يعد المركز الطبي الألماني في مدينة دبي الطبية من أبرز المراكز الطبية العاملة في الإمارات إذ يضم فروعاً عدة من العيادات الطبية المتخصصة التي يعمل فيها أطباء مشهود لهم بالبراعة على المستوى العالمي ومن هؤلاء الدكتور توماس فايفر استشاري جراحة العظام والمفاصل.
وفي حديث خاص مع مجلة «الصحة أولاً» تحدث الدكتور توماس فايفر عن آلية عمل الركبة فقال : إن الركبة تعد المفصل الأكبر والأضخم في جسم الإنسان وأكثر أعضاء الجسم عرضة للإصابة. وتتكون الركبة من طرف سفلي متصل بعظم الفخذ وبالطرف العلوي لعظمة القصبة وكأس الركبة الذي ينزلق في تجويف على نهاية طرف عظم الفخذ.
وتحتوي الركبة على أربعة أربطة من النسيج وعلى أربطة متصالبة أمامية وخلفية وعلى الأربطة الجانبية والوسطية المتصلة برأس عظم الفخذ والقصبة وتوفر للمفصل التوازن. وتمنح عضلات الفخذ القوية الركبة قوتها وحركتها.
وتغطى سطوح عظام الفخذ والقصبة والرضفة بالغضروف اللزج وهي مادة ملساء تسند العظم وتحميه من الاحتكاك وتمكنه من التحرك بانسيابية. ويطلق على النسيج الغضروفي ذي الدوائر نصف الدائرية النسيج الغضروفي ويعرف بأنه أشبه ما يكون بالأجهزة الماصة للصدمات وقضبان التوازن في السيارة.
ويحيط بعظام الركبة كبسولة ذات نسيج أملس يغطيه الغشاء الزليلي الرقيق الذي يطلق سائلاً خاصاً يقوم بتزييت الركبة ويقلل من الاحتكاك حتى الصفر بالنسبة للركبة السليمة.
الركبة
تعد الركبة من المفاصل الأكثر تعرضاً للإصابات بسبب تركيبتها التشريحية وتعرضها للعوامل الخارجية ولدورها الوظيفي الكثيف. ولفهم الدور الرئيس للركبة لا بد من تصنيف الهياكل التشريحية للركبة. وتشمل تلك الهياكل:
1- الهياكل المفصلية.
2- الهياكل خارج المفصل.
3- الهياكل داخل المفصل.
الهياكل المفصلية
تتشكل كل ركبة من ثلاثة مكونات: 1) الرضفة. 2) لقمة عظم الفخذ. 3) هضبة عظمة الفخذ القريبة. ويطلق على الركبة طبياً مفصل التعليق ولكن في حقيقة الأمر فإن الركبة جهاز أكثر تعقيدا مما قد يتصوره البعض. وبصرف النظر عن حركة الركبة إلى الأمام والخلف فلها القدرة على التحرك الدائري.
كما أن السطوح المفصلية للركبة ليست متطابقة. ففي الجانب الأوسط تلتقي عظمة الفخذ بعظمة القصبة وتصبح كما لو كانت العجلة ملامسة للسطح المنبسط. في حين أنه على السطح الجانبي فإن الصورة تختلف فتكون كما العجلة تلامس سطح القبة. وليس هناك سوى الأربطة التي تعمل بتناغم مع هياكل الأنسجة الطرية الأخرى. وهو ما يوفر للركبة الثبات والتوازن الضروريين.
الهياكل خارج المفصل
يلعب الغشاء الزليلي دورا بارزا في عملية الدعم والتأثير على الأداء الوظيفي للمفصل. وكذلك بالنسبة للأربطة الجانبية والوحدات العضلية التي تحرك المفصل والوحدات العضلية الوترية التي تساعد المفصل على الدوران. وينظر إلى الوحدات العضلية الوترية من الناحية المبدئية على أنها آلية عضلات رباعية الرؤوس باعتبارها مكونة من مجموعات وترية فضلاً عن رباط قصبي أو يخص قصبة الساق.
الهياكل داخل المفصل
ينظر إلى الهياكل الداخلية الرئيسة المهمة على أنها أربطة عضلية جانبية وداخلية وأنها أربطة متصالبة خارجية وداخلية. وتتحمل الغضاريف الهلالية وظائف كثيرة. ومن بين تلك الوظائف تحمل الأحمال الثقيلة وتوزيع السائل المفصلي والغذاء والشكل المثلثي في مقطع عرضي.
الآليات
نظراً لوجود تفاوت ما بين أطوال السطوح المفصلية للعظم ولقمة عظم الفخذ وهضبة القصبة، فإن هناك نوعين من الحركة خلال عمليات مد الساق. وفي ضوء ذلك فإن الركبة تمتلك ملامح متميزة لكل مفصل تعليق. ومفصل حركي. ويسمح المفصل بعمليات تحرك وتمدد. ويمكن القول إن الركبة تمتلك ملامح وسمات كل المفاصل المعلقة وكل المفاصل المحورية.
ويسمح المفصل لعمليات التمدد والتحرك في المستوى السهمي كما يتيح الفرصة لبعض الحركة الداخلية والخارجية عندما يتم ثني الركبة. ويتم ثني ومد الركبة في الغالب من الدرجة صفر حتى 140 درجة.
وتوصف الغضاريف الهلالية على أنها تتحرك باللقيمات الفخذية مع كل ثنية وبسط للركبة ولكن الركبة تتحرك دائريا مع الحركات الدوارة.
تمزق الغضاريف
تحدث عمليات التمزق في منطقة الغضاريف عند الدوران في أثناء حركات ثني الركبة باتجاه وضعية المد.ونظرا لأن الغضاريف الهلالية الوسطى أقل حركة على سطح عظمة القصبة فإن هذه الغضاريف يمكن أن تصبح مطوقة ما بين اللقيمات ويمكن أن تحدث الإصابة بهذه الطريقة.
نصائح للوقاية من إلحاق الضرر بالمفاصل وبخاصة مفاصل العمود الفقري والركبتين خلال الصلاة:
ثلاثة أوضاع رئيسة
1- في وضعية الوقوف اسحب بطنك إلى الداخل أي باتجاه عامودك الفقري لشد عضلات البطن. وحافظ على عضلات البطن مشدودة لأطول فترة ممكنة طالما لا تزال قائما في الصلاة. وقم بعملية الشهيق والزفير ببطء.
2- في وضعية الركوع حافظ على عضلات ظهرك مشدودة وامسك بركبتيك بوضع تكون فيه الركبتان والذراعان مشدودين إلى المدى الأقصى ولا تحاول أن تحني ظهرك بالكامل بل عليك أن تبقي ظهرك مستقيما.
3- في حال السجود حاول الإبقاء على عظام الكاحل والمفاصل مثنية ولكن ابقي على المناطق السفلية من الساقين متوازيتين. وينبغي أن تكون القدمان واقفتين في وضعية عمودية على الأرض دون أي عمليات دوران خارجية أو داخلية.
مثل هذه النصائح ستحافظ على حالتك بوضع صحي جيد خلال فترة الصلاة وستوفر لك التدريب الفيزيولوجي البدني الذي سيشمل كل عضلاتك ومفاصلك. وفي حال السقوط ستصاب بتمزق غضروفي.
ونظراً لأن الغضروف الهلالي الأوسط أقل حركة على سطح عظمة القصبة يمكن أن يصبح ملوياً ما بين عظمة الفخذ والقصبة في وضعية ثني الركبة بصورة كاملة وخاصة بالنسبة لوضعية الدوران الخارجي للركبة. تذكر دائما أنك في حالة تسرب أي شكوك إلى نفسك فما عليك سوى تحديد موعد مع الطبيب لإجراء فحوصات دقيقة في أقرب فرصة ممكنة. وحاول دوما مراقبة نفسك أثناء الصلاة لتطبيق كل المعايير الصحية في الوقوف والركوع والسجود.
مشكلات الركبة
من الطبيعي أن تعمل جميع أطراف الركبة في حركة تناغم واحدة. ولكن الرياضة والإصابات المتخلفة عن العمل أو إضعاف الأنسجة مع التقدم في السن كل ذلك يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالتهابات وتمزق وهو ما ينتج عنه الشعور بالألم وبضعف في وظيفة الركبة. ويمكن استخدام المنظار للكشف عن الإصابة وطبيعتها. وعلاج الكثير من المشكلات .
التمزق الغضروفي الهلالي.
وجود شظايا عظمية متداعية من العظام أو الغضروف.
حدوث تلفيات في سطوح المفاصل وطراوة في الغضاريف الهلالية المعروفة باسم التلين الغضروفي.
إصابة الغضروف الزليلي بالالتهاب مثل الروماتيزم أو التهاب المفصل النقرسي.
حدوث اعوجاج وعدم اتساق في هيكل الركبة.
وتشمل الغضاريف الممزقة الأربطة المتصالبة الداخلية والخارجية.
التنظير
يمكن بواسطة التنظير أن يرى الطبيب بوضوح صورة الركبة من الداخل. ويمكن للتنظير أن يساعد جراح العظام لاتخاذ قرار حول نوعية الجراحة التجميلية التي عليه القيام بها لتحقيق العلاج ولفائدة المريض.
الدكتور توماس فايفر جراح عظام ألماني معروف لدى معظم الرياضيين في ألمانيا وخارجها وحتى في منطقة الخليج. يعمل الآن ضمن فريق الأطباء بالمركز الطبي الألماني بمدينة دبي الطبية لتقديم مستوى راق من الخدمات الطبية إلى المرضى داخل الإمارات وخارجها.
قال عن الصلاة عند المسلمين إنها أسلوب مثالي لأداء أفضل التمرينات الرياضية، إضافة إلى كونها عبادة ضرورية. وقال إنه أثناء الصلاة تساعد الحركات وتلك الانحناءات على أن يحتفظ الجسم بلياقته، مشيراً إلى أن الأداء اليومي للصلاة على شكل حركات يمكن أن يفيد العظام والمفاصل بصورة كبيرة ويساعد الجسم أيضاً على الحفاظ على لياقته ومرونته.
محمد نبيل سبرطلي