العيادة

للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:

bassam@albayan.ae

ألم الكتف

أعاني من آلام في الكتفين منذ سنوات عدة، ورغم تناول بعض الأدوية التي وصفها لي الطبيب إلا أنني لم أستفد ، ما دفعني لزيارة طبيب آخر ، وعند إجراء الفحص السريري والصور الشعاعية تبين وجود تكلسات على شكل حبوب داخل مفصل الكتف ، فما العلاج المناسب لهذه المشكلة؟

مريم. ك ـ أبوظبي

- يجيب عن هذا السؤال الدكتور أيمن المصري اختصاصي أمراض الروماتيزم والمفاصل في العيادة الفرنسية لأمراض الروماتيزم بالشارقة.

إن تكلس أوتار الكتف مؤلف من مواد بلورية نسبة حدوثها في الكتف تتراوح ما بين %2,5 الى %7,5 ، و %7 من المرضى المراجعين في آلام مفاصل الكتف يوجد عندهم هذا التكلس وتصيب النساء أكثر من الرجال (%70 من النساء) خاصة لدى مرضى السكري وفي العقد الخامس من العمر والتشخيص يتم عن طريق الصور الشعاعية. ولقد تم تصنيف هذه التكلسات حسب قطرها وكثافتها (A-B-C-D) هذه التكلسات تسبب آلاما مبرحة في البداية وتترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة، وفي بعض الأحيان تكون عبارة عن آلام مزمنة مع آلام على طول الساعد المصاب.

العلاج

1- بمضادات غير ستيروئيدية

2- المرحلة الثانية الحقن الموضعي للمفصل بالكورتيزون على أن لا يتجاوز الثلاث حقن.

3- شفط أو سحب التكلسات مع الغسيل الموضعي للمفصل.

4- في حالة عدم نجاح هذه الطرق نلجأ الى العمل الجراحي.

تأخر الإنجاب

رغم أن ثلاث سنوات قد مضت على زواجنا إلا أن الإنجاب لم يحدث، وبعد مراجعتي الطبيب تبين أن صحتي جيدة، ويبدو أن المشكلة تكمن في زوجي، وبعد محاولات عديدة من قبل المقربين والأصدقاء، اقتنع زوجي بمراجعة الطبيب وقد أخبرني بعد عودته من العيادة بأن سبب عدم الإنجاب يكمن في وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية، فما المقصود بذلك وكيف يمكن معالجة هذه المشكلة؟

جمال. ح ـ العين

- يجيب عن هذا السؤال الدكتور أشرف كامل إختصاصي جراحة المسالك البولية والتناسلية والعقم عند الذكور في المركز الطبي الألماني في مدينة دبي الطبية في دبي:

يهاجم الجهاز المناعي في الجسم العوامل الممرضة التي تغزو أجسادنا بخلايا دموية متخصصة وبروتينات ذات خاصية التصاق تسمى الأجسام المضادة .

وهي تعتبر من العوامل التي لا تساعد على الخصوبة، وتوجد لدى 3-%7 من الرجال المصابين بالعقم،. وفي الحالة الطبيعية لا تهاجم هذه الأجسام خلايا الجسم الذي تعيش فيه «إلا في حالة الإصابة بأمراض المناعة الذاتية مثل الروماتويد المفصلي أو الذئبة الحمراء». وتجدر الإشارة إلى أننا نكون في مأمن من مهاجمة هذه البروتينات ونحن في أرحام أمهاتنا لأن جهازنا المناعي وهو ينمو يتعرض لباقي أنسجتنا النامية ويتعلم كيف يميزها باعتبارها تابعة للجسم فلا يهاجمها وبعد ذلك يتجاهلها ولا ينشط إلا إذا حدث أمر غير مألوف ونحن نولد من دون حيوانات منوية ولهذا فإن جهازنا المناعي يعتبرها أمرا غير مألوف بالنسبة له.

ولحسن الحظ إن الحيوانات المنوية تتكون داخل الخصيتين بعيدا عن تيار الدم الذي تدور فيه خلايا المناعة القائمة بالحراسة.

وعندما يتصل الدم بالحيوانات المنوية في أعقاب إصابة أو جراحة أو عدوى متكررة فإن الأجسام المضادة تظهر وتهاجمها والحيوان المنوي الذي يلتصق به الجسم المضاد يسبح ببطء شديد وقد تلتصق الحيوانات المنوية مع بعضها ولكن هذا ليس أمراً لا يمكن علاجه فهناك بعض الأدوية والتقنيات لعلاج مثل هذه الحالات والتغلب عليها ويمكن الكشف على هذه الظاهرة بإجراء بعض الفحوصات الطبية للدم وللسائل المنوي بمعرفة الطبيب المتخصص في الخصوبة والخبير في تقنيات مساعدة الإخصاب.

سرطان عنق الرحم

كيف يمكن تشخيص سرطان عنق الرحم في المراحل المبكرة؟

ن. س ـ دبي

- يجيب عن هذا السؤال الدكتور وائل سمور اختصاصي أمراض النساء والولادة في المركز الطبي الألماني في مدينة دبي الطبية:

يساعد التشخيص المبكر على علاج أية حالة مرضية والحد من المضاعفات، ولهذا يجب على كل سيدة متزوجة حتى وان كانت منفصلة عن زوجها زيارة طبيب أمراض النساء والتوليد بصفة دورية والكشف على الجهاز التناسلي الأنثوي كل ستة أشهر.

أما بالنسبة لسرطان عنق الرحم بالتحديد فهنالك مسحة «عينة » تأخذ من عنق الرحم ويتم فحص الخلايا الموجودة في هذه العينة بالمختبر. نتيجة المسحة مهمة جدا فإنها تبين بدرجة جيدة أن خلايا عنق الرحم سليمة أو أن هناك تغيرات في هذه الخلايا تسبق أو تدل على بداية مراحل ما قبل حدوث السرطان. في هذه الحالة يمكن إجراء علاج بسيط قبل تقدم المرض وانتشاره.

وهناك تحاليل وفحوصات أخرى مصاحبة لمثل هذه العينة يمكن إجراؤها إذا استدعى الأمر. فعلى سبيل المثال أخذ عينة ثانية من عنق الرحم لمعرفة وجود التهاب فيروس «بذض» حيث أن بعض أنواعه له علاقة وثيقة بسرطان عنق الرحم.

كذلك إذا استدعت الحالة يمكن فحص عنق الرحم بجهاز COLPOSCOPE وهو جهاز يعمل على مشاهدة وتكبير خلايا وأنسجة عنق الرحم وبالتالي يمكن تحديد المكان غير السليم وأخذ عينة منه عند الحاجة ومن ثم علاج المرض قبل حدوثه وقبل انتشاره بالجسم.

حصى الكلية

أعاني من آلام في أسفل البطن وفي الخاصرة بشكل خاص، إضافة إلى الشعور بالحرقة أثناء التبول وتغير لون البول، فما سبب هذه الأعراض المزعجة؟

سالم. ن ـ العين

- يجيب عن هذا السؤال الدكتور نبيل متري اختصاصي المسالك البولية في مانشستر كلينيك في دبي:

قد تكون هذه الأعراض نتيجة وجود حصية في الكلية، أو بسبب التهاب في المسالك البولية أو الاثنين معا، ولمعرفة السبب الأساسي لا بد من مراجعة الطبيب المختص بأمراض المسالك البولية لإجراء فحص سريري وتشخيص الحالة المرضية بدقة وتحديد أسبابها من أجل معالجتها بالشكل الأمثل.

ومن الوسائل التشخيصية المساعدة نذكر التصوير الشعاعي، والأمواج ما فوق الصوتية، وإذا ما كان السبب حصية صغيرة يمكن أن تنزل وتخرج لوحدها دون الحاجة لتدخل جراحي، أما إذا كانت بطول يزيد على 6 مم فمن السهل تفتيتها بجهاز الصدمات دون تدخل جراحي، وإذا كانت في الحالب يمكن استخراجها عن طريق المنظار، وهي عملية بسيطة ونتائجها جيدة..

أغذية الحامل

أنا حامل في الشهر الثاني، أود الاستفسار عن الاحتياجات الغذائية الضرورية للحامل، وما هي العناصر الغذائية التي ينبغي تناولها من أجل سلاسة الحمل؟

جميلة ـ د ـ الشارقة

- تجيب عن هذا السؤال الدكتورة سابين أفرام طبيبة أمراض النساء والولادة في عيادة سابين الطبية.

كثيراً ما نسمع هذه العبارة «أنت حامل فيجب ان تأكلي عن اثنين» وهي مقولات خاطئة فالحامل تحتاج إلى التغذية وذلك يعني الكيفية وليست الكمية حيث الحامل يجب ان تتبع نظاماً غذائياً متوازناً يوفر لها احتياجاتها من السعرات الحرارية والبروتين والكالسيوم والفيتامينات مع الحرص دائماً على ان تتناسب كمية الطاقة المأخوذة مع الطاقة المصروفة من الحامل حتى لا تفاجأ بعد الولادة بزيادة وزن كبيرة.

وهذه بعض النصائح التي تحتاجها المرأة الحامل:

1 ـ حمض الفوليك:

هو مهم جداً للحامل وخاصة يجب تناوله قبل بدء الحمل بأشهر ويستمر بتناوله بعد حصول الحمل لثلاث أشهر حيث يقلل من احتمال ولادة طفلك بتشوهات العمود الفقري.

ويوجد حمض الفوليك في السبانخ، عصير البرتقال الطازج، الفول، العدس، كما أنه غالباً يؤخذ حمض الفوليك على شكل حبوب.

2 ـ الكالسيوم:

يزداد احتياج الحامل للكالسيوم بنسبة كبيرة جداً ويعد الحليب ومنتجات الألبان أفضل غذاء فالحليب هو غذاء متكامل سهل الهضم ويحتوي على كل العناصر الغذائية اللازمة للحامل. وتحتاج الحامل الى 4 حصص من الحليب أو مشتقاته كالجبن والبيض واللبن.

كما ان الكالسيوم يوجد في السردين، الجرجير، السبانخ، المكسرات.

الحديد:

تحتاج الحامل الى كمية كبيرة من الحديد لتلائم كمية الدم، وتعتبر اللحوم الحمراء هي أفضل المصادر للحديد، وكذلك الدجاج ـ التونة ـ المشمش ـ الخرشوف ـ البيض ـ السبانخ ـ الحبوب ـ وغالباً ما يصف الطبيب للحامل حبوباً للحديد.

ويزداد احتياج جسم الحامل للحديد أكثر من المواد الأخرى نتيجة احتياجها لليهموغلوبين أي خضاب الدم الذي ينقل الأوكسجين الى الجنين.

الفيتامينات:

ضرورية لنمو الجنين وخاصة فيتامين (A.B.C. D. K) فهي مهمة للعمليات الحيوية وتجديد الأنسجة.

البروتينات:

موجودة في اللحوم الحمراء، الأسماك، الدجاج، الجبنة، البيض المسلوق، المكسرات، العدس، الفول.

النشويات:

كالخبز، المعكرونة، الأرز، البطاطا ويجب ألا تكثر منها الحامل لأنها تسبب السمنة.

الماء:

يجب ان تتناول المرأة الحامل أكثر من 8 أكواب من الماء لمنع الجفاف في الجسم ومنع حدوث الالتهابات البولية والمهبلية.

وأخيراً هذه بعض النقاط التي يجب ان تتجنبها الحامل:

1 ـ تجنبي البيض النيئ والحليب غير المغلي فقد يحتوي على بكتيريا ضارة.

2 ـ خففي قدر الإمكان من الكيك والبسكويت والنشويات.

3 ـ الإقلال من تناول القهوة، الشاي، المشروبات السكرية.

4 ـ الابتعاد تماماً عن التدخين فهو سم يضر بطفلك.

5 ـ لا تتناولي أي نوع من الأدوية قبل استشارة طبيبك.

التهاب القصبات

ما هي أعراض الإصابة بالتهاب القصبات لدى الصغار؟

مروة ـ جدة

- يجيب عن هذا السؤال الدكتور بيار مجدلاني اختصاصي طب الأطفال لدى مركز الأطباء الاستشاريون في مدينة دبي الطبية:

يبدأ المرض عادة برشح بسيط وسيلان أنف وسعال خفيف وحرارة خفيفة وبعد يومين يشتد السعال ويتسرع تنفس الطفل ويصبح التنفس أكثر صعوبة بحيث تتحرك خنابتا الأنف وتنسحب العضلات تحت الصدر للأسفل كدليل على الجهد الإضافي للتنفس، وقد يصدر الطفل صوتا مميزا أثناء التنفس يسمى الطحة أو النهجة للأسباب نفسها،

وقد يصبح من الصعب على الطفل تناول الطعام أو الرضاعة وذلك بسبب صعوبة التنفس ويصدر الطفل صوتا يشبه الصفير أثناء الزفير يسمى الوزيز وفي الحالات الشديدة قد يلاحظ بعض الزرقة حول فم الطفل وفي نهايات الأصابع وهذا دليل على أن حالة الطفل أصبحت حرجة وهنالك حالة من نقص الأكسجين لديه وقد يصاب الطفل بالهياج والنزق والتململ.

تساقط الشعر

أنا فتاة أبلغ من العمر 25 عاماً وأعاني منذ 6 أشهر من تساقط الشعر، وبعد مراجعة الطبيب وإجراء الفحوصات تبين انني أعاني من فقر دم ووصف لي الطبيب الحديد، وبقي الحال على ما هو عليه، فلم ألمس أي نتائج إيجابية، مع أنني أمارس الرياضة بشكل مستمر، وغذائي جيد.

ي. ص ـ دبي

- يجيب عن هذا السؤال الدكتور قدري بري طبيب الأمراض الباطنية مستشفى داون تاون قائلا:

أولاً يجب ان تشير الفتاة إلى طبيعة دورتها الشهرية هل هي منتظمة، أو أنها تأتي بشكل خفيف أو كثيف، فإذا كانت من النوع الثاني فإن نقص الحديد سيبقى مستمراً وخاصة اذا كانت كمية الحديد غير كافية، لذا أنصحها بعمل فحص هرمونات للكشف عن الغدة الدرقية