عندما يتقدم الحمل نحو تمامه قد تلاحظين أن الرحم يتقلص من فترة لأخرى وعندما يبدأ المخاض تصبح هذه التقلصات أكثر قوة وانتظاماً. وقد يسبب هذا ألماً يشبه ألم الدورة الشهرية، ويزداد شدة بتقدم المخاض. إن مقدار الألم يختلف، فالمخاض الأول يكون عادة الأطول والأشق. وفي بعض الأحيان قد تكون الحاجة، أو ضرورة لاستخدام الطلق الصناعي بواسطة حقن بعض الأدوية إذا كان تقدم الطلق بطيئاً، مما يجعله أكثر إيلاماً. أكثر من %90 من النساء يحتجن إلى استخدام شكل من أشكال تسكين ألم المخاض.
التحضير للمخاض
إنه من المساعد حضور الجلسات الخاصة للحوامل والتي تدار من قبل القابلات، حيث يمكنك التزود بالمعلومات المتعلقة بالحمل والمخاض والولادة، والعناية بالمولود، والإجراءات اللازمة التي قد تحتاجينها قبل الذهاب إلى المستشفى، وجعل هذه التجربة أقل قلقاً للأم وكذلك للعائلة.
على القابلة والمعالج الفيزيائي تعليم الأمور التالية:
1 - عمليات التنفس أثناء الولادة.
2- طرق التعامل مع الألم.
3- الطرق المثلى للتحرك.
4- الأوضاع المناسبة للاسترخاء.
5- الطرق المتوفرة لعلاج ألم المخاض.
ارشادات
هنالك طرق عدة للتغلب على الألم، وجود مرافق أثناء المخاض له أهمية كبرى.
* الاسترخاء وكذلك الحركة أثناء المخاض تساعد على تخفيف الألم.
* الاستحمام في ماء دافئ وتدليك الظهر.
* الموسيقى الهادئة.
* وجود القابلة لإسداء النصيحة ومعرفة الطريقة المثلى لتخفيف الألم.
هناك طرق عدة للمساعدة على التعامل مع الألم الناتج عن المخاض وخاصة في البداية.
1- المعالجة بالتعطير.
2- المعالجة بالأدوية الطبيعية.
3- المعالجة باستخدام المنعكسات.
4- المعالجة بالتنويم المغناطيسي.
5- المعالجة بالأعشاب.
6- المعالجة بالوخز بالإبر.
7- المعالجة بالتحريض الكهربائي.
التحريض الكهربائي: يمرر تيار من خلال أربع لاصقات تثبت على الظهر، تساعد هذه الطريقة في بداية المخاض ليس لهذه الطريقة أي تأثير على الجنين.
مع تقدم المخاض فإنك على الأغلب ستحتاجين إلى وسائل أخرى لتخفيف الألم:
1- غاز الإنتونكس: استنشاق الغاز قد يؤدي إلى شعورك بالدوار أو الغثيان لفترة قصيرة، ولا يوجد أي تأثير سلبي على طفلك. هذه الطريقة سوف تخفف من حدة الألم.
2- البيتدين: يعطى عادة بحقنة عضلية من قبل القابلة قد يجعلك تشعرين بالدوار ولكنه سيجعلك أقل انشغالاً بالألم قد يسبب لك الشعور بالغثيان، ومن الممكن إعطاؤك دواء مضاداً للغثيان. قد يؤثر على المركز العصبي لجهاز التنفس، وفي هذه الحالة يعطى الطفل ترياقاً مضاداً بعد الولادة وخاصة إذا أعطي البثدين قبل الولادة بوقت قصير.
المضاعفات
1- يؤخر إفراغ المعدة الأمر الذي قد يسبب خطورة إذا كان التخدير العام متطلباً ولذلك من المستحسن الامتناع عن الأكل.
2- قد يؤخر البثدين بدء الإرضاع بعد الولادة.
3- قد لا يعطي التأثير المطلوب.
4- الغثيان والاستفراغ.
التخدير حول الجافية:
يعطي المسكن من خلال أنبوب دقيق يُوضع من قبل طبيب التخدير، هذه الطريقة لا تؤثر على الطفل.
في حالات قليلة قد يتسبب بحدوث صداع.
لمن يعطى؟
يمكن استخدام هذه الطريقة من قبل معظم السيدات، عدا أن هناك حالات معينة يكون فيها استخدام هذه الطريقة غير مناسب وغير محبذ (أمراض الدم المسببة للنزف، التهابات في منطقة الظهر، بعض أمراض القلب).
الترتيبات المتخذة قبل وضع القسطرة حول الجافية:
1- وضع قسطرة في الوريد وإعطاء محلول وريدي.
2- يطلب من السيدة أن تجلس أو الاستلقاء على الجانب في وضع متقوس.
3- يُعقم الظهر وتُعزل المنطقة المعقمة.
4- تخدير الجلد بالتخدير الموضعي حتى لا تشعري بالألم أثناء وضع القسطرة الصغيرة في الظهر.
5- عدم الحركة أثناء وضع القسطرة ويمكنك عند الانتهاء من هذه الخطوة الحركة كما تريدين.
6- يُعطى الدواء المسكِّن من خلال الأنبوب، إما عن طريق جرعات متكررة أو بشكل متواصل باستعمال جهاز خاص.
7- مراقبة ضغط الدم بشكل منتظم.
8- على طبيب التخدير التأكد أن حول الجافية قد أعطت المفعول المُراد.
الفوائد:
* تسكين الألم من دون الشعور بالغثيان.
* أصبح من الممكن تسكين الألم من دون الشعور بالخدر أو الثقل في الساقين (حول الجافية المتحركة).
* لا تسبب الإبطاء في إفراغ المعدة.
* يمكن أن تُستخدم في التوليد الجراحي.
* ليس لها أي تأثير سلبي على الإرضاع الطبيعي.
العوارض الجانبية التي قد تنجم عن الحقنة حول الجافية:
* هبوط في الضغط، ويُعالج بإعطاء السوائل الوريدية.
* ارتعاشات خفيفة، وهو حدث مؤقت.
* إطالة المرحلة الثانية من المخاض وتخفف من شعورك بالحاجة إلى الدفع.
*قد تسبِّب عدم انتظام في التبوُّل.
* قد تسبب حدوث الصداع المعروف بصداع تحت الجافية ونسبته %1 وممكن معالجته.
آلام الظهر شائعة خلال الحمل وما بعد الولادة
وغالباً ما تستمر بعد الولادة، وهناك أدلة تثبت أن الحقنة حول الجافية لا تتسبب في آلام الظهر المزمن، مع انه من الممكن أن تشعري ببعض الألم الموضعي لمدة يوم أو يومين بعد الحقنة.
أنورعبدالرحمن عبيدات