للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae ....
هبوط الكلية
ما هي الأسباب التي تؤدي إلى هبوط الكلية، وكيف يتم تشخيصها وعلاجها؟ سامر. ن ـ العين
يجيب عن هذا السؤال البروفيسور سمير السامرائي اختصاصي أمراض المسالك البولية وجراحتها في مركز المستقبل الطبي في دبي:
نسبة الإصابة بهبوط الكلية «وهو خلل خلقي» تكون 20% وتصيب النساء بنسبة أعلى من الرجال، أما الأعراض فتكون عادة آلام متقطعة أو مستمرة في الخاصرة وفي الجهة التي تكون فيها هبوط الكلية، وفي بعض الأحيان مغص كلوي، أو سوء في الهضم أو وهن أو توعّك في الصحة العامة، وفي أكثر الأحيان يكون هنالك كثرة في التبول ليلاً.
أما مضاعفات هذا المرض فهي تتظاهر بالبول الدموي، الزلالي والإنزيمي وفقر دم وارتفاع ضغط الدم وتكلّس دهني في الشريان الكلوي وتليف نسيجي في الكلية المصابة، إضافة إلى حصى في الكلية.
وجدير بالذكر أن درجة هبوط الكلية المصابة يجب أن تشخص سريرياً بوساطة الأشعة الملونة للكليتين، وتؤخذ صورة ملونة بعد خمس عشرة دقيقة في حالة الوقوف ليتسنى تشخيص درجة الهبوط وتأثيرها السلبي على الحالب وعلى اليوروداينمك للحوض الكلوي. وهنالك يجب أن يجري فحص وظيفي نووي لهذه الكلى وكذلك في حالة الجلوس والاستلقاء لتحديد مدى تأثير هبوط الكلية المصابة على الوظائف الفيزيولوجية.
نظام غذائي
- اتبعت نظاماً غذائياً تخلصت من أكثر من 12 كيلوغراماً خلال شهر واحد. فقد كان وزني 85 كغ، واليوم نزل إلى أقل من 72 كغ، علماً بأن طولي 168 سم.
أخاف من عودة الوزن إلى ما كان عليه، ما العمل وما النظام الغذائي المناسب لخفض كولسترول الدم؟ ن. م ـ دبي
تجيب عن هذا السؤال نداء بيرقاوي اختصاصية التغذية في مجمع ويلنس الطبي في دبي:
قد يصاحب الزيادة في الوزن، ارتفاع في نسبة الدهون الثلاثية والكوليسترول، وبما أن الـ حة لك هو 4. 29 فعليه فإن وزنك زائد أو قريب من السمنة لذا فأنا أنصح بتخفيف وزنك ليصل إلى الوزن المثالي ويكون ذلك باختيار نظام غذائي صحي متوازن كاف. لذا فقد تحتاج إلى نصيحة اخصتاصي تغذية ومع تناول الأدوية المناسبة لتخفيض الكولسترول فإن النظام الغذائي المناسب المتبع لتخفيض نسبة الكوليسترول في الدم .
اللولب والنزف
- هل يمكن أن يتسبب اللولب الذي يستخدم لمنع الحمل في حدوث النزف، أو زيادة كمية النزف أثناء الدورة؟ ن. ج ـ كلباء
ـ تجيب عن هذا السؤال الدكتورة نوال العباسي اختصاصية أمراض النساء والولادة في مجمع سماء الطبي في دبي:
يؤدي اللولب إلى زيادة نزف الدورة الشهرية سواء بزيادة كمية الدم أو بزيادة فترة النزف خصوصاً في المرحلة الممتدة من 36 أشهر الأولى بعد التركيب. وقد يكون النزف مصحوباً بألم.
وهذه الزيادة في النزف تتماشى مع طبيعة وعمل اللولب حيث إن عملية منع الحمل تحدث نتيجة تغير في بطانة الرحم بتأثير مادة النحاس أو الذهب المصنوع منها اللولب وهذه التغيرات تكون مشابهة لالتهاب الرحم مما يمنع التصاق البويضة المخصبة مؤدياً إلى نزولها وكأنه عملية اجهاض تحدث. وإذا كانت نسبة النزف كبيرة ومتكررة فإنها تؤدي مع مرور الوقت إلى فقر الدم الذي يسبب الشعور بالتعب والدوخة بعد الدورة.
وتجدر الإشارة إلى أن تناول الأسبرين يزيد من النزف، لهذا لا ينصح باستعماله مع وجود دورة شهرية غزيرة، ومن الأفضل استبداله بعقار آخر إذا كان السبب تخفيف ألم الدورة. أما إذا استمر النزف الشديد لأكثر من ستة أشهر فيفضل التأكد من عدم وجود أسباب أخرى للنزف. أو يستبدل اللولب بنوع جديد يحتوي على هرمون البروجسترون لتخفيف بطانة الرحم وتقليل كمية النزف إضافة إلى رفع كفاءة اللولب كمانع للحمل واحتمال الحمل خارج الرحم مع تقليل نسبة التهابات ملحقات الرحم وكذلك تقليل آلام الحيض.
حساسية جلدية
- أنا سيدة متزوجة أعاني من بعض الاضطرابات الجلدية منذ مدة طويلة، ولدى مراجعة أحد الأطباء أخبرني بأن ما أعاني منه يعرف بالحساسية الجلدية ووصف لي بعض الأدوية التي خففت من حدة تلك الاضطرابات كالجفاف والاحمرار ولكن هذه الحالة عادت ثانية فماذا أفعل؟ مريم ـ ن ـ عجمان
ـ لا يمكن علاج الحساسية بشكل تام، والعلاج يعتبر تلطيفياً ومخففاً للأعراض والمظاهر السريرية إذ لابد من اتخاذ جميع التدابير الوقائية والابتعاد عن مسبباتها بعد تحديدها بدقة، فإذا كانت الحساسية ناجمة عن المنظفات يمكن ارتداء القفازات الواقية مثلاً حين استخدام المنظفات، وإذا كانت بسبب بعض مستحضرات التجميل يمكن تجنب ذلك.
على كل لابد من استشارة الطبيب لمعرفة الأسباب التي أدت لحدوث تلك الحساسية وإجراء الفحص السريري من أجل تحديد التشخيص بدقة ووصف العلاج المناسب.
وأخيراً تجدر الإشارة إلى أن تعاون المريض مع الطبيب من أهم مقومات العلاج الناجح