للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae ....
جلطة قلبية
ما هي الأسباب التي تؤدي للإصابة بالجلطة القلبية، وكيف يمكن تفاديها؟ أبو جمال ـ س ـ دبي
يجيب عن هذا السؤال الدكتور عبدالله الهاجري استشاري أمراض القلب في العيادة الفرنسية في الشارقة..
من أهم العوامل التي تساعد على حدوث النوبة القلبية؟
ـ التدخين
ـ السكري
ـ ارتفاع الكولسترول في الدم
ـ ارتفاع ضغط الدم
ـ البدانة
ـ قلة الحركة
ـ التوتر النفسي
وتجدر الإشارة إلى أن النوبة القلبية لا تحدث بشكل مفاجئ وإنما نتيجة تطورات مزمنة في عضلة وأوعية القلب الدموية
وللوقاية من الإصابة بالنوبة القلبية ينصح بالإكثار من الحركة وتناول الغذاء الصحي المتنوع، والامتناع عن التدخين، وعلاج الأمراض التي يعاني منها المريض كالسكري والكولسترول والضغط، وتجنب التوتر والالتزام بالإرشادات الطبية مع ضرورة إجراء الفحص الدوري.
تبييض الأسنان
أنا في الأربعين من عمري، وبسبب التدخين بات الاصفرار واضحاً على أسناني، فما الحل الأمثل لهذه المشكلة، علماً بأنني استخدمت العديد من المستحضرات لتبييض الأسنان، لكن دون فائدة. م. ت. ـ العين
يجيب عن هذا السؤال الدكتور قحطان وردة طبيب الأسنان في المستشفى الدولي الحديث في دبي:
يعتبر تلون الأسنان الناجم عن التدخين أو الإكثار من تناول القهوة والشاي وبعض الأطعمة من المشكلات الجمالية التي يعاني منها الكثير من الأشخاص،
ويمكن التخلص من هذه المشكلة عن طريق جهاز تبييض الأسنان الذي يستخدم ضوء البلازما، في حلبته تستغرق حوالي 40 دقيقة، وتستمر النتيجة ما بين ستة أشهر، إلى سنة كحد أدنى، واذا ما التزم الشخص بتعليمات الطبيب فإنها تستمر لسنوات، ومن أهم التعليمات الاقلاع عن التدخين نهائيا والتقليل من تناول القهوة والشاي، واستخدام الفرشاة والمعجون وخيط الأسنان.
للعناية بالأسنان، ويمكن استخدام بعض أنواع المستحضرات التي يصفها الطبيب من أجل ابتسامة أجمل.
علاج الصدفية
قرأت منذ عدة أسابيع عن الصدفية، وما أود الاستفسار عنه هل تترافق الصدفية بالحكة، وماهي الادوية الشائعة في علاجها؟ موزة ـ س ـ العين
يجيب عن هذا السؤال الدكتور فادي حداد اختصاصي الأمراض الجلدية والتناسلية في مركز الأطباء الاستشاريون في مدينة دبي الطبية:
هي مرض مزمن يصيب حوالي 2% من سكان العالم، يبدو أقل انتشارا لدى الآسيوين والأفارقة وهو مرض يصيب كل الأعمار وكلا الجنسين، ويبدو أن هذا المرض ينتقل وراثياً حيث أن نصف المرضى يكون المرض موجوداً في تاريخهم العائلي.
ولا يمكن توقع المسار السريري لهذا المرض، فهو يأتي في أوقات معينة ويستمر حتى فترة من الزمن ثم يشفى ليعاود الكرة من جديد بفترات مختلفة قد تصل احياناً سنوات بين الهجمة والأخرى. أحياناً يصاب بعض المرضى بالصدفية لمرة واحدة لا تتكرر في حين يعاني مرضى آخرين من مرض صدفية مزمن يبدو علاجه صعباً جداً.
يختلف الاندفاع الجلدي في هذا المرض بشكل حاد بين مريض وآخر، فيكون أحياناً بسيطاً وفي اوقات يظهر بشكل شديد جداً، وعادة يكون الاندفاع الجلدي على شكل بقع حمراء مغطاة بقشور سميكة رصاصية إلى بيضاء اللون.
كما يختلف انتشار المرض من مريض لآخر حيث من الممكن ان يصيب مناطق محدودة من الجسم ويغطي في بعض الأحيان مناطق واسعة من فروة الرأس والجسم وحتى الأظافر. ومن غير الشائع أن يكون المرض مصحوباً بحكة. وأحياناً يصاب المريض ببعض المضاعفات كالتهاب المفاصل. وعندما يصيب هذا المرض الأطفال يظهر على شكل بقع سميكة صغيرة منتشرة فوق الصدر تتبع عادة التهاب اللوزتين ولحسن الحظ فإن هذا النوع من الصدفية يعالج بشكل أسرع.
لم يتم تحديد سبب الصدفية بدقة ولكن هناك عوامل هرمونية وجينية وعصبية وبعض الالتهابات قد يكون لها دور ظهور المرض. وقد يساعد الحمل على تخفيف اعراض المرض، في حين ان التدخين والكحول وبعض الادوية (مثل ادوية ارتفاع الدم وأدوية الملاريا) تزيد من حدة هذه الأعراض، وكذلك فإن الضغط النفسي يساعد على انتشار المرض. ومن الملاحظ ان التعرض للشمس يخفف من اعراض المرض في معظم الحالات.
ان علاج الصدفية ليس سهلاً ويحتاج إلى متابعة مستمرة وقد يكون العلاج موضعياً على المنطقة المصابة من الجلد أو بالأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن:
ومن المهم ان يتم اختيار الادوية المناسبة لعلاج المرض مع طبيب الجلدية، والادوية الشائعة لعلاج الصدفية هي:
ـ أدوية موضعية لإزالة القشور مع كريمات.
ـ كورتيزون موضعي.
ـ كريم الفيتامين د.
ـ مادة الأنثرالين والتار
ـ الأشعة فوق البنفسجية.
ـ الرتينود.
ـ ميثوتركسات.
ـ سايكلوسبروين
ـ الادوية البيولوجية.
أمراض الروماتيزم بين المريض والطبيب
تساؤلات عدة تشغل بالنا في حالتي الصحة والمرض، وتكتسب المزيد من الأهمية في حالة المرض.
وفي ما يلي بعض التساؤلات التي قد نطرحها بين الحين والآخر على الأطباء، يجيب عنها الدكتور أيمن المصري اختصاصي أمراض الروماتيزم والمفاصل في العيادة الفرنسية في الشارقة:
؟ هل تعاني من أمراض الروماتيزم والمفاصل؟
ـ طبعاً نعم. الجميع يشكون من آلام الرقبة، الظهر، آلام الكتف، آلام الركب، انتفاخ المفاصل، التعب وآلام العضلات.
؟ ما هو الروماتيزم؟
ـ كل ما يصيب المفاصل والعضلات والأربطة والأوتار من أمراض التهابية وميكانيكية. كالإصابات الرياضية أو كمرض الروماتوئيد. وهي كلمة تعني الرشح وأصلها يوناني.
؟ من هو الطبيب المسؤول عن التشخيص؟
ـ هو طبيب أمراض الروماتيزم، أي طبيب الأمراض الداخلية للمفاصل والعظام، وهو طبيب غير جرّاح يستطيع تشخيص جميع أمراض والتهابات المفاصل عن طريق الفحص السريري والصور الشعاعية والتحاليل المخبرية، فأمراض الروماتيزم معظمها تقريباً ذو منشأ مناعي وبحاجة إلى جمع الكثير من المعلومات للتوصل إلى التشخيص المطلوب.
ولا نستطيع أن نجمع هذه المعلومات عن طريق استعمال العلاجات التقليدية مثل التدليك والأعشاب.
؟ هل مرض الروماتيزم قابل للشفاء؟
ـ تقريباً جميع أمراض الروماتيزم قابلة للشفاء إن تم تشخيصها وعلاجها فقط من قبل طبيب أخصائي أمراض الروماتيزم، هناك القليل جداً من الأمراض يمكن السيطرة عليها تماماً، ولكن لا تشفى بشكل نهائي، ولكن بفعل التشخيص المبكر والعلاج الحديث بالأدوية الجديدة يمكن للمريض أن يعيش حياة من دون ألم وأن يقي نفسه من التشوهات المفصلية.
؟ ما هي أعراض الروماتيزم؟
ـ عبارة عن آلام متعددة تصيب المفاصل وتؤدي إلى الانتفاخ (الورم) احمرار المفصل ـ آلام ليلية، مع تيبس المفصل صباحاً عند الاستيقاظ، وهذا النوع من الالتهابات يسمى بروماتيزم الالتهابي، مثل الروماتوئيد أو اللوبوس. هناك الإصابات غير الالتهابية أو الميكانيكية كالإصابات الرياضية آلام الظهر وإصابات الأربطة وجميعها قابلة للشفاء.
؟ هل العلاجات التقليدية تؤدي إلى شفاء أمراض الروماتيزم؟
ـ بالطبع لا. لذلك نحذر جميع مرضى الروماتيزم من الإشاعات والمقالات المروجة لعلاج أمراض الروماتيزم بالتدليك أو الأعشاب أو الطلاسيم، لأنها لا تغير على الإطلاق في علاج أمراض الروماتيزم ولا يوجد حتى هذا التاريخ أي دراسة موثقة أن هذه العلاجات أدت إلى الشفاء من الروماتيزم، فقط طبيب الروماتيزم الوحيد القادر على العلاج والتشخيص، فكيف نصدق مثلاً علاج هشاشة العظام بالتدليك! هو مرض صامت لا يشخص إلا بأحدث الأجهزة ولا يعالج إلا عن طريق الدواء.
؟ هل هناك أمل لمرضى الروماتيزم؟
ـ الأمل والعلاج موجود نتيجة توفر الأطباء القادرين على التشخيص والعلاج وتعتمد على تعاون المريض مع الطبيب وخاصة متابعة العلاج من قِبل الاختصاصي بالإضافة إلى أن ثقافة المريض تلعب دوراً كبيراً في ذلك. فمرض الروماتيزم لم يعد ذلك الوهم الكبير، وهذا (البعبع) المخيف.
إن تعاون المريض مع طبيبه الخاص والاستماع إلى نصائح الطبيب ومتابعة العلاج بشكل دوري حتى وإن لم يكن هناك تحسن في بداية العلاج عامل أساسي ومهم في القضاء على الروماتيزم، لأن مرض الروماتيزم مرض مزمن وبحاجة إلى متابعة طويلة لاحتواء هذا المرض ولكن طالما كثرت الأيادي غير المؤهلة التي تلعب في مصير هذا المرض أدت إلى فقدان ثقة المريض بنفسه وبطبيبه.
بحة الصوت
تعاني زوجتي التي تعمل مدرسة من بحة الصوت في بعض الأحيان، فما السبب، وهل للتدخين أو للمهنة دور في هذه المشكلة؟ عبدالله ع. ـ الشارقة
يجيب عن هذا السؤال الدكتور محمد الرخاوي اختصاصي أمراض الاذن والأنف والحنجرة وجراحتها في المستشفى الدولي الحديث في دبي.
هناك أسباب عدة للإصابة ببحة الصوت، منها التدخين والمهنة، إذ ان الإجهاد الصوتي وسوء استعمال الصوت يساعد على حدوث البحة. لهذا ننصح المريضة بمراجعة الطبيب المتخصص بأمراض الاذن والأنف والحنجرة حيث يقوم بإجراء الفحص السريري ويمكن عن طريق المنظار التأكد من وجود نتوءات على الاحبال الصوتية من عدم وجودها، وقد تحتاج المريضة لإجراء عملية جراحية عن طريق المنظار والليزر لإزالة تلك النتوءات حال وجودها ومن ثم قد تحتاج إلى جلسات تخاطب.
الفيتامينات
أنا في الثلاثين من عمري، أتناول مضادات الأكسدة المصنعة منذ عدة أشهر، دون ان يصفها لي الطبيب أو أخصائي التغذية، علماً بأن حالتي الجسدية جيدة، فهل من ضرر من تناول مثل هذه المستحضرات؟
جمال ـ ش ـ دبي
يجيب عن هذا السؤال الدكتور بسام درويش: تلعب الفيتامينات بشكل عام دوراً مهماً في الجسم، ويعد الغذاء كاللحوم والخضار والفواكه والحبوب وغيرها من المصادر الأساسية لهذه الفيتامينات.
وتجدر الإشارة إلى ان مضادات الأكسدة مثل فيتامينات E. C. A، تقوم بإبطال المفعول الضار للجزئيات الحرة في الخلايا، ولكن الإكثار من تناولها يؤدي لمخاطر من بينها الإصابة بسرطان القولون والكبد والمعدة وذلك استناداً للدراسة التي نشرتها مجلة اللانسيت الطبية.
وبشكل عام لا ينصح بتناول الفيتامينات المصنعة إلا إذا دعت الحاجة لذلك، كما في حالة المرضى، والنقاهة منه، أو في حالة الضعف الناجم عن الإجهاد.
ولتفادي أية أضرار ينصح باستشارة الطبيب أو أخصائي التغذية وعدم تجاوز الجرعات المحددة من الفيتامينات كيلا تحدث أية تأثيرات غير مستحبة.
وينصح بالحصول على الفيتامينات بشكل عام ومضادات الأكسدة بشكل خاص من الأغذية المتنوعة المتوفرة بين أيدينا.
سرطان المبيض
هل تلعب الوراثة دوراً في الإصابة بسرطان المبيض، وكيف يمكن تشخيصه في مراحله المبكرة؟ جمانة. ك ـ العين
تجيب عن هذا السؤال الدكتورة بارا مجيت لونزا اختصاصية أمراض النساء والولادة في مركز ويلنس الطبي في دبي:
تلعب الوراثة دوراً في الإصابة بسرطان المبيض، إذ أن وجود قصة عائلية كإصابة الأم مثلاً بسرطان المبيض يزيد من احتمال الإصابة بهذا المرض، خصوصاً إذا حدثت الإصابة قبل سن الخمسين.
ومن العوامل التي تساعد على الإصابة بسرطان المبيض:
ـ التقدم بالعمر.
ـ عدم حدوث الحمل، والعقم المجهول السبب.
ـ عدم تناول حبوب منع الحمل، إذ تشير الدراسات إلى أن النساء اللاتي يتناولن حبوب منع الحمل أقل عرضة للإصابة بسرطان المبيض.
ومن المظاهر السريرية لهذا السرطان:
ـ اضطرابات هضمية مثل عسر الهضم والغثيان والشعور بالانتفاخ في البطن وفقدان الشهية للطعام، إضافة إلى الإمساك المستمر أو الإسهال، والشعور بالحاجة للتبول بين الحين والآخر، وتجدر الإشارة إلى أن وجود تلك الاضطرابات ـ وهي شائعة في حالات مرضية أخرى ـ يجب أن تكون دافعاً لاستشارة الطبيب لمعرفة سببها ومعالجتها بالشكل الأمثل.
ويمكن عن طريق القصة المرضية المفصلة والفحص السريري والفحص بالأمواج ما فوق الصوتية والنطفة المهبلية والفحص المخبري تشخيص أو نفي الإصابة بهذا المرض.
المكسرات وصحة القلب
هل يفيد تناول المكسرات للمحافظة على صحة القلب والأوعية الدموية؟ وما هي العناصر الغذائية المفيدة التي تحتويها المكسرات؟
إذ أنني أحب تناول المكسرات، وصحتي جيدة، وأنا في الأربعينات من عمري. سالم ـ ن ـ دبي
ـ بينت الدراسات التي قام باجرائها باحثون من كلية هارفارد الطبية ان تناول المكسرات يفيد في خفض مستوى الكوليسترول المرتفع في الدم.
ما ينعكس بشكل جيد على صحة القلب والأوعية الدموية، ويقلل بذلك أخطار الاصابة بأمراض القلب، ويعود ذلك لاحتواء المكسرات على المواد الدسمة الأحادية وغير المشبعة المفيدة للقلب، والأحماض الدسمة أو ميغا 3، التي تقي من اضطرابات نظم القلب، وتعتبر المكسرات غنية بالأرجنين المادة التي تحسن وظيفة الأوعية الدموية.
ومن العناصر الغذائية الأخرى التي تحتويها المكسرات فيتامين «إي»، والألياف الغذائية، وغيرها من العناصر الغذائية التي تقلل من أخطار الاصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وتجدر الاشارة الى ان المكسرات تعد من الأغذية العالية السعرات الحرارية، فإذا ما رغب الشخص بتناول المكسرات عليه ان يقلل من تناول بعض الأطعمة الدسمة، وان يكثر من الحركة كيلا يزداد وزنه تدريجياً.
الضعف الجنسي
هل يؤدي ارتفاع ضغط الدم لحدوث الضعف الجنسي عند الرجال، وما هي نصائحكم لتحسين القوة الجنسية؟ م ـ د ـ الدوحة
ـ يعتبر ارتفاع ضغط الدم من الأمراض الصامتة لكونه قد لا يكتشف إلا صدفة، أو من خلال احدى مضاعفاته وهو مرض خطير، لكن يمكن التعايش معه. ويؤثر الضغط المرتفع على حياة المريض بشكل عام، بما في ذلك على حياته الجنسية. والمشكلة في هذا المرض انه قد لا يتظاهر سريرياً.
فغياب الأعراض تجعل المريض ينسى مرضه، ويوقف تناول أدويته، خصوصاً لدى ظهور بعض التأثيرات الجانبية، ومن بينها الضعف الجنسي، وبالطبع لا تتأثر الرغبة الجنسية بالأدوية فقط، اذ ان ارتفاع ضغط الدم يؤثر فيها أيضاً. ولتفادي هذه المشكلة يمكن استشارة الطبيب الذي يقوم بوصف العلاج المناسب بعد التأكد من التشخيص، ويجب على المريض ألا يهمل هذا المرض، بمراجعة الطبيب بشكل دوري