تعتبر السمنة ضريبة الحياة المعاصرة. وقد ظلت هذه المشكلة طي الكتمان وبعيدة عن الأضواء لسنين عديدة، ولكن يتم في هذه الأيام التركيز على مشكلات السمنة وكيفية معالجتها بشكل كبير وغير مسبوق.
كثيراًما نسمع في الآونة الاخيرة عن تقنيات كثيرة لتخفيف الوزن وسنتناول في هذه الزاوية الطبية تقنية ربط المعدة التي سيحدثنا عنها الدكتور كابي الوز المتخصص في الجراحة العامة والمناظير لدى الاطباء الاستشاريين في مدينة دبي الطبية بالتعاون مع الجامعة الأميركية في بيروت.
- ما هي عملية ربط المعدة؟
- تعتمد هذه العملية على فكرة ربط المعدة بحزام طبي بحيث يكون أشبه بفوهة لمعدة جديدة صغيرة الحجم في الجزء العلوي من المعدة وبالتالي ستستقبل هذه المعدة كميات اقل من الطعام. ومن الممكن تعديل فوهة هذا الحزام حسب حاجة المريض بعد العملية.
- كيف تتم هذه العملية؟
- يتم إدخال الحزام الطبي عبر عمل فتحات جراحية صغيرة في جدار المعدة (بعرض 1سم)، ومن ثم يتم لفه حول الجزء الأعلى من المعدة. وبالنتيجة يتكون لدينا جيب علوي في المعدة (أو ما يسمى بالمعدة الجديدة) مما يقلل كثيراً من عمل وظائف واستطاعة المعدة. ويوجد للحزام الطبي بالون قابل للتعديل من الداخل بحيث يمكن تعديل حجم فوهة المعدة وتعديل حجم المعدة.
- هل تحتاج هذه العملية الى تخدير عام وكم تستغرق مدة العملية؟
- يتم إجراء العملية تحت التخدير العام وتستغرق من 45 إلى 90 دقيقة تقريباً. ويتم تثبيت الحزام حول الجزء العلوي من المعدة بحيث يتم تشكيل جيب صغير بحجم 15 سم3. ويتم تصميم الحزام والجيب المعدي بحيث يمكن حقنه لتعديله لاحقاً وزيادة أو تصغير حجمه، وهذا يساعد المريض على الاستمرارئفي فقدان الوزن حتى الوصول إلى الحد المطلوب.
ويتم إجراء التعديل في غرفة الأشعة حيث يأخذ فترة من الزمن حوالي 15 دقيقة وهو إجراء غير مؤلم حيث يتم حقن محلول ملحي Saline من خلال أنبوب يوضع تحت الجلد في جدار المعدة ويصل إلى الحزام الطبي.
- هل هناك إجراءات معينة تتم قبل الجراحة؟
- يخضع المريض للكثير من الفحوصات قبل العملية لتحديد ما إذا كانت هذه العملية تناسبه أو لا. وتشمل هذه الفحوصات إجراء فحوصات دم كاملة وأخذ صور اشعة واستشارة مجموعة من الأطباء ذوي الاختصاصات المختلفة.
ونحن نعتمد على ذات المعايير المقررة من قبل الجمعية الأميركية لجراحات السمنة.
ويتم إجراء العملية عادة إذا ما توفرت كافة الشروط التالية:
- مؤشر كتلة الجسم أكثر من 40كغ/م2.
- مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30كغ/م2 بالإضافة إلى وجود مرض يتأثر سلباً بالوزن الزائد مثل: ارتفاع ضغط الدم الشرياني، التهاب المفاصل التنكسي وانقطاع التنفس أثناء النوم.
- عمر المريض يتراوح بين 18 و 50 سنة.
- وجود سمنة زائدة مستمرة لمدة تزيد على خمس سنوات.
- تم اتباع حمية غذائية وأخذ أدوية علاجية لمدة سنة دون أي تحسن.
- عدم وجود أي مرض يتعلق بالغدد الصماء.
- وجود رغبة عند المريض بإجراء العملية.
- ليس لدى المريض تاريخ تعاطي الكحول أو المخدرات أو أدوية معينة بشكل مزمن.
- نسبة خطورة العملية مقبولة.
- ما هي ميزات هذه العملية؟
1- لا يتم إجراء أي قطع أو إزالة أي جزء من المعدة.
2- لا يوجد تدبيس للمعدة
3- حجم جيب المعدة الأعلى (المعدة الجديدة) قابل للتعديل.
4- يمكن تعديل حجم جيب المعدة الجديدة دون الحاجة لأي عمل جراحي.
5- يمكن إزالة الحزام بواسطة المنظار.
6- إمكانية عودة المعدة إلى طبيعتها
7- مدة الإقامة في المستشفى لا تتعدى يومين.
8- تحسن الكثير من الأمراض ذات العلاقة أو الناجمة عن السمنة المفرطة.
9- نادراً ما يحدث مضاعفات سوء تغذية مع المريض.
ما هي سلبيات العملية؟
1- يتوقف مدى فقدان الوزن على الكثير من الجهود من قبل الطبيب والمريض كفريق عمل.
2- يعتمد فقدان الوزن على قيام المريض بالعديد من زيارات المتابعة للطبيب.
3- هناك احتمال %2-1 أن يتآكل الحزام ويتداخل مع المعدة على المدى الطويل مما يتطلب تصحيح وضعه بعمل جراحي.
4- هناك احتمال %10-5 أن يحدث انزلاق في المعدة على المدى الطويل مما يتطلب تصحيح الوضع بعمل جراحي.
5- مع مرور الوقت قد يكون هناك ضرورة لإجراء صيانة على الحزام مما يتطلب القيام بعملية جراحية صغرى.
6- يعتمد نقصان الوزن بشدة على زيارات متابعة متعددة للطبيب خلال السنة الأولى