للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae
طلب مني الطبيب إجراء تنظير للقولون، فما هي الإجراءات التي ينبغي علي اتباعها من أجل التنظير، وما هي فوائد المنظار الهضمي بشكل عام، آمل النصح والإرشاد.
عبدالله . س ـ جدة
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور عدنان أبو حمور اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير الهضمية في دبي:
قبل تنظير القولون ينبغي أن يكون القولون نظيفا تماما، لهذا يخضع المريض لحمية غذائية على السوائل طيلة 24 ساعة قبل العملية، وفي الليلة التي تسبق التنظير يعطى المريض بعض المواد لتنظيف القولون، وينبغي أن يكون المريض صائما صباح العملية، وقبل البدء بالتنظير يعطى المريض المهدئات والمسكنات التي تساعده على الاسترخاء أثناء تنظير القولون . وتجدر الإشارة إلى أن تعاون المريض مع الطبيب والتحضير الجيد للقولون يعد أمراً ضرورياً من اجل التشخيص الدقيق لأمراض القولون.
وتجدر الإشارة إلى أن المناظير تستخدم كوسيلة تشخيصية وعلاجية.
ومن بين الحالات المرضية التي تعالج بالمناظير القرحة الهضمية، ودوالي المريء و اضطرابات القولون والأمعاء الدقيقة، والقناة الصفراوية وقناة البنكرياس وسحب السائل الموجود بالأكياس البنكرياسية، ويمكن إجراء تصوير للكتل خارج الجهاز الهضمي وأخذ عينات عن طريق المنظار حتى لو كانت مجاورة للمعدة أو الاثني عشر. والآن هناك ثورة لتوظيف المناظير لإجراء عمليات جراحية من خلال عمل ثقب في المعدة عن طريق المنظار، وهنالك بعض المراكز أجرت بنجاح استئصال الزائدة عن طريق المنظار.
النخالة الوردية
ما المقصود بالنخالة الوردية، وهل تصيب الإناث لوحدهن أم ماذا؟
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور فادي حداد المتخصص في الأمراض الجلدية والتناسلية لدى الأطباء الاستشاريون في مدينة دبي الطبية.
هذا الاسم مقتبس من (الحرشفة الوردية الدقيقة) وهي مجموعة اضطرابات جلدية محيرة، وهو من أحد الأمراض الجلدية الالتهابية التي يمكن أن تظهر في صورة تحت الحادة أو الحادة، ويكثر مشاهدة هذا المرض في التغير ما بين فصول السنة ولو انه قد يشاهد في أي وقت، ويصاب الملايين من البشر من الذكور والإناث بهذا المرض، ويغلب حدوثه في سن ما بين 15 ـ 40 سنة، وتتلاشى النخالة الوردية خلال بضعة أسابيع.
التهاب اللثة
أعاني من نزف اللثة أثناء تفريش الأسنان، فهل لطبقة البلاك علاقة بهذه المشكلة، وكيف يمكن علاجها؟
مروان . م ـ العين
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور قحطان وردة طبيب الفم والأسنان في المستشفى الدولي الحديث في دبي:
ينجم نزف اللثة عن ضعف فيها، وتجدر الإشارة الى أن طبقة البلاك تضعف اللثة، وهي طبقة شفافة لاصقة من البكتريا تتراكم باستمرار على الأسنان وتفرز هذه البكتريا سموم تهيج اللثة وتلحق الضرر بالأسنان أيضاً، وان لم تعالج هذه المشكلة تصبح اللثة متورمة وتتراجع مسببة جيوباً لثوية.
ومن أهم أعراض التهاب اللثة نذكر:
ـ تورم اللثة واحمرارها.
ـ نزف اللثة عند تنظيفها بفرشاة الأسنان أو بالخيط.
ـ انبعاث الرائحة الكريهة من الفم.
ـ تحرك وتخلخل الأسنان.
وللوقاية من هذه المشكلة ومضاعفاتها المحتملة ينبغي اتباع الإرشادات التالية:
ـ زيارة طبيب الأسنان بشكل دوري.
ـ معالجة أي مشكلة في الفم واللثة والأسنان فور اكتشافها.
ـ تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط السني.
بطانة الرحم
تعاني زوجتي من اضطراب الدورة الشهرية، وبعد استشارة بعض الأطباء تم الإجماع على أن سبب هذه المشكلة يعود لهجرة بطانة الرحم، فما السبب وما هو العلاج؟
جميل. خ ـ أبوظبي
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور حارث زيدان اختصاصي جراحة وأمراض النساء والتوليد ومعالجة العقم في مركز دار الشفاء الطبي في أبوظبي:
يقصد بهجرة بطانة الرحم تواجد أنسجة من الغشاء المبطن للرحم خارج تجويف الرحم، ويصيب النساء بنسبة %2-1، وهذه النسبة تتضاعف عشر مرات عند النساء اللواتي يعانين من العقم. ويظهر هذا المرض في الغالب عند السيدات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 30-20 سنة ولم يسبق لهن الحمل، وفي العادة تكون الدورة الشهرية مصحوبة بآلام شديدة، وتكون الدورة الشهرية غير منتظمة، وتعاني المريضة من عسر الجماع وآلام الحوض.
أسباب المرض غير معروفة ولكن توجد الكثير من النظريات والفرضيات التي تفسر حدوث هذا المرض، ولكن لا توجد نظرية واحدة تفسر جميع الحالات الممكنة له، ومن هذه النظريات، النظرية التي تفترض انتقال بطانة الرحم عن طريق قنوات فالوب أو عن طريق الأوعية الليمفاوية إلى تجويف البطن والحوض وخاصة أثناء الدورة الشهرية..
وعادة ما تنمو هذه الأنسجة في تجويف الحوض أو على سطح الرحم الخارجي أو قناتي فالوب، ويمكن أن تتواجد في أي مكان في الجسم، ونظرية أخرى تفترض وجود مواد كيميائية تفرز من التجويف الرحمي وتنتقل إلى أماكن شاذة بالحوض وتحفز الأنسجة للتحول إلى أنسجة شبيهة ببطانة الرحم. أود أن أشير هنا إلى أن هجرة بطانة الرحم لا تظهر أبدا قبل سن البلوغ، لكن بعد سن البلوغ تعتبر سببا رئيسيا لعدم الحمل، وتتراجع بشكل كبير بعد توقف الدورة الشهرية نهائيا.
يعتمد تشخيص المرض على القصة المرضية ومنظار البطن. أما العلاج فيتم عن طريق الهرمونات، أما بالأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن، وكذلك يوجد العلاج الجراحي حيث يتم أستئصال الأكياس الموجودة وكي أماكن الإصابات الأخرى. وتجدر الإشارة إلى أن التشخيص المبكر للمرض يمنع تقدمه ويقلل من مضاعفاته.
ورم ليفي حميد
أنا سيدة في الثلاثينات من العمر، أعاني من عدم القدرة على إتمام الحمل بسبب وجود ألياف في الرحم،وحدوث الإجهاض حسبما أخبرني بذلك الطبيب، وقد نصحني باستئصاله عن طريق المنظار، فما رأيكم؟
م.ك ـ دبي
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور وائل سمور أخصائي أمراض النساء وجراحتها والتوليد في المركز الطبي الألماني في مدينة دبي الطبية:
يمنع الورم الليفي داخل الرحم، من إتمام الحمل بسبب التصاق الجنين في بطانة تجويف الرحم،ما يقلل ويمنع وصول كمية كافية من الدم لتغذية الجنين، إضافة إلى ذلك يعمل على تصغير تجويف الرحم بحجمه الكبير والضغط على الجنين مما يؤدي إلى الإجهاض.
ولهذا ينصح بإزالة هذا الورم الليفي الحميد ولكن أهم ما في الأمر أن يتم ذلك باستعمال أدوات وجهاز طبي خاص من خلال منظار الرحم لاستئصال الورم الليفي وذلك للحصول على أفضل النتائج، فلا حاجة لفتح البطن مما قد يؤدي إلى التصاقات حول الرحم وقناة فالوب والمبيض وتبعاً لذلك يؤدي إلى مشكلة أخرى قد تؤخر أو تمنع الحمل.
وتجدر الإشارة إلى أن إجراء هذه العملية بمنظار الرحم عملية ذات نتائج جيدة ويمكن للمريضة مغادرة المستشفى في يوم إجراء العملية نفسه.
الشريان التاجي
ما هي العوامل المسببة لأمراض الشريان التاجي، وكيف يمكن الوقاية منها، آمل النصح والإرشاد؟
سالم. ك ـ الشارقة
- يجيب عن هذه الأسئلة أطباء من كلية هارفارد الطبية:
رغم أن أمراض القلب تهدد صحة الإنسان وتسبب وفاة العديد من الأشخاص إلا انه يمكن الوقاية منها. ووفقاً لإحصائيات منظمة الصحة العالمية تواصل أمراض الشريان التاجي التسبُّب في أكثر من نصف حالات فشل القلب في صفوف سكان العالم الذين تقل أعمارهم عن 75 عاماً،
وعلى غِرار العديد من الأمراض التي تتصدّر قائمة الأمراض المؤدية إلى الوفاة في العالم، تُعتبر أمراض الشريان التاجي إلى حد كبير، أمراضاً ناجمة عن سوء نمط الحياة. ويستطيع نمط الحياة السليم والمعزّز بنمط غذائي صحي وممارسة التمرينات الرياضية وتجنُّب سائر العناصر المؤدية إلى ذلك المرض، تخفيف احتمالات الإصابة بنوبات قلبية وبأمراض الشريان التاجي.
يُعتبر مرض الشريان التاجي أكثر أنواع أمراض القلب انتشاراً، ويحدث حين يؤدي تصلُّب الشرايين إلى تضيُّق مجاري الشرايين التاجية، ما يخفِّف تدفق الدم إلى عضلة القلب ويُحتمل أن يؤدي بالتالي إلى الإصابة بنوبة قلبية. ويُعتبر مرض الشريان التاجي مرضاً يتطوَّر باستمرار، وحيث أن العديد من الناس لا تبدو عليهم أية أعراض تشير إلى إصابتهم بهذا المرض، فإنهم قد يجهلون أصلاً إصابتهم به قبل تعرُّضهم لنوبة قلبية.
وقد حدّدت الدراسات الطبية التي أجريت على امتداد العقود القليلة الماضية، العوامل التي تزيد من احتمال الإصابة بأمراض القلب. وفي الوقت الذي يُعتبر فيه بعض تلك العوامل مثل السن والجنس والعوامل الوراثية العائلية، خارج سيطرة الإنسان، فإننا نستطيع تفادي معظم العوامل الأخرى بشكل جزئي أو كامل.
من خلال تغيير نمط الحياة يمكن تخفيف احتمالات الإصابة بمرض الشريان التاجي بنسبة الثلث أو أكثر. ويجب ألا نُفاجأ بذلك، لأن تلك التغييرات ترسي أسس نمط حياة صحي قادر على الوقاية من عدد من الأمراض التي تصيب البالغين، وتشتمل هذه الطريقة على العناصر التالية:
ـ تخفيف تدخين التبغ والتعرُّض إلى دخانه.
ـ تناول الأطعمة الصحية.
ـ ممارسة الرياضة بشكل منتظم.
ـ التحكم بضغط الدم.
ـ تخفيض نسبة الكوليسترول في الدم.
ـ إجراء الفحص الدوري وعدم التردد في استشارة الطبيب.
سكري الصغار
لماذا يصاب الصغار بالسكري، وما هي مضاعفات المرض، وكيف يمكن التعايش معه والحد من مضاعفاته التي تهدد حياة المرضى؟
محمد.ي _ الرياض
يعتقد معظم الناس أن مرض السكري من الفئة الثانية لا يصيب سوى البالغين، ويجب ألا نستغرب انتشار هذا الاعتقاد الخاطئ، لأن هذا المرض كثيراً ما كان يرتبط في الماضي بعملية التقدم في السن، وكان كثيراً ما يُطلق عليه اسم «مرض البالغين». غير أنه اتضح مؤخراً أن عدداً متزايداً من صغار السن مصابون بهذا المرض المزعج.
ويُعتبر مرض السكري من الفئة الثانية، مجموعة من الأمراض التي تشل قدرة الجسم على تحويل السكر الموجود في المواد الغذائية التي نتناولها إلى طاقة. ويتزامن هذا المرض مع ظاهرة البدانة التي يربطها الأطباء بسوء النظام الغذائي وقلّة المجهود البدني. وقد يؤدي هذا المرض إذا لم تتم معالجته، إلى الإصابة بالفشل الكلوي وبتر الأعضاء والعمى وأمراض ونوبات القلب.
وتشير الإحصائيات إلى ارتفاع نسبة صغار السن المصابين بالفئة الثانية من مرض السكري في الولايات المتحدة الأميركية، حيث تشير تقارير العيادات الطبية إلى أن نحو 30 في المئة من الأطفال الأميركيين مصابون بالبدانة. ومن المهم جداً تشخيص إصابة صغار السن بالفئة الثانية من مرض السكري في موعد مبكّر.
وتجدر الإشارة إلى أن صغر سن الأطفال يتيح وقتاً كافياً لتفادي الأضرار طويلة الأمد التي تصيب الخلايا المنتجة للأنسولين في المعثكلة (البنكرياس)، والتي تصيب الكثيرين من مرضى السكري من الفئة الثانية من البالغين. ومثل هذا الأمر يعتبر أكثر إلحاحاً لدى الأطفال، لأنهم إذا لم يحصلوا على الإرشاد والعلاج المناسبين، فإنهم قد يعانون من المضاعفات المدمّرة لمرض السكري في سن أبكر.
وتستطيع العائلات مساعدة أطفالها في الوقاية من الإصابة بمرض السكري أو تأخير تلك الإصابة، من خلال تشجيعهم على تناول الأطعمة الصحية وعلى بذل المجهود البدني بما في ذلك التمرينات الرياضية، إضافة إلى مراقبة نسبة السكر في الدم مرة كل عامين اعتباراً من العام العاشر، بالنسبة للأطفال المصابين بالبدانة. ويُعتبر إجراء تغييرات صغيرة وتدريجية في نمط حياة الأسرة بأكملها، أحد أعمدة نجاح طب الأطفال، لأن الأطفال يقلّدون ما يفعله ذويهم.
سكر البول
أريد أن أستفسر عن سكر البول مع العلم أنني أعاني من سكر الدم، وأنا حامل منذ شهر، وأريد التأكد مما إذا كنت أعاني من سكر البول، علماً أن شقيقاتي يعانين من سكر البول أثناء الحمل؟
ع. ع. س ـ أبوظبي
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور قدري بري اختصاصي أمراض باطنية في مستشفى داون تاون:
سكري البول أثناء الحمل لا يعني أنها مصابة بالسكر، لأن الحامل قد تصاب في العتبة القلوية وتعاني من انخفاض فيها، لذا يتم تحديد السكر عن طريق تحليل الدم فقط وعلى أساس الفحص يتم تحديد جرعة الأنسولين، وفي حال كانت تعاني من سكر في البول تكون نسبته في البول تزيد على 180 ملغم%.
التهابات بولية
تبلغ ابنتي السابعة من العمر وقد أصيبت بالتهابات في البول فوصف لها الطبيب مضاداً حيوياً لمدة عشرة أيام كاملة ولكن أعراض الالتهاب اختفت بعد 48 ساعة، فهل من الضروري أن استمر بإعطاء المضاد الحيوي لكل المدة على الرغم من اختفاء الأعراض؟ وهل هناك خطورة في إعطاء المضاد الحيوي لهذه المدة؟
أم سامر ـ الشارقة
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور أيمن الجندي جراح الأطفال في المركز الطبي الملكي في دبي:
ـ نعم يجب ان تكمل ابنتك مدة العلاج حسب ما وصفه الطبيب، فعلى الرغم من اختفاء الأعراض بعد 48 ساعة فإن الجراثيم المسببة للإلتهاب مازالت موجودة ولم يتم القضاء عليها كاملة فإذا أوقفت العلاج بعد 48 ساعة فان الجراثيم ستتكاثر وتسبب انتكاساً قد تكون تأثيراته على الكليتين والمثانة أخطر بكثير من التأثيرات المحتملة المؤقتة التي قد يسببها إعطاء المضاد الحيوي والتي عادة ما تزول بعد إيقافه. لذا ينصح دائماً باستعمال المضادات الحيوية لمدة كافية للقضاء على جميع الجراثيم المسببة للإلتهاب