هناك تغيرات عدة عن طريق التصوير بواسطة الموجات فوق الصوتية لتميز هذه الحالات. حيث أظهرت نتائج الدراسات البحثية الحديثة ان وجود حصى البروستاتا يكون بمستوى اعتدادي عالى في الحالات الالتهابية المزمنة مقابل متلازمة آلام الحوض المزمنة غير الالتهابية، وهذه النتائج تكسب أهمية سريرية لان حصى البروستاتا تكون شبيهة بحصى الكلى بالنسبة لتلوثها بالجراثيم وتؤدي هذه الاصابة للالتهاب الجرثومي لكليهما،ومن علامات التهاب البروستاتا الجرثومية المزمنة هو الانتكاس البولي الالتهابي الجرثومي.
العلاج
التهاب البروستاتا الجرثومي:
في حالة الالتهاب الحاد يجب البدء بالمضادات الحيوية عقب اخذ عينة البول المتوسطة ويفضل استعمال حقن مضاد حيوي خاص ثم يتبعها بالحبوب العلاجية المناسبة،وقد يكون من المفيد تناول خافض للحرارة او مسكن. وليس من المستبعد تحول الاصابة الى مزمنة على الرغم من اتباع الخطوات العلاجية السليمة .
المضاد الحيوي هو أهم جزء في علاج البروستاتا المزمنه ،ويجب أن يكون المضاد الحيوي مشتملا على خصائص فعالة ومميزة لعلاج التهاب البروستاتا. أعتمادا على عمر المريض :المريض الذي يزيد عمره على 50سنة واستمرت معه الاعراض على الرغم من العلاج الدوائي فينبغي ان نخضعه لاستئصال البروستاتا المنظاري الليزري.
ومن الجدير بالذكر فان التهابات البروستاتا الجرثومية المزمنة تكون عادة في المنطقة الطرفية وليس في المنطقة الوسطى او المحاذية للاحليل وعلاوة الى ذلك فان حصى البروستاتا قد تكون بؤرا للعدوى بعد ان تتمركز في قنوات البروستاتا الحقيقية وبعد ان تتراكم في السطح الفاصل بين الانسجة الغددية والبروستاتا الطرفية (الحقيقية) وخصوصا في الأطراف والأرضية والعلوية والأنسجة داخل الغشاء البروستاتي وبهذه الطريقة يتم استئصال الحصى التي تسبب عودة الالتهاب ،وقد تم توثيق 29حالة عولجت بهذه الطريقة حيث توقفت الاعراض في 21حالة بعد العملية .
مع العلم بان العلاج الليزري بواسطة المنظار الفيديوي هو الأكثر انتشارا ونجاحا لمعالجة هذه الحالات الخاصة عند الرجال مابين 5535 سنة والذين تهمهم صحتهم الجنسية بعد العلاج ،ومن الجدير بالذكر ان استئصال البروستاتا التقليدي له مضاعفاته المثبته علميا وطبيا بالنسبة للعجز الجنسي بنسبة 1810 والقذف الرجوعي 85 .
متلازمة آلام الحوض المزمنة
نظرا لانسداد قنوات البروستاتا او قصورها فان اعراض شاذة قد تقود الى تشخيص خاطئ للالتهابات هذه عوضا عن الالتهابات المزمنة للبروستاتا فأن علاج الالتهابات غير الجرثومية تبقى دائما علاجا للأعراض وليس جذريا ،وعلى سبيل المثال هو تحسين تفريغ الغدة البروستاتية وإفرازاتها وكذلك معالجة الالتهاب نفسه ومن العلاجات الناجحة لالتهاب ذذس هو اعطاء المريض مبطل للمتلقيات الادرينالينية من صنف ال
(ADRENERGIC INHIBITOR X-) وفي نفس الوقت أنزيم الردوكتاز الخامس(5 P REDUCTASE INHIBITOR) .
علاج متلازمة آلام الحوض المزمنة غير الالتهابي
ان عدم معرفة سر هذه الحالة يعقد العلاج كثيرا ،ويجب ان لا نستعمل المضادات الحيوية لأنها عديمة الجدوى وتجعل المريض مقتنعا بوجود جراثيم يجب علاجها وهي غير موجودة أصلا ،ولاشك ان تحديد مشاكل داء نفساني جسدي هو واحد من التحديات الكبرى التي تواجه كل طبيب اخصائي في علاج وجراحة امراض المسالك البولية والتناسلية والذي له علاقة بعلاج امراض البروستاتا،
وهو تحد كبير ويجب ان يبدأ العلاج النفسي في حالة وجود اعراض جنسية ولمدة طويلة لان الخوف والقصور موجودان ويؤثران على المريض ،ومن الصعب ان نقدم النصائح في هذا الامر للزوجة وخيارات العلاج متواجدة الآن حيث تستعمل مبطلات متلقيات الادرينالين ومبطل انزيم الردوكتاز الخامس وفي نفس الوقت مبطل البروستاكلاندين تحسن حالة المريض .
علاج التهاب الاحليل الحاد
التهاب الاحليل المنتقل جنسيا يمكن ان يكون بنسبة 95 من جراء الاصابة بالمكورات البنية ،اليوريابلازما والكلاميديا التروخامية ،ويكون بنسبة 5 من جراء الاصابة بالمبيضات الفطرية الرمامة أو الاصابة بجرثومة الخثاري المهبلي أوفيروس الحلا التناسلي .أما التهاب الاحليل الجرثومي الغير منتقل جنسيا فتكون الاصابة به بنسبة 5 ويكون من جراء الاصابة باالمكورات المعوية أو العنقودية او العقدية .
اما الاسباب غير المنقولة تتضمن الكدمات او تهيج ميكانيكي.
الاعراض :إفرازات الاحليل وصعوبة إفراغ المثانة ،وبدون اعراض تكون الاصابة بنسبة 105 ويكون مشكلة وبائية صعبه وذلك لان المصابين هؤلاء يبقون بدون علاج .
التشخيص الخلوي: يعتمد على تحليل مسحة الاحليل وتحليل اول مستجمع من البول ،وطبقا لمقاييس التهابات الاحليل فان وجود اكثر من أربعة خلايا محببة في ساحة الرؤية الميكروسكوبية المكبرة ألف مرة او اكثر من خمسة عشر خلية في ساحة الرؤية الميكروسكوبية مكبرة 400 مرة من 3 مليمات للمسحة للترسبات البولية لمستجمع التبول الأولي ،وفي هذه الحالة تكون الاصابة لها دليلها.
ونظرا لان أسباب الاصابة غير معلومة في معظم حالات التهاب الاحليل فقد ينصح بعض الباحثين بإعطاء المريض حقنة واحدة في الوريد لمضاد حيوي فعال في اليوم الأول من العلاج وبالتالي بعلاج لمدة أسبوعين بمضاد حيوي آخر يأخذ عن طريق الفم وذلك لان هذا العلاج فعال ضد الإصابتين وهما إصابة الاحليل بالمكورة البنية وفي نفس الوقت وجود إصابة الكلاميديا او اليوريا بلازما