للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae
القدم القفداء
ما المقصود بالقدم القفداء، وكيف تعالج؟ سالم. ن ـ العين
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور جوزيف محمد خلوف استشاري جراحة العظام في مركز الأفق الطبي في الشارقة:
القدم القفداء من أكثر التشوهات الخلقية شيوعا، وتختلف نسبة حدوثها بين الشعوب ففي حين تبلغ نسبة إصابة البعض أكثر قليلا من إصابة بين كل ألف مولود فإن إصابة السود تبلغ ثلاثة أضعاف هذا الرقم كما أن الإصابة تبلغ ستة أضعاف ذلك لدى بعض الشعوب الأخرى.
يكون التشوه واضحا أثناء الولادة، كما انه يمكن ان يتم كشفه أحيانا بعد الأسبوع العشرين من الحمل بواسطة الأمواج فوق الصوتية. يصاب الأولاد أكثر من البنات وتبلغ النسبة 2:1 وفي أكثر من ثلث الحالات يكون التشوه موجوداً في كلا القدمين.
ليس هناك حتى الآن سبب واحد أكيد لحدوث هذا التشوه، إلا أن الإصابة تكثر عائليا، ويبدو أن هناك سببا وراثيا، كما ان بعض الحالات تترافق مع بعض الاضطرابات العصبية ـ العضلية، إلا أن هناك كثيرا من الإصابات المنعزلة بالقدم القفداء.
إن مظهر القدم القفداء مظهر وصفي، حيث يكون العقب مشدودا للأعلي وملتفا للمداخل، كما أن القدم تكون مفتولة للداخل ومثنية للداخل، ويكون مقدم القدم منحرفا باتجاه الانسي، وبهذا الشكل يكون أخمص القدم متجها للخلف والداخل، تظهر عادة ثنيات جلدية في الجهة الخلفية والداخلية من القدم، ويكون هناك أحيانا ضمور في عضلات الساق
إن التشخيص سهل سريريا، إلا أن الأشعة تفيد لمراقبة تطور الحالة أثناء العلاج.
يختلف تسلسل العلاج حسب شدة الحالة، كما ان هناك طرقا مختلفة للعلاج إلا أن أكثرها شيوعا هي طريقة بونسيتي وهي عبارة عن إصلاح تدريجي للحالة بتقنية خاصة، يتم تثبيت القدم بعدها بالجبس لمدة حوالي أسبوع، ثم يفك الجبس ويقوم المعالج بعدها بتحسين حالة القدم مجدداً ويعاد التثبيت بالجبس، الذي ينبغي أن يشمل القدم والساق والفخذ بكامله، وتكون الركبة مثنية حوالي 90 درجة ويتراوح عدد الجلسات الضرورية من 4 إلى 10 وذلك حسب شدة التشوه، بعد نهاية الجلسات يتطلب العلاج في %80 من الحالات إجراء جراحيا بسيطا على وتر أخيل يمكن إجراؤه بتخدير موضعي، ويتم تثبيت القدم بعد ذلك مجدداً بالجبس.
إن الطريقة المذكورة أعلاه تؤدي إلى الحصول على قدم جيدة في أكثر من %90 من الحالات ولكن هناك بعض الأعمال الجراحية التي تلزم في أقل من %5 من الحالات.
بعد نهاية العلاج يزود الطفل بجهاز خاص للقدمين، ينبغي أن يلعب بصورة دائمة لمدة 3 أشهر، كما ينبغي أن يتابع لبسه ليلاً لمدة 4 - 2 سنوات.
رجفات الطفل
ابني عمره ثلاث سنوات، لاحظت عليه حديثا أنه عندما يستيقظ من نومه وأريد ملاعبته كانت يداه ترتجفان بشدة وبصعوبة يأخذ اللعبة من يدي وأصبح عصبي المزاج دائما وقلقاً وأكثر الأيام مكتئباً ومضطرب الأفكار، والسؤال هو هل ارتجاف يديه وعصبيته واكتئابه تدل على أي حالة مرضية لديه؟
- يجيب عن هذا السؤال د. محمد صفوان الموصلي ماجستير طب الأطفال والرضع وحديثي الولادة- مدير مجمع دبي ستار الطبي:
بادئ ذي بدء ان الأعراض التي ذكرتها الأخت السائلة تستدعي عرض الطفل فورا على الطبيب الاختصاصي.
لم تشر الأخت الى متى بدأ الطفل المشي وهل هنالك صعوبات حاليا في الحركة والمشي وهل هنالك صعوبات في النطق.
إن اضطراب الحركات الدقيقة لدى الأطفال قد يكون بسبب إصابة في الجملة خارج الهرمية في الجهاز العصبي في المخ.. وتكون هذه الاضطرابات بفرط الحركة، كالحالة المشار اليها حيث تحدث هذه الأعراض غالبا