للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae
الحزاز المنبسط
ما هو الحزاز المنبسط وكيف يعالج؟
م.ك - العين
يجيب عن هذا السؤال الدكتور فادي حداد المتخصص في أمراض الجلدية والتناسلية لدى مركز (الأطباء الاستشاريون) في مدينة دبي الطبية:
يعد الحزاز المنبسط من الأمراض الجلدية المزمنة التي تصيب الجلد والأغشية المخاطية، ويتميز بظهور حبيبات منبسطة السطح تميل إلى اللون البنفسجي مصحوبة بحكة شديدة أحيانا.
وفي الواقع لا يزال هذا المرض مجهول السبب. وهناك نظريات عدة لتفسير حدوث هذا المرض، إلا أن أيا منها لا تعطي إجابة شافية. ومن هذه النظريات:
يفترض فريق من العلماء أن مرض الحزاز المنبسط هو عبارة عن التهاب فيروسي، يحدث لبعض الناس.يعزو فريق آخر أن هذا المرض يرجع إلى الاضطرابات النفسية التي تحدث للمريض.
النظرية السائدة الآن ترى أن المرض يعكس تفاعلا مناعيا من الجسم ضد شيء مجهول الهوية ويؤدي إلى حدوث خلل مناعي في الجسم. يبدأ ظهور هذا المرض على شكل حبيبات مضلعة الحواف لامعة منبسطة السطح تميل إلى اللون البنفسجي، كما تكون مصحوبة بحكة قد تكون شديدة في بعض الحالات.
أكثر الأماكن إصابة بهذا المرض هي الجهة الداخلية من الرسغ والساعدين، وكذلك الجهة الداخلية من الفخذين إضافة إلى الأعضاء التناسلية.
وقد ينتشر المرض ليصيب أي جزء من أجزاء الجسم في الحالات الحادة. ويصيب المرض الأغشية المخاطية المبطنة للخدين، وكذلك الشفتين، في نسبة قد تصل إلى % من الحالات وتكون في الحزاز المنبسط الضوئي الإصابة محددة في الأماكن التي تتعرض لضوء الشمس في الوجه وحول الرقبة، وفي ظاهر الكفين والقدمين.
ولعلاج الحزاز المنبسط النمطي يمكن إعطاء أدوية مهدئة للحكة مثل مضادات الهستامين. ومركبات الكورتيزون القوية المفعول موضعيا.
و في الحالات الحادة والمنتشرة قد تعطى مركبات الكورتيزون عن طريق الفم. وفي علاج الحزاز المتخضم: تستخدم مركبات الكورتيزون القوية المفعول موضعيا عن طريق دهان المرهم ثم إغلاق المنطقة المدهونة بكيس من النايلون، أو يتم حقن الكورتيزون موضعيا داخل الإصابة أو استخدام الزرق النفاث Dermojet.
ولعلاج الحزاز الضوئي المنبسط، يعطى المريض إلى جانب مركبات الكورتيزون الموضعية أدوية عامة أو موضعية واقية من أشعة الشمس. وقد يحتاج بعض المرضى مهدئات للحالة النفسية التي يعاني منها المريض.
***********
التهاب اللثة
أعاني من احمرار اللثة ونزفها، فما هي الأسباب التي تؤدي إلى ذلك، وكيف يمكن علاجها؟
جميلة. م ـ أبوظبي
يجيب عن هذا السؤال الدكتور قحطان وردة طبيب الفم والأسنان في المستشفى الدولي الحديث في دبي:
ينجم نزف اللثة عن ضعف فيها، وتجدر الإشارة إلى أن طبقة البلاك تضعف اللثة، وهي طبقة شفافة لاصقة من البكتيريا تتراكم باستمرار على الأسنان، وتفرز هذه البكتيريا سموماً تهيج اللثة وتلحق الضرر بالأسنان أيضا، وإن لم تعالج هذه المشكلة تصبح اللثة متورمة وتتراجع، مسببة جيوباً لثوية ومن أهم أعراض التهاب اللثة نذكر:
- تورم اللثة واحمرارها.
- نزف اللثة عند تنظيفها بفرشاة الأسنان أو بالخيط.
- انبعاث رائحة كريهة من الفم.
- تحرك وتخلخل الأسنان.
وللوقاية من هذه المشكلة ومضاعفاتها المحتملة ينبغي اتباع الإرشادات التالية :
- زيارة طبيب الأسنان بشكل دوري
- معالجة أي مشكلة في الفم واللثة والأسنان فور اكتشافها.
- تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط السني.
****************
تنظير القولون
ما هي الإجراءات التي ينبغي علي اتباعها قبل إجراء عملية تنظير للقولون، وما هي فوائد المنظار الهضمي؟
سالم . ف ـ كلباء
يجيب عن هذا السؤال الدكتور عدنان أبو حمور اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير الهضمية في دبي :
قبل تنظير القولون ينبغي ان يكون القولون نظيفا تماما ، لهذا لا يتناول المريض غير السوائل طيلة 24 ساعة قبل العملية، وفي الليلة التي تسبق التنظير يعطى المريض بعض المواد لتنظيف القولون.
وينبغي أن يكون المريض صائما صباح العملية ، وقبل البدء بالتنظير يعطى المريض المهدئات والمسكنات التي تساعده على الاسترخاء أثناء تنظير القولون. وتجدر الإشارة الى أن تعاون المريض مع الطبيب والتحضير الجيد للقولون يعد أمراً ضروريا من اجل التشخيص الدقيق لأمراض القولون.
وتجدر الاشارة الى أن المناظير تستخدم كوسيلة تشخيصية وعلاجية.
ومن بين الحالات المرضية التي تعالج بالمناظير القرحة الهضمية، ودوالي المريء واضطرابات القولون والأمعاء الدقيقة، والقناة الصفراوية و قناة البنكرياس وسحب السائل الموجود في الأكياس البنكرياسية، ويمكن إجراء تصوير للكتل خارج الجهاز الهضمي وأخذ عينات عن طريق المنظار حتى لو كانت مجاورة للمعدة أو الاثنى عشر.
والآن هناك ثورة لتوظيف المناظير لإجراء عمليات جراحية من خلال عمل ثقب في المعدة عن طريق المنظار، وهنالك بعض المراكز أجرت بنجاح استئصال الزائدة عن طريق المنظار.
مرفق التنس
ما المقصود بإصابة مرفق التنس، وما العلاج؟
محمود . س - العين
الأوتار هي الأجزاء التي تربط العضلات بالعظام، وقد تصبح ملتهبة أو مخرشة نتيجة حدوث تمزقات صغيرة فيها ناجمة عن الاستخدام المتكرر لها أو نتيجة إصابة رثوية، وبالنسبة لمفصل المرفق فإن الاستخدام المتكرر له، إذ حمل أشياء ثقيلة والذراع ممدودة، يمكن ان تؤذي الأوتار المجاورة لهذا المفصل كما في حالات مرفق التنس أو مرفق الغولف.
تحدث الإصابة في أوتار العضلات الباسطة للمرفق، ويكون الألم موضعاً في الناحية الوحشية ما فوق اللقمة الوحشية Later epicondyle الإصابة هنا في أوتار العضلات القابضة للمرفق (Flexars) ويحدث الألم في الناحية الانسية من المرفق ما فوق اللقمة الإنسية.
أما العلاج فسيتم من خلال:
1- الراحة:
يجب التوقف عن كل الفعاليات والحركات التي تزيد الألم، كما ان ارتداء المشد الخاص يمكن ان يخفف الألم أيضاً.
2-علاج الألم
* استخدام الثلج موضعياً لمدة
8-5 دقائق 4 -3 مرات يوميا.
* استخدام الباراسيتامول أو مضادات الروماتزم اذا لم يكن هنالك مضاد استطباب لاستخدامها.
3- العلاج الفيزيائي
يمكن استخدام الأمواج فوق الصوتية لتخفيف الألم، كما ان التمارين الخاصة من قبل المعالج الفيزيائي تحمل الفائدة أيضا وتزيد من قوة عضلات الساعد والرسخ.
4- قد نلجأ إلى حقن الستيرويدات موضعياً في بعض الحالات.
الشفاء الكامل قد يستغرق عدة أسابيع وأحيانا شهورا عدة.