للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae
تنظير القولون: لدى مراجعة أحد الأطباء طلب مني الطبيب إجراء تنظير للقولون، فما هي الإجراءات التي ينبغي علي اتباعها قبل ذلك، وما هي فوائد المناظير بالنسبة للجهاز الهضمي؟ - نمر. ب ـ العين . - يجيب على هذا السؤال الدكتور عدنان أبوحمور اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير الهضمية في مركز AMC في مدينة دبي الطبية: يجب أن يكون القولون نظيفا تماما، لهذا ينبغي على المريض اتباع حمية غذائية على السوائل قبل 24 ساعة من موعد إجراء المنظار، وفي الليلة التي تسبق التنظير يعطى المريض بعض المواد لتنظيف القولون، وينبغي أن يكون المريض صائما صباح العملية، وقبل البدء بالتنظير يعطى المريض المهدئات والمسكنات التي تساعده على الاسترخاء أثناء تنظير القولون. وتجدر الإشارة الى ان تعاون المريض مع الطبيب والتحضير الجيد للقولون يعدان أمراً ضرورياً لكي يكون التشخيص دقيقاً لأمراض القولون.
وتجدر الإشارة الى أن المناظير تستخدم للتشخيص والعلاج، حيث يمكن للطبيب التأكد من التشخيص عن طريق أخذ العينات من العضو المراد فحصه. ومن بين الحالات المرضية التي تعالج بالمناظير، القرحة الهضمية، فهي تشخص وتعالج بالمنظار ويتم إيقاف النزيف عن طريق المنظار أيضا بالحقن أو الكي، ويمكن حقن دوالي المريء وربطها وتوسيع التضييقات الموجودة في المريء والقولون والأمعاء الدقيقة، واستئصال اللحميات سواء بالمعدة أو القولون ومنعها من التطور لتصبح سرطانات، وباستخدام المناظير يمكننا أيضا توسيع القناة الصفراء وسحب الحمض منها ووضع شبكات معدنية لتصريف العصارة الصفراء، وتستخدم المناظير أيضا في توسيع التضييقات بقناة البنكرياس وسحب السائل الموجود بالأكياس البنكرياسية،
وأيضا إجراء تصوير للكتل خارج الجهاز الهضمي وأخذ عينات عن طريق المنظار حتى لو كانت مجاورة للمعدة أو الاثني عشر. والآن هناك ثورة لتوظيف المناظير لإجراء عمليات جراحية من خلال عمل ثقب في المعدة عن طريق المنظار، وهنالك بعض المراكز أجرت بنجاح استئصال الزائدة عن طريق المنظار. - الروماتيزم: أعاني من الروماتيزم، وقد سمعت أن له تأثيراً على القلب، فهل هذا صحيح وما هي الإجراءات الطبية المطلوب اتباعها؟ وهل هناك أدوية معينة تمنع ذلك التأثير؟ - ع. ر ـ دبي.. - يجيب عن هذا السؤال د. عصام مارديني اختصاصي جراحة العظام في مستشفى الإمارات: إن الروماتيزم الذي يصيب المفاصل والمعروف بين الناس ليس له تأثير مباشر على القلب ولكن هناك الحمى الروماتيزمية وهي لها تأثير مباشر على القلب وتقوم بعمل زوائد لحمية تؤدي لتضيق صمامات القلب وهي عادة تنتج عن بكتيريا معينة والحمى الروماتيزمية تؤثر أيضا على المفاصل.
ولكي نقي أنفسنا من تأثيرات الحمى الروماتيزمية يجب حماية الشخص المصاب من أية التهابات كالتهاب اللوز وغيره وخصوصا الأطفال. والأدوية المستخدمة عادة للعلاج هي المضادات الحيوية الصحيحة التي يصفها الطبيب المختص، أما بالنسبة لروماتيزم المفاصل، فمن أشهر أدويته مضادات الالتهاب التي لا تحتوي على الكورتيزون، ويستخدم الكورتيزون في علاج الحالات الشديدة والتي لا تستجيب للمضادات الحيوية العادية.
تكلس الكتف
أعاني من آلام في الكتفين ، ورغم تناول بعض الأدوية التي وصفها لي الطبيب إلا أنني لم استفد ، وبعد إجراء الصورة الإشعاعية تبين وجود تكلسات على شكل حبوب داخل مفصل الكتف ، فما العلاج المناسب لهذه المشكلة؟
سلمان . ن - العين
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور أيمن المصري اختصاصي أمراض الروماتيزم والمفاصل في العيادة الفرنسية لأمراض الروماتيزم بالشارقة:
تكلس أوتار الكتف يسبب آلاما نتيجة تشكل مواد بللورية في مفصل الكتف، وتبلغ نسبة حدوثها ما بين %2 ,5 إلى %7, 5، وهناك %7 من المرضى المراجعين بآلام في مفاصل الكتف يوجد عندهم هذا التكلس، وهو يصيب النساء أكثر من الرجال، %70 نساء خاصة لدى مرضى السكري وفي العقد الخامس من العمر والتشخيص يتم عن طريق الصور الإشعاعية. ولقد تم تصنيف هذه التكلسات حسب قطرها وكثافتها A-B-C-.
هذه التكلسات تسبب آلاما مبرحة في البداية وتترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة، وفي بعض الأحيان تكون عبارة عن آلام مزمنة مع آلام على طول الساعد المصاب.
العلاج يكون على النحو التالي:
العلاج بمضادات غير ستيرويدية
1- المرحلة الثانية الحقن الموضعي للمفصل بالكورتيزون على أن لا يتجاوز الثلاث حقن.
2- شفط أو سحب التكلسات مع الغسيل الموضعي للمفصل.
3- في حالة عدم نجاح هذه الطرق نلجأ الى العمل الجراحي.
رجفة
أعاني من رجفة في اليدين وخاصة اليد اليمنى علماً بأنني كنت حارس مرمى وأمارس رياضات أخرى. فهل هناك علاج لهذه المشكلة؟
ع . م - دبي
- يجيب عن هذا السؤال د.نادر نسطة اختصاصي أمراض عصبية في المستشفى الدولي الحديث:
إن علاج الارتجاف لا يتم إلا بعد عمل فحص عصبي للشخص المصاب، فتحديد السبب مهم جداً فقد يكون ناتجاً عن إصابات دماغية أو اعتلالات عصبية، وفي الحالة المذكورة أعلاه يجب مراجعة طبيب الأعصاب بالسرعة الممكنة، وذلك لأن الرجفة متركزة بجهة واحدة. وقد تكون إشارة لمشكلات خطيرة فيجب عمل تصوير للنخاع الشوكي وتصوير للدماغ، وقد يكون سبب الرجفة نفسياً ولكن لا يمكن تأكيد ذلك إلا بعد إجراء الفحوصات.
دوالي الخصية والعقم عند الرجال
أنا شاب في العشرين من العمر أشكو من ألم في الخصية اليسرى بعد الوقوف لمدة طويلة. ذهبت للطبيب فقال لي إنه يوجد دوالي بالخصية ويجب أن أعمل لها جراحة لأنها تؤثر على الإنجاب في المستقبل. فهل هذا صحيح وهل الجراحة واجبة؟
ر . س - دبي
- يجيب عن هذا السؤال د. محمود عبدالوهاب استشاري جراحة، مركز ابن النفيس الطبي ـ أبوظبي:
الدوالي هي عبارة عن تمدد في جدران أوردة الخصية التي تحمل الدم غير المؤكسد من الخصية إلى داخل البطن وبالرغم من أن دوالي الخصية تعتبر من أكثر الأسباب المرتبطة بتأخر الإنجاب عند الرجل الا أن الكثير من الأسئلة والمناقشات مازالت تدور حول حتمية الجراحة وتوقيتها وعلاقتها بوسائل علاج عقم الرجال الأخرى.
وتقدر نسبة حدوث الدوالي عند الذكور البالغين عموما بحوالي %15 وترتفع هذه النسبة إلى %19 إلى %41 بين الرجال الذين يعانون من تأخر الإنجاب وهكذا يكون من الواضح أنه ليس كل حالات دوالي الخصية تعاني من العقم ولكن على الناحية الأخرى نجد نسبة كبيرة من حالات تأخر الإنجاب يكون بسبب دوالي الخصية.
ورغم ذلك فقد وجد أن علاج دوالي الخصية يأتي بنتائج إيجابية جداً في شكل تحسن تحاليل السائل المنوي وزيادة حجم الخصية بالإضافة إلى علاج آلام الخصية إذا كانت مرتبطة بوجود هذه الدوالي وتبلغ نسبة التحسن في القدرة على الإنجاب إلى %80.
وقد أدت هذه الأبحاث إلى الاهتمام بعلاج دوالي الخصية في وقت مبكر إذا حدثت أثناء البلوغ دون انتظار حدوث مضاعفات أو تأثيرات ضارة للدوالي.
العمليات الجراحية لإنقاص الوزن
عمري 55 سنة أم لخمسة أولاد طولي 160 سم ووزني 110 كيلوغرامات وعندي سكر وضغط وأرغب في إنقاص وزني وسمعت عن عملية تدبيس المعدة فهل تفيدني؟
ر . ن - الشارقة
- يجيب عن هذا السؤال د. محمود عبدالوهاب استشاري جراحة، مركز ابن النفيس الطبي ـ أبوظبي:
راجت هذه الأيام أقوال كثيرة عن العمليات الجراحية لإنقاص الوزن مثل ربط المعدة وتدبيس المعدة وتحويل الأمعاء .. الخ فأصبح يتردد على عياداتنا أعداد غير قليلة من المرضى الذين يرغبون في إنقاص أوزانهم بهذه الطرق السريعة.
والذي أريد أن أؤكد عليه للأخت السائلة ولغيرها ممن يرغبن في إنقاص أوزانهن أن هذه الطرق الجراحية هي ليست الوسيلة المثلى لإنقاص الوزن. فهي ليست طريقة ريجيم عادية ولكنها طريقة لا نلجأ إليها إلا بعد استنفاد كافة الطرق المؤدية إلى إنقاص الوزن مثل الريجيم الغذائي والرياضة بل وحتى بعض العلاجات الدوائية. وأن هناك معايير معينة يجب توافرها للمريض وهي أن لا تقل كتلة الجسم لديها عن %40 (وهي نسبة الوزن للطول).
أي أن الجراحة يجب ألا يلجأ إليها إلا من يعانون من فرط السمنة بحيث تصبح خطرة قد ينتج عنها مضاعفات مثل السكر والضغوط وأمراض القلب وتوقف النفس المفاجئ أثناء النوم.. الخ لا بل إن عدم توخي الدقة في اختيار المريض المناسب لإجراء مثل هذه العمليات قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل عدم التوقف عن نقص الوزن إلى درجة خطيرة ينتج عنها نقص الكالسيوم وهشاشة العظام وفقر الدم ونقص الفيتامينات من الجسم والتهاب المعدة وأحياناً الاكتئاب وذلك عدا عن ترهل الجلد والوجه والمغص الحاد والانسداد المعوي أحيانا.
ولهذا يجب أولاً زيادة الأطباء والمختصين بالسمنة وطبيب الغدد وأخصائي التغذية قبل تقرير العملية حتى يتم التأكد بصورة قاطعة من نتائج العملية حتى تكون نتائجها مثمرة