يعد ألم الظهر السبب الخامس لدخول المرضى المستشفى، ويعتبر من أكثر الحالات المرضية التي تدفع المريض لمراجعة الطبيب. وهو يصيب 80% من السكان في وقت ما من حياتهم.
حول هذه المشكلة كان لـ «الصحة أولاً» هذا اللقاء مع الدكتور طارق عكاش اختصاصي إعادة تأهيل الأعضاء.
كيف تصف لنا العمود الفقري؟
ـ يتألف العمود الفقري من فقرات متتالية تختلف في التسمية حسب المنطقة التي تنتهي إليها وهي الرقبية، والظهرية، والقطنية، ويفصل كل فقرتين منها ألياف حلقية، وغضاريف يتمركز داخلها نواة لبية والنهاية الخلفية لهذه الفقرات مجتمعة، تشكل اسطوانة يمر من خلالها النخاع الشوكي، الذي تتفرع منه الجذور العصبية ـ الحركية، الحسية ـ ومن هنا جاءت أهمية المحافظة على العمود الفقري.
ما هي الآلام التي تنجم عن الاضطرابات التي تصيب العمود الفقري؟
ـ يأتي في مقدمتها الانحلال الذي يصيب النواة اللبية (الديسك)، حيث تشكل هذه النواة جيباً، يمكن بانحلالها أن تصيب أحد الجذور العصبية التي تتفرع عن النخاع الشوكي، وتتنوع هذه الآلام وتتوزع حسب توضع كل نواة في الفقرات الرقبية أو الظهرية أو القطنية وحسب انتشار العصب الذي يسري فيه.
ما هي الأسباب التي تؤدي للانحلال؟
ـ الحركات الخاطئة التي يقوم بها الإنسان، حمل الأثقال الوضعيات المعيبة في الجلوس، الدوران بشكل خاطف، النوم على سرير مرتفع، تحريك أو سحب الأشياء الثقيلة، الانحناءات الدائمة بشكل خاطئ، و... و... كل هذه الأسباب تؤدي إلى اصابة النواة، وفي حال إصابتها تضغط على الأعصاب التي تتفرع من النخاع الشوكي ومنها: إلى الجسم، وتصيب الجذر الحركي والحسي ويحدث الألم..
ويمكن القول ان هذه النواة تتحمل ضغطاً مقداره خمسون كيلو غراماً على السنتيمتر المكعب الواحد في وضعية الوقوف السليم، هذا الضغط يتضاعف ثلاث مرات في حال الانحناء إلى الأمام. صحيح أن العضلات البطنية تتحمل 30% من هذا الضغط. إلا أن الثقل الواقع على العمود الفقري، يبقى عالياً، لا يمكننا تجاهله.
هل ثمة اسباب مرضية أخرى؟
ـ أمراض الظهر ليست ناتجة دوماً من فتق النواة اللبية، إنما هناك الرضوض، والانقراصات المفصلية، اعتلال المفاصل الفقرية، آلام الأربطة التي تقوم بتثبيت العمود الفقري، آلام عضلية، آلام المفاصل الخلفية للفقرات، نقص الكلس.. وهناك أيضاً الأمراض النفسية.
ماذا تقصد بالنفسية؟
ـ اضطراب الهرمونات الناشئ عن التقدم في العمر، القلق، الاكتئاب النفسي، حيث يشعر المريض بألم تتوضع اسفل الظهر، لكن قبل التوصل إلى هذا التشخيص، لابد أن تجرى للمريض الفحوصات الدقيقة للتثبت من سلامة العمود الفقري، والملاحظ أن مريض الوهم، تزداد شكوته أمام الآخرين، بينما تتلاشى حين ينفرد مع نفسه.
هل تختلف الآلام باختلاف منشأ الإصابة؟
ـ بالتأكيد وعلى سبيل المثال، فإن إصابات الجذور العصبية التي تتفرع من الفقرات الرقبية، يتوزع الألم في منطقة الكتفين، والطرفين العلويين، ويسبب آلاماً في الوجه وصداعاً في الرأس. ويتوزع الألم في الإصابات الظهرية في أسفل الظهر وفوق الحرقفين ويسبب بعض الآلام الصدرية.
بينما الإصابات القطنية، والتي توجد في أسفل الظهر، فإن آلالمها تنتشر للاسفل إلى الإليتين والطرفين السفليين.
هل يشيخ العمود الفقري بتقدم العمر؟
ـ العمود الفقري عند الانسان المعافى صحياً إلاّ في سن السبعين لكن ابن الستين يمكن أن يصرخ «أخ ياظهري» وذلك لتناقص كمية الماء داخل النواة اللبية، وهذا إيذان بالتكلس.. ومعاناة شاب الثلاثين سنة من كهولة العمود، ناتجة إما عن اسباب التهابية أو رضية وكثيراً ما ننصح المرأة الحامل بممارسة الرياضة إثر الولادة لكي يعود العمود الفقري إلى كامل صحته.
ما هي أهم التشوهات التي تصيب العمود الفقري، وكيف تم معالجتها؟
ـ أهم هذه التشوهات ما يسمى بـ «الجنف» وهي غالباً ما تكون من منشأ وراثي.. وقد تظهر في سن الطفولة كإصابة الشلل.. ويمكن معالجة هذه التشوهات اذا راجع المريض الطبيب في وقت مبكر حيث تجري له المعالجات الفيزيائية، وتوضع له الاحزمة الطبية. وفي حال تعذر المعالجة الفيزيائية تلجأ إلى العملية الجراحية، ونادراً ما يحدث ذلك فيما لو استطاع الطبيب تشخيص الإصابة في وقت مبكر.
آلام الظهر، هل هي مشكلة العصر الحديث؟
ـ هذا قول خاطئ ـ المرض موجود منذ الأزل، لكنه يطل علينا بوجه آخر.. وقد بدأ الاهتمام بمشكلات الظهر، إثر الحرب العالمية الثانية، ووضع أسس هذه الامراض عالمان لا يزالان على قيد الحياة وهما: سيرياكس الانجليزي ودويز الفرنسي، وباختصار العالم أصبح يلهث أكثر في الماضي، ونحن لا نقيم أي وزن لجسدنا، ونحن نتسابق للحصول على لقمة العيش.
هل يمكن تصنيف هذا المرض ضمن قائمة الأمراض المهنية؟
ـ بل هي أشد وأقسى منها جميعاً، سائق السيارة الذي يبقى ساعات في وضعية لا تتغير، العامل الذي يقوم بتكرار العمل نفسه، موظفة الآلة الكاتبة، عمال البناء، المربية التي تهتم بالطفولة في مدارس الحضانة، طلاب المدارس الذين يجلسون إلى مقاعدهم يستندون إليها بيد واحدة، الرسامون، المهندسون، الكتاب، الجلوس الطويل أمام شاشة التلفزيون والكمبيوتر، كل هذه الاعمال يمكن أن تسبب لصاحبها آلاما في الظهر، تستدعي التوقف عن العمل.
ما هو دور المناخ في التعرض لتلك الآلام؟
ـ الحرارة، البرد، الجفاف، الرطوبة، الهواء، عوامل خمسة يمكن أن تصيب العضلات المجاورة للعمود الفقري وتحدث آلاماً ظهرية.. مثال ذلك عمال المناجم، العاملون من أماكن مبردة اصطناعياً، والذين ينتقلون من مناخ بارد إلى مناطق حارة للعمل فيها، والعكس صحيح.
لم نتحدث بعد عن «ديسك» الرقبة؟
ـ فقرات الرقبة هي جزء من العمود الفقري، لكنها تتمتع بمرونة أكبر من بقية الفقرات، وبالتالي فهي أكثر تعرضاً للاصابة وألمها اشد، خصوصا، اذا عرفنا ان الرأس يرتكز على الفقرة الأولى في العمود الفقري.
معالجتها تتم عن طريق وضع أحزمة طبية على شكل «طوق» وغالباً ما يصاب بها السائقون، والكتاب، والصحافيون، وغيرهم الذين تستدعي أعمالهم الجلوس فترة طويلة من الزمن في وضعية غير متحركة.
وماذا عن العلاج؟
ـ في مقدمتها يأتي الراحة، ثم الراحة ثم الراحة، أي الاستلقاء على الظهر في سرير ممهد غير متعرج كمقدمه للعلاج، يتلوها مضادات الألم، والمضادات الحيوية في حال وجود آفة التهابية..
اما الآلام الميكانيكية، فعلاجها بوضع جهاز من «الجبس» حول العمود الفقري من أجل تحديد الحركة، حيث يمكن استعمال هذا الجهاز في البيت والعمل، وتجنب المريض في كثير من الحالات دخول المستشفى.
هناك طريقة «السحب» أي بوضع المريض على طاولة ويتم تثبيت صدره وسحبه عن طريق الحوض، بثقل يتراوح وزنه بين 45 كغ كمعدل وسطي، هذه الطريقة تستعمل لإعادة فتق النواة اللبية، وأعطت نتائج مشجعة اذا احسن استخدامها. وفي حالات الألام الحاد.. يمكن حقن العمود الفقري بالأدوية التي تساعد على تحرير العمود الفقري، بين الفقرتين الثالثة والرابعة مثلاً، أو حقن سفلي في الفتحة العجزية العصعصية.
وتعتمد المعالجة اليدوية على التحريك، أي تحرير المفاصل لتأمين راحة المريض، وأكثر ما تستعمل في حالة الألم الناتج عن سبب ميكانيكي، أي الحركات الدورانية الخاطفة التي يقوم بها المصاب.
وللأبر الصينية الدور الأكيد في حالات الألم الناتجة عن اصابة تشنجية للعضلات المجاورة للفقرات، ويمكن اللجوء إلى التدليك العرضاني العميق الذي يقوم به المعالج الفيزيائي المختص، لتحقيق حركات منتظمة ودورية للأوتار العضلية المصابة.
وعندما يشهر الطبيب إفلاسه في هذا المسلسل العلاجي يلجأ إلى حقن مادة في النواة اللبية مباشرة وإن لم يتحسن المريض فالعمل الجراحي يبقى هو الحل الأمثل، خصوصاً الإصابة الحادة جداً، مثال الاصابة المتفاقمة للقدرة الحركية والحسية كالشلل مثلا.
وللحد من هذه المشكلة ومضاعفاتها علينا أن نتعلم طريقة الوضعيات الصحية للجسم أي يبقى العمود الفقري بوضعيته الطبيعية ونصيحتي بعدم رفع الأثقال التي يزيد وزنها على 10 كغ للمرأة و20 كلغ للرجل وعن خمس كيلو غرامات للمرأة الحامل. ونصيحتي لسائقي السيارات الجلوس على مقعد متوازن مع وضع مسندة على خلفية المقعد.
وللرياضيين تسخين عضلاتهم قبل الشروع بممارسة رياضتهم المفضلة تنس، كرة قدم، مصارعة، ملاكمة، وغيرها). وثمة نصيحة واحدة موجهة للجميع اعرفوا كيف تريحون أجسادكم على فراش وثير، اثن الركبتين لالتقاط الأشياء أو حمل ما ثقل وزنه.. فإذا كان العمود الفقري هو دعامة الجسم، فإن الركبتين مركز ثقله.
وعلى المريض ان يتعايش مع آلام الظهر عن طريق تخفيف الوزن لتخفيف الضغط الواقع على العمود الفقري، وتجنب الحركات الدورانية الحادة، وذلك بتحريك الكتف والحوض في آن واحد أثناء عملية الالتفاف، كما ينبغي الحفاظ على عضلات بطنية قوية ومتينة، ويتم إجراء التمارين الرياضية المناسبة.. وأخيراً النوم في فراش هني ومتين، فالوقاية خير من ألف علاج
دمشق ـ «البيان»: