للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae
الأمراض التي تنجم عن التدخين
يجيب عن الأسئلة التالية خبراء من منظمة الصحة العالمية.
ما هي الأمراض التي تنجم عن التدخين؟
1ـ التدخين سبب معروف أو محتمل للموت من سرطان جوف الفم، والحنجرة، والمريء، والمثانة، والبنكرياس، وحويضة الكُلْية، والمعدة، وعنق الرحم.
2ـ التدخين أيضاً سبب لأمراض القلب، والسكتة، ومرض الأوعية المحيطية، والمرض الرئوي الانسداد المزمن، وغيره من أمراض الجهاز التنفسي، وانخفاض وزن المواليد عند الميلاد.
3ـ التدخين سبب محتمل للقرحة الهضمية، وسقوط الأحمال، وزيادة وفيّات الرضَّع، بما في ذلك متلازمة موت الرضيع الفجائي.
هل يعد اختيار التدخين اختياراً حراً؟
يبدأ المدخّنون جميعهم تقريباً عادة التدخين أو وهم صغار جداً. وسرعان ما يصبحون مدمنين للتبغ دون أن يلاحظوا ذلك. ويتعذَّر على المدخّن في مثل هذه السن الصغيرة أن يدرك جميع المخاطر الصحية لتعاطي التبغ، والمخاطر التي يعرض نفسه لها بعدم توقّفه عن تعاطيه. وقد نُشرت، في هذا الصدد، الحقائق التالية في إحدى صحائف الحقائق، الصادرة عن منظمة الصحة للبلدان الأميركية، بمناسبة «اليوم العالمي للامتناع عن التدخين لسنة ألفين»:
- في البلدان النامية، لا يدرك العديد من المدخّنين مخاطر تعاطي التبغ. فعلى سبيل المثال، أظهرت دراسة أُجريت في الصين أن معظم المدخّنين هنالك يظنون أن التدخين لم يضرّهم إلا قليلاً، أو لم يضرّهم على الإطلاق.
- حتى في البلدان المتقدّمة، فإن المدخّنين وعامة الناس لا يدركون الكثير من مخاطر التدخين. ويميل المدخّنون إلى التهوين من خطر التدخين على صحتهم أو هم لا يستبطنون الخطر.
- يعجز معظم المدخّنين عن تسمية أي مرض آخر يسببه التدخين غير سرطان الرئة، ويرون أن احتمالات إصابتهم بمرض مرتبط بالتدخين تماثل أو تزيد قليلاً على احتمالات إصابة» الشخص العادي «به. ولا يدرك معظم المدخّنين أن التدخين يسبب من الوفيات أكثر ما تسببه حوادث السيارات.
- يظن العديد من المدخّنين أن السجائر التي ينخفض محتواها من القطران تقلّل من خطر المرض من التدخين، غير أن الدراسات تثبت أن هذه السجائر لها نفس الضرر الذي للسجائر العادية لأن المدخّنين يدخّنوها بطريقة مختلفة للحصول على مزيد من النيكوتين، ومن ثَمَّ يحصلون على مزيد من القطران.
**************************************
فقر دم البحر الأبيض المتوسط
ابنتي تشكو من أنيميا يعرف بأنيميا البحر المتوسط «ثلاسيميا». فهل هو مرض وراثي؟ وهل هو خطير؟وماذا يجب أن تأكل، وهل يجب أخذ دواء لذلك؟ وهي كثيرة الخمول والكسل هذه السنة بالذات. وقد تراجع مستواها العلمي إلى الوراء وقد كانت السنة الماضية من الأوائل. الرجاء توضيح ما هو هذا المرض؟
ج. د ـ دبي
ـ يجيب عن هذا السؤال الدكتور محمد صفوان الموصلي طبيب الأطفال والرضع في مجمع دبي ستار الطبي:
الثلاسيميا شكل من أشكال فقر الدم الوراثية نتيجة وجود عيب خلقي في تكوين هيموغلوبين الدم (والهيمو غلوبين يعمل على حمل الأوكسجين ونقله إلى كافة أنسجة الجسم) وغلوبين الدم يتألف من سلسلتين ألفا «بالإضافة إلى سلسلتي «بيتا»، فهنا يحدث عجز عن إرسال الشفرة الوراثية بتركيب الكمية الكافية من سلاسل «بيتا» الخاصة بالهيموغلوبين.
وتعريب الثلاسيميا يعني داء البحر لاعتقاد الأقدمين من سكان البحر الأبيض المتوسط بارتباطه بهذه المنطقة لذلك يسمى فقر دم البحر الأبيض المتوسط.
وتعتبر منطقة الشرق الأوسط ودول الخليج العربية من المناطق التي تكثر بها حالات هذا المرض، وهو فقر دم انحلالي أي تتكسر به كريات الدم الحمراء قبل أوانها، وهو مرض وراثي ينتقل كصفة وراثية جسمية مستثرة أي أن إصابة مورثة واحدة من أصل مورثتين يكون الشخص المصاب حاملا للمرض وهو ما يدعى (بالثلاسيميا الصغرى).
إن إصابة الأم بالثلاسيميا الصغرى وكذلك الأب يؤدي إلى فرصة إنجابها 25% من أطفالهم مصابين بالشكل الشديد من المرض. بينما يكون 50% من أولادهم مصابين (بالثلاسيميا الصغرى) أي حاملي المرض، و2% فقط غير مصابين بالمرض تبدأ الأعراض في الثلاسيميا الكبرى منذ الطفولة المبكرة وبعد الأشهر الثلاثة الأولى من عمر الطفل فالشحوب واضح عادة وقلة الشهية، وكذلك زيادة فرصة حدوث الالتهابات بشكل عام وبالفحص السريري يتضح ضخامة الطحال والكبد .
وكذلك يتميز الأطفال المصابين بالثلاسيميا الكبرى ومع مرور الوقت بسحنة خاصة سببها تبارز الفك العلوي بسبب نشاط نقي العظم الحاصل في الفكين العلويين. ومن أهم أخطار هذا المرض عدا عن فقر الدم المزمن الناتج عن تكسير كريات الدم الحمراء وهو ترسب مادة الحديد (الهيموسيدرين) في أنسجة القلب وبقية أنسجة الجسم كالكبد مما قد يؤدي إلى قصور الكبد والبنكرياس مما قد يؤدي إلى إصابة الطفل بداء السكري طبعا في حال عدم متابعة الطفل طبيا بشكل جيد، وكذلك يؤدي المرض إلى الكسور العظمية نتيجة ترقق العظام.
تكون الأعراض في الشكل الخفيف من المرض على شكل فقر دم خفيف قد يصعب تمييزه عن فقر الدم بعوز الحديد إلا من خلال إجراء الفحوص المخبرية الدقيقة التي تجرى في حال وجود أشخاص من أقارب الطفل المصاب بفقر الدم مصابين بالثلاسيميا.
إن مرضى الثلاسيميا الكبرى يحتاجون إلى متابعة طبية مستمرة ويجب إجراء فحوصات مخبرية دموية ومعايرة مستوى «الهيموغلوبين» دوريا من أجل نقل الدم الطازج كلما دعت الحاجة وبشكل دوري لتجنب حصول المضاعفات.
ويراعى إعطاء المركبات المزيلة للحديد وتسمى «الديسفيرال» ويفضل عن طريق مضخة خاصة بذلك تستعمل بشكل يومي. ويعتبر زرع الدم النقي هو الأمل الأكبر لعلاج هذا المرض إضافة إلى الهندسة الوراثية وهندسة الجينات وأخيرا فإننا ننصح العائلات التي توجد فيها إصابات بالثلاسيميا بالزواج من عائلات أخرى أو إجراء الاستشارة الطبية قبل الزواج، وبالنسبة للغذاء يراعى إعطاء الطفلة غذاء متوازن وتجنب الأغذية الغنية بالحديد كالكبد والبيض وخلافه.
الخمول والكسل قد يكون نتيجة انخفاض نسبة الهيموغلوبين. وكما أشرنا سابقا يجب إجراء نقل للدم بشكل دوري كلما دعت الحاجة لذلك.
******************************
بقع سوداء
أنا سيدة متزوجة وحامل في شهري التاسع، مشكلتي هي ظهور بقع سوداء على بشرتي أي الكلف في منطقة الخدين وعلى الأنف وكذلك ظهور التشققات على منطقة البطن، فكيف يمكن التخلص منها بشكل نهائي؟
م . ك - دبي
تجيب عن هذا السؤال د. فريدة الملا اختصاصية الأمراض الجلدية والتناسلية والليزر في مركز المنتجع الطبي والتجميلي في دبي:
التشققات الجلدية تحدث خلال فترة الحمل وخاصة في منطقة البطن والأفخاذ نتيجة تمدد الجلد خلال الحمل والذي يؤدى إلى تدمير الألياف اللدنة في الجلد، ولا يوجد هناك أي علاج فعال للتخلص من التشققات الجلدية، ولكن يمكن التخفيف منها حيث أثبتت الدراسات فعالية ليزر الأوعية الدموية الذي يؤدي إلى زيادة في كمية الكولاجين في طبقة الأدمة كذلك يؤدي إلى تخفيف الاحمرار للتشققات الجلدية الحمراء الجديدة التي يكون عمرها أقل من 6 أشهر.
ولا يؤثر في التشققات الجلدية البيضاء. أما التشققات البيضاء فيمكن استخدام جهاز الاكزيمر ليزر وذلك لحث الجلد لاكتساب صبغة مقاربة للجلد المجاور. أيضاً هناك العديد من الكريمات مثل فيتامين (A) وحامض الفواكه وفيتامين (C) التي ينصح باستخدامها لفترات طويلة للحصول على النتائج المرجوة، بشرط استخدامها في المراحل الأولى من ظهور هذه التشققات كذلك يمكن علاجها باستعمال التقشير الكيميائي كل شهر لعدة مرات يؤدى إلى تحسن في لون وملمس وسماكة الجلد.
وتظهر الكلف على شكل بقع بنيّة اللون على وجوه الكثيرات من النساء الحوامل، وتتركز على الوجنتين والجبهة والأنف وحول العين، وتسمّى هذه البقع الكلف أو قناع الحمل (لأنها تتخذ شكل قناع) وتنتج عن زيادة في صبغة الجلد (الميلانين) عند السمراوات بشكل خاص، وعند اللواتي يقضين وقتاً طويلاً تحت أشعة الشمس.. والسبب الرئيس الكامن وراء الكلف هو التغيُّرات الهرمونية التي تحصل خلال فترة الحمل.. وتبدأ هذه البقع بالاختفاء تدريجياً خلال عدة أشهر بعد الولادة.
والعلاج يكون بالامتناع عن التعرض لأشعة الشمس بارتداء ملابس واقية، واستخدام الكريمات الواقية من الشمس.
ومن وسائل العلاج أيضاً استخدام كريمات تفتيح البشرة من قبل طبيب مختص، وخاصة التي تحتوي على مادة الهيدروكوينون والتي أثبتت فعاليتها في علاج الكلف، وكذلك من المفيد استخدام التقشير الكريستالي التي تؤدي إلى تقشر الجلد وإزالة الكلف السطحي.
أيضا باستخدام التقشير الكيميائي باستخدام أحماض الفواكه أو حمض Tca وغيرها، ويؤدي ذلك إلى تقشير الجلد وإزالة الكلف السطحي والعميق، حيث تحتاج المريضة كذلك إلى عدة جلسات بشكل أسبوعي، أو كل شهرين حسب قوة تركيز الحمض، كما أن التقشير بالليزر نتائجه مشجعة في التخلص من الكلف.