى ان لسرطان البروستاتا خصائص نسيجية متميزة فإنه يمكن تحديدها بدقة بالفحص الباثولوجي »التشريحي المرضي« وعن طريق ذلك يمكن التعرف على مرحلة سرطان البروستاتا التي يعتبر تحديدها عاملاً أساسياً ومهماً في وضع الخطة العلاجية المناسبة.
*******************************************
النقرس
ما هي اسباب النقرس وكيف يعالج؟
جميل.م. ابو ظبي
النقرس مرض معروف منذ قديم الزمان، ويصيب عادةً الرجال بعد عمر الثلاثين بنسبة %,59 ونادراً ما يصيب النساء قبل انقطاع الدورة الشهرية، وأضاف أن النقرس ينتشر بين أفراد العرق الأبيض والآسيويين أكثر بكثير من الأفارقة.
يعاني عدد كبير من سكان العالم من الإصابة بمرض النقرس بسبب ارتفاع نسبة الحامض البولي في الدم كما أن نسبة ارتفاعه في الدم عن المقدار الطبيعي %7 ملجم يؤدي إلى خروجه عن طريق البول، حيث يمكن مشاهدة بلورات الحامض البولي في فحص البول الروتيني من خلال المجهر. وأضاف أن ارتفاع نسبة البولة، في الدم يتيح الفرصة على المدى البعيد لترسبه في حوض الكلى وتكوين الحصى.
الأعراض يمكن أن تكون حادة وتبدأ بالتهاب حاد في المفاصل خصوصا مفصل اصبع القدم الكبير ويصاب هذا المفصل عند نحو %07 من المرضى وقد تصاب بعض المفاصل الأخرى مثل الكاحل أو الركبة أو مفاصل القدم أو اليد أو الرسغ أو المرفق كما أن المفصل المصاب يتورم ويحمر ويكون مؤلماً.
أما الجلد الذي يغطيه فيكون حاراً محمراً ومتورماً وشديد الألم، ويتغير مزاج المريض من دون علاج الحالة وتستمر لمدة 310 أيام. أما بعد العلاج قد يشفى المريض بسرعة فائقة ثم يعاوده المرض مرة أخرى، وهذا يكثر في المرضى البدينين، ويهيج هذه الحالة تناول الأطعمة الحادة بكثرة وشرب الكحول.
ينتشر النقرس بين أفراد العائلة، كما أن فرصة الإصابة به عند الأشخاص المصابين بالسمنة كبيرة، وقال إن النوبة الحادة للنقرس تحدث عادةً فجأة كما أنها تحدث أحياناً بسبب مرض بسيط أو جهد كبير أو عملية جراحية أو تناول الكحول.
النوبة تصيب أحد المفاصل، وتتراجع الأعراض تلقائياً خلال 310 أيام، ويمكن أن تختفي شهور عدة قبل معاودة الإصابة بنوبة ثانية.
وأكد د. خلوف أنه مع مرور الوقت تكرار النوبات وتشدد وتزداد مدتها أيضاً، وإن تكرار النوبات الحادة يؤدي إلى إصابة المفصل وتدميره تدريجياً، وقد تحدث حصى بالكلى. يتم تشخيص للنقرس عن طريق إيجاد كريستالات اليورات في السائل المصلي المستخرج من المفصل، وبالنسبة لحمض البول في الدم يكون طبيعياً لدى %05 من المرضى المصابين به عند النوبة الحادة. يتم علاج النوبة يكون عن طريق إراحة المفصل المصاب وإعطائه مضادات الالتهاب الخالية من الكورتيزون، وسحب السائل من المفصل إذا كان هناك انكماش مفصلي كبير ويعتبر هذا علامة مميزة عند التشخيص.
ونصح د. خلوف المرضى المصابين بالنقرس إذا كانوا يعانون من السمنة التخلص منها وتجنب شرب الكحول وتقليل كميات اللحوم المتناولة خاصة الحمراء منها، ومهما تكون الحمية صعبة، فإنها لا تعطي نتيجة بتقليل كمية حمض البول في الدم بأكثر من )1 مع/ دل(، أما إذا كان هناك اضطراب كلوي أو حصيات أو تشكلت عندهم أورام )توفرس( حول المفصل مكونة من اليورات. ففي هذه الحالة يجب إعطاء المصاب أدوية خافضة لحمض البول في الدم.