سرطان الثدي
أبلغ من العمر 18 سنة وأود معرفة بعض الأمور عن سرطان الثدي، في حال الإصابة هل تكون الكتل دائرية، وكيفية حجمها، وهل تكبر مع الوقت، وأماكن تجمعها، وكيفية الإفرازات؟
م.ن ـ رأس الخيمة
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور زيد عبدالعزيز اختصاصي أمراض سرطانية مستشفى راشد:
يمكن ان تظهر الكتل في جميع أنحاء الصدر، وتكون أحجامها مختلفة، لكن الكتل السرطانية يجب ان تكون صلبة واطرافها غير متساوية، وبالنسبة للإفرازات لا تظهر في بداية الحالة، بل في مراحل متقدمة، ولا يوجد لها رائحة إلا في حال وجود أمراض أخرى، وليس كل الإفرازات التي تخرج تدل على وجود سرطان.
دوالي الخصية
أنا شاب في الثانية والثلاثين من العمر متزوج منذ عام ونصف ولم يحدث حمل حتى الآن وبالفحص الطبي أخبرني الطبيب أن هناك ضعفاً في حركة الحيوانات المنوية لدي بسبب وجود دوالي بالخصية اليسرى، فما هي أحسن طريقة لعلاجها؟
م.ع ـ الشارقة
- يجيب عن السؤال الدكتور أشرف كامل اختصاصي أمراض الذكورة والعقم بالمركز الطبي الألماني بمدينة دبي الطبية.
ـ إن أسباب العقم عند الرجال كثيرة وأولها هو وجود دوالي بالخصية وهذه الدوالي عبارة عن أوردة بالخصية تصاب باتساع في قطرها وخلل في صماماتها مما ينجم عند ارتجاع الدم الساخن من جسم الإنسان إلى الخصيتين وبالتالي ارتفاع في درجة الحرارة التي تتسبب في ضعف تكوين الحيوانات المنوية وضعف حركتها وقدرتها على تلقيح البويضات بالزوجة.
وغالباً ما تؤثر على الخصية اليسرى أكثر من اليمنى بسبب التركيبة التشريحية للأوردة بالجسم ولذلك فإن التشخيص الدقيق بأجهزة الدوبلكس الملونة الحديثة الذي يحدد ما إذا كانت الدوالي فعلاً مؤثرة على الخصية أم لا. واليوم يمكن استخدام الميكروسكوب الجراحي للحفاظ على الشريان المغذي للخصية لأنه رفيع جداً وهو يأتي من داخل البطن من الشريان الأورطي وقد ثبت أن هذا الشريان هو المسؤول عن نضج الحيوانات المنوية بما فيه من كمية أكسجين عالية التركيز وكذلك ارتفاع الضغط فيه.
أيضاً فإن الميكروسكوب الجراحي يفيد في عدم ربط الأوعية الليمفاوية التي لا ترى بالعين المجردة التي تسبب في حالة ربطها إلى حدوث «قيلة مائية» والعملية إذا تم إجراؤها بواسطة استشاري متخصص في جراحة الجهاز التناسلي للذكور وبالطريقة الميكروسكوبية تغطي نتائج نحو %97.
وخلال مؤتمر الجمعية الأميركية لجراحة المسالك البولية الذي عقد في سان أنطونيو بالولايات المتحدة الأميركية ثم مناقشة الطرق المختلفة لجراحة الدوالي ومنها الجراحة التقليدية والميكروسكوب والحقن ومنظار البطن وثبت بالدراسة أن الطريقة الميكروسكوبية هي أفضل الطرق من حيث تحسن الخصوبة ونوعية السائل المنوي وتعطي نتائج إيجابية أكثر من الطرق الأخرى لعلاج دوالي الخصية.
وتم التركيز على أماكن ربط الدوالي والطرق الحديثة التي تؤدي إلى أفضل النتائج بإذن الله، وكانت التوصية الختامية لهذا المؤتمر هو أنه إذا وجدت دوالي فالأفضل هو علاجها بأسرع وقت وعدم تأجيل الجراحة حتى لا تؤثر على الخصوبة بصورة سلبية وتؤدي إلى قصور في وظيفة الخصية وبالتالي ضعف عدد وحركة الحيوانات المنوية وقدرتها على تلقيح البويضات وكذلك تناقص وانخفاض مستوى هرمون الذكورة بالدم الذي يؤدي إلى ضعف الرغبة والقدرة الجنسية أيضاً.
لعاب الطفل
لدي طفل عمره سبع اشهر ولاحظت مؤخراً زيادة كمية اللعاب حيث انه يسيل خارج فمه بشكل ملفت للنظر فما هو السبب، وماذا علي أن أفعل؟
ج. أ. دبي
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور محمد صفوان الموصلي اختصاصي طب الأطفال والرضع في مركز نجمة دبي الطبي:
ـ هناك تباين في كمية اللعاب المفرزة بين الأطفال فبعض الأطفال يسيل لعابهم أكثر من غيرهم وفي معظم الأحيان تتحسن الحالة عند بلوغ الطفل السنتين من العمر. فلا داعي للقلق وهذه الظاهرة طبيعية إذا أثبت الفحص الطبي والفحوصات المخبرية ان الطفل سليم.
إن مشكلة زيادة إفراز اللعاب لدى الأطفال قد ترتبط بالتسنين حيث يؤدي شق السن الى تخريش اللثة وزيادة إفراز اللعاب، وقد تترافق زيادة كمية اللعاب مع الالتهابات الحادة في البلعوم وهي علامة تشاهد بكثرة في ممارسات طب الأطفال.
وفي حالات قليلة فإن سبب زيادة اللعاب بشكل مبالغ به بحيث انه يسيل بشكل مستمر من فم الطفل قد يكون بسبب صعوبة البلع وليس نتيجة زيادة اللعاب وهنا يجب استبعاد بعض العيوب في الجهاز العصبي أو بعض الاضطرابات العضلية التي تؤدي الى صعوبة في البلع وهنا يجب إجراء بعض الفحوص الدقيقة من قبل اختصاصي الأمراض العصبية لاستبعاد هذه الأسباب النادرة الحدوث.
إن حصول زيادة في إفراز اللعاب بشكل مفاجيء مع وجود بعض الأعراض الأخرى في الجهاز الهضمي أو الجهاز العصبي قد يطرح احتمال حدوث تسمم عند الطفل وهذا يستدعي تحويل الطفل الى مراكز خاصة لإجراء التدخل الطبي المناسب.
إن العلاج الأمثل لزيادة اللعاب في حالة تسنين الطفل يكون بتبريد اللثة المحتقنة وذلك بوضع العضاضة النظيفة الخاصة بالطفل في الثلاجة لعدة دقائق ثم إعطائها للطفل وقد يلجأ لاستعمال بعض المراهم الخاصة بالتسنين والتي تحتوي أيضاً على مادة تخفف احتقان اللثة والألم.
اذا كان سبب زيادة اللعاب هو نتيجة التهاب البلعوم الجرثومي وهنا يلجأ الطبيب إلى إعطاء المضاد الحيوي المناسب.
التهاب الكبد البائي
كيف يصاب المرء بالتهاب الكبد البائي؟ وكيف أحمي نفسي؟
م.ع ـ جدة
- تأتي الإصابة بالتهاب الكبد البائي من فيروس التهاب الكبد البائي. فالفيروس يتدخل في وظائف الكبد وينشط الجهاز المناعي الذي يُحدث ردة فعل معينة للتغلب على الفيروس. ونتيجة للتلف المرضي يلتهب الكبد. ولا تستطيع نسبة مئوية صغيرة ممن تطالهم العدوى التخلص من الفيروس وعليه فإنهم يصابون بالالتهاب المزمن - وهؤلاء يتعرضون بنسبة عالية لمخاطر الموت بسبب تشمع الكبد وسرطان الكبد.
وينتقل فيروس التهاب الكبد البائي بالتماس مع الدم أو سوائل الجسم لشخص مريض - وهي الطريقة نفسها التي ينتقل بها فيروس العوز المناعي البشري. ومع هذا، فإن قدرة فيروس التهاب الكبد البائي على إحداث العدوى تفوق قدرة فيروس العوز المناعي البشري بنسب تتراوح بين 50 و100 مرة.
والطرق الرئيسية للإصابة بفيروس التهاب الكبد البائي هي كالتالي:
* من الفترة المحيطة بالولادة (من الأم إلى الوليد وقت الولادة)
* الانتقال من طفل إلى طفل
* الحقن ونقل الدم بطرق غير مأمونة
* الاتصال الجنسي.
أما على الصعيد العالمي، فإن معظم العدوى تحدث من الأم إلى طفلها، ومن طفل إلى طفل (وخاصة ضمن الأسرة الواحدة)، ومن إعادة استعمال الإبر والمحاقن غير المعقمة. وفي كثير من البلدان النامية يتعرض جلّ الأطفال لعدوى الفيروس.
وبوسعك أن تحمي نفسك من التهاب الكبد البائي بأن تبادر إلى التطعيم. فللقاح التهاب الكبد البائي سجل حافل بالمأمونية والنجاعة، ومنذ عام 1982 استخدم أكثر من مليار جرعة من اللقاح على الصعيد العالمي. واللقاح ناجع بنسبة 95؟ في منع تطور العدوى المزمنة. وتدوم هذه الحماية لمدة 15 عاماً على الأقل، ولا توصي منظمة الصحة العالمية بجرعات تنشيطية اعتباراً من الآن.
الحزاز المنبسط
ما هو الحزاز المنبسط وكيف يعالج ؟
م.ك. العين
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور فادي حداد المتخصص في أمراض الجلدية والتناسلية لدى مركز الأطباء الاستشاريون في مدينة دبي الطبية:
من الأمراض الجلدية المزمنة التي تصيب الجلد والأغشية المخاطيةويتميز بظهور حبيبات منبسطة السطح تميل إلى اللون البنفسجي مصحوبة بحكة شديدة أحيانا . لتوضيح أكبر عن مرض الحزاز المنبسط وعن أعراضه كان لنا هذا اللقاء مع ليتحدث الينا عن الحزاز المنبسط.
وفي الواقع لا يزال هذا المرض مجهول السبب . وهناك عدة نظريات لتفسير حدوث هذا المرض إلا أن أيا منها لا تعطي إجابة شافية.
ومن هذه النظريات
* يفترض فريق من العلماء أن مرض الحزاز المنبسط هو عبارة عن التهاب فيروسي ، يحدث لبعض الناس .
* يعزو فريق آخر من أن هذا المرض يرجع الى الاضطرابات النفسية التي تحدث للمريض .
* النظرية السائدة الآن ترى أن المرض يعكس تفاعلا مناعيا من الجسم لضد مجهول الهوية ويؤدي الى حدوث خلل مناعي بالجسم يبدأ ظهور هذا المرض على شكل حبيبات مضلعة الحواف لامعة منبسطة السطح تميل إلى اللون البنفسجي، كما تكون مصحوبة بحكة قد تكون شديدة في بعض الحالات .
أكثر الأماكن إصابة بهذا المرض هي الجهة الداخلية من الرسغ والساعدين ، وكذلك الجهة الداخلية من الفخذين إضافة إلى الأعضاء التناسلية . وقد ينتشر المرض ليصيب أي جزء من أجزاء الجسم في الحالات الحادة . يصيب المرض الأغشية المخاطية المبطنة للخدين ، وكذلك الشفتين ، في نسبة قد تصل إلى 25% من الحالات . في الحزاز المنبسط الضوئي تكون الإصابة محددة بالأماكن التي تتعرض لضوء الشمس في الوجه وحول الرقبة ، وفي ظاهر الكفين والقدمين .
علاج الحزاز المنبسط النمطي : أدوية مهدئة للحكة مثل مضادات الهستامين .
- مركبات الكورتيزون القوية المفعول موضعيا.
- في الحالات الحادة والمنتشرة قد تعطي مركبات الكورتيزون عن طريق الفم.
* علاج الحزاز المتخضم : تستخدم مركبات الكورتيزون القوية المفعول موضعيا عن طريق دهان المرهم ثم إغلاق المنطقة المدهونة بكيس من النايلون ، أو يتم حقن الكورتيزون موضعيا داخل الإصابة أو استخدام الزرق النفاث Dermojet
علاج الحزاز الضوئي المنبسط : يعطى المريض إلى جانب مركبات الكورتيزون الموضعية أدوية عامة أو موضعية واقية من أشعة الشمس . وقد يحتاج بعض المرضي مهدئات للحالة النفسية التي يعاني منها المريض.
تدخين الحامل
ما هو تأثير ومضار التدخين على الحامل والجنين؟
سلمى. ن ـ عجمان
- تجيب عن هذا السؤال الدكتورة سابين أفرام طبيبة أمراض النساء والولادة في عيادة د. سابين النسائية في دبي:
بالرغم من تحذير الأطباء المستمر من تأثير التدخين على الأجنة إلا أن عدد المدخنات يزداد، وتشير الدراسات إلى أن %30 من السيدات مدخنات ولكن % منهن يتوقفن عن التدخين في بداية الحمل ومع الأسف فإن % من الحوامل يعاودن التدخين مرة أخرى خلال فترة الحمل.
أما آثار التدخين فهي كثيرة وعديدة ومنها:
1 ـ تحتاج المدخنات إلى وقت أطول للحمل مقارنة مع غير المدخنات وقد تتجاوز المدة السنة وأكثر أي أن التدخين يقلل من فرص الحمل وهذا ينطبق على الرجال أيضاً.
2 ـ أثبتت الدراسات أن أوزان الأطفال للحوامل المدخنات هي أقل من أوزان الأطفال لغير المدخنات وطبعاً يقل الوزن كلما زادت عدد السجائر المدخنة.
3 ـ تزداد نسبة حدوث حمل خارج الرحم بنسبة 24 مرات أكثر عند المدخنات.
4 ـ وجدت إحدى الدراسات أن مرض الربو يزداد عند الأطفال المعرضين لرائحة الدخان.
ولكن الخبر السار هو التوقف عن التدخين قبل الحمل أو حتى في المراحل الأولى من بدايته يساعد كثيراً على التخفيف من الآثار الجانبية السابقة الذكر. وطبعاً هناك آثار أخرى كثيرة كازدياد حالات الإجهاض وغيرها عند المدخنات. ولذلك إن قرار حصولك على طفل بصحة جيدة يا سيدتي هو قرارك بالامتناع عن التدخين.