للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae ....
يجيب عن هذه الأسئلة أطباء من كلية هارفارد الطبية
ارتفاع الضغط
كيف يمكن اكتشاف الإصابة بارتفاع ضغط الدم، وكيف يمكن الوقاية منه؟ سالم: ف ـ عجمان:
يعتبر ضغط الدم القوة الدافعة للدم داخل الشرايين نتيجة ضخ القلب (الضغط الانبساطي)، ويتحول هذا الضغط حين يستريح القلب إلى ما يسمى الضغط الانقباضي. ونستطيع تصور الأمر من خلال القول إن هذا الضغط يبين لنا مدى العناء الذي يواجهه القلب في أداء وظيفته. ويقاس ضغط الدم بالملليمترات من الزئبق ويعرف بمصطلح (mm Hg). وبصورة عامة يجب أن يبقى ضغط الدم الانبساطي دون mm Hg 140، بينما يجب أن يبقى ضغط الدم الانقباضي أقل من Hg mm 90.
وحين يستدعي الأمر مضاعفة القلب لجهوده، يؤدي ارتفاع الضغط بالتدريج إلى تضرر جدران الشرايين، التي تستجيب لهذا الارتفاع بتزايد ثخانتها وفقدان مرونتها وقوتها، ما يؤدي إلى تمرير كميات أقل من الدم ويحرم الخلايا المحيطة من الأوكسجين والمواد المغذية.
يجب قياس ضغط الدم بانتظام مرة كل عام، ولابد بالتالي من التحكم به إذا تبين نتيجة التحاليل وجود ارتفاع في ضغط الدم. وحيث إن ضغط الدم يتأثر بالتوتر والتمرينات الرياضية والكافيين والنيكوتين يفضل الاستراحة لمدة 5 دقائق قبل قياس ضغط الدم، مع تفادي تناول القهوة والشاي والتبغ لمدة لا تقل عن 30 دقيقة قبل قياس الضغط.
ومن المؤشرات القليلة على الإصابة بضغط الدم، اضطراب أو ارتباك قوة الإبصار، حدوث غثيان وقيء، آلام في الصدر، صداع أو ضيق في التنفس. ويجب على المرضى الذين يشعرون بأي من هذه الأعراض مراجعة طبيبهم في أقرب فرصة.
وقد أثبتت الدراسات الطبية أن الضغط الانبساطي (الرقم الأعلى) أفضل في تشخيص المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج من الضغط الانقباضي. ونتيجة لذلك تنصح أحدث التوجيهات الطبية الأطباء بالتركيز على الضغط الانبساطي للكشف عن وجود ارتفاع في ضغط الدم وتقييم مدى حدته ومعالجته، وخاصة لدى الكهول والمسنين.
وكما هو الأمر في العديد من الأمراض المنتشرة، فإن المحور الرئيسي للوقاية من مرض ارتفاع ضغط الدم ومعالجته، يتمثل في تبني نمط حياة صحي. ويقتضي ذلك النمط تخفيض الكميات التي يتناولها الإنسان من الملح والدهون المشبعة والمحافظة على وزن صحي وتبني نمط غذائي غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والمكسرات والبذور ومنتجات الألبان قليلة الدسم.
وقد تساعد الأحماض الدهنية من فئة أوميجا ـ 3، والتي تتوفر في الأسماك الغنية بالدهون مثل الماكيريل أو السلمون، في تخفيض ارتفاع ضغط الدم وتخفيف احتمالات الإصابة بنوبات قلبية والوفاة المفاجئة. كما تعتبر التمرينات الرياضية عنصراً رئيسياً من عناصر الوقاية من ارتفاع ضغط الدم، حيث قد توفر تمرينات الرشاقة المعتدلة مثل السير مشياً على الأقدام لمدة 30 دقيقة يومياً، فوائد جمة في هذا المجال.
ونظراً لأن الدراسات الطبية أثبتت ارتباط التوتر الذهني بارتفاع ضغط الدم، لابد من محاولة تخفيض ذلك التوتر أو تعديل أسلوب تفاعلنا مع ذلك التطور. وينبغي تناول الأدوية التي وصفها الطبيب لمعالجة ارتفاع ضغط الدم بالكميات وحسب المواعيد التي حددها الطبيب، مع الحرص على مراجعة الطبيب إذا ظهرت أية أعراض ثانوية مزعجة.
يعاني واحد من كل أربعة من مواطني دولة الإمارات العربية المتحدة من ارتفاع ضغط الدم، وفق إحصائيات وزارة الصحة. غير أنه ولسوء الحظ، فإن معظم هؤلاء المصابين لا يعلمون بإصابتهم إلا بعد فوات الأوان. ولا تظهر في معظم الأحيان أية أعراض أو إشارات تحذر الإنسان من كونه مصاباً بارتفاع ضغط الدم، وهو مرض قد يؤدي للإصابة بنوبات قلبية وبأمراض القلب وبالفشل الكلوي، حتى أنه قد يصيب العينين بالأضرار.
ويعتبر ارتفاع ضغط الدم سبب وفاة نحو 6 في المئة من الوفيات على مستوى العالم، مما يجعله رابع أكبر مرض قاتل في العالم. وعادة ما يستهدف هذا المرض الأشخاص الذين تجاوزوا 35 عاماً من العمر والذين يعتبرون بدينيين أو من المدخنين أو من المدمنين على الكحول أو النساء اللواتي يتعاطين حبوب منع الحمل. كما ينتشر هذا المرض بين الناس المصابين بمرض السكري والنقرس وأمراض الكلى أو يتوارثونه عن طريق العائلة.
سرطان عنق الرحم
أنا متزوجة منذ ثلاث سنوات، وقد سمعت عن إصابة زميلتي بسرطان عنق الرحم، فكيف يمكن اكتشاف المرض مبكراً؟ موزة. ك. الدوحة
يجيب عن هذا السؤال الدكتور وائل سمور اختصاصي أمراض النساء والولادة في المركز الطبي الألماني في مدينة دبي الطبية:
مما لا شك فيه أن درهم وقاية خير من قنطار علاج، وأن التشخيص المبكر يساعد على علاج أي حالة مرضية والحد من المضاعفات، ولهذا يجب على كل سيدة متزوجة أو منفصلة عن زوجها زيارة طبيب أمراض النساء والتوليد بصفة دورية والكشف على الجهاز التناسلي الانثوي كل ستة أشهر.
أما بالنسبة لسرطان عنق الرحم بالتحديد فهنالك مسحة «عينة» تأخذ من عنق الرحم ويتم فحص الخلايا الموجودة في هذه العينة بالمختبر. نتيجة المسحة مهمة جداً فإنها تبين بدرجة جيدة أن خلايا عنق الرحم سليمة أو أن هناك تغيرات في هذه الخلايا تسبق أو تدل على بداية مراحل ما قبل حدوث السرطان في هذه الحالة يمكن اجراء علاج بسيط قبل تقدم المرض وانتشاره.
وهناك تحليل وفحوصات أخرى مصاحبة لمثل هذه العينة يمكن اجراؤها إذا استدعى الأمر فعلى سبيل المثال أخذ عينة ثانية من عنق الرحم لمعرفة وجود التهاب فيروس «HPV» حيث أن بعض أنواعه له علاقة وثيقة بسرطان عنق الرحم.
كذلك إذا استدعت الحالة يمكن فحص عنق الرحم بجهاز «COLPOSCOPE» وهو جهاز يعمل على مشاهدة وتكبير خلايا وأنسجة عنق الرحم وبالتالي يمكن تحديد المكان غير السليم وأخذ عينة منه عند الحاجة ومن ثم علاج المرض قبل حدوثه وقبل انتشاره بالجسم.
تصغير الثدي
كيف تتم عملية تصغير الثدي، وهل لها مضاعفات؟
يجيب عن هذا السؤال الدكتور أحمد غانم اختصاصي جراحة التجميل في مستشفى بلهول الأوروبي في دبي؟
تجري عمليات تصغير الثديين عند النساء من أجل مساعدة المرأة على التخلص من التضخم في الثديين والذي قد يكون سببا من أسباب آلام الرقبة وعضلاتها وعضلات الكتفين ـ كما أن هناك دواعي جمالية من أجل التخلص من الترهل الناتج عن زيادة حجم الثديين ووزنهما.
كذلك بسبب التقدم في العمر أو تكرار مرات الحمل والولادة أو عدم ثبات الوزن العام للجسم.
تختلف الأسباب الجراحية المتبعة في تصغير الثدي باختلاف شكل وحجم الثدي، كما أن لكل جراح بعض الأساليب التي يفضلها عن غيرها حسب قناعته بنتائجها أو خبرته في هذا الخصوص.
ولا تنطوي عمليات تصغير الثدي على مضاعفات خطيرة ولكنها كأي عملية جراحية أخرى قد تنطوي على بعض المضاعفات البسيطة مثل حدوث التهاب في محل الجروح وهو ما يمكن علاجه في معظم الحالات، كما يجب ان نفهم المريض ان بعض تلك العمليات قد تترك ندبات تختلف في شدتها على عوامل كثيرة منها طبيعة البشرة واستعدادها لتكون ندبات.
غير أنه في معظم الأحوال تتحسن تلك الندبات مع مرور الوقت وقد يساعد على ذلك استخدام بعض العلاجات الموضعية مثل إجراء مثل تلك العمليات. يجب ان يقوم الجراح بشرح واف للمريض عن العملية وشكل الندبات المتوقعة واحتمالات بعض المضاعفات، كذلك النتيجة المتوقعة من حيث الشكل والحجم.
فحص الثدي
ما هي الطريقة الأفضل للقيام بفحص الثدي شخصياً؟ س.ن ـ دبي
تجيب عن هذا السؤال الدكتورة سابين أفرام طبيبة أمراض النساء في دبي:
إن الفحص الشهري للثدي مهم جداً حيث امرأة واحدة من أصل كل ثمانية معرضة لخطر سرطان الثدي، وخاصة مع تقدم العمر ولذلك ننصح كل امرأة أن تقوم بالفحص السنوي عند أخصائي وتصوير الثدي الشعاعي سنوياً بعد عمر الأربعين. وخطوات الفحص هي كما يلي:
1 ـ قفي أمام المرآة وانظري إلى أية تغييرات في الثدي، الجلد، الشكل، أية ثنيات غير طبيعية، تغير اللون، الحجم.
2 ـ انظري أيضاً إلى الحلمة، وتأكدي من عدم وجود تغيرات فيها، حاولي أن تضغطي على الحلمة بإصبعيك للتأكد من عدم وجود أية إفرازات أو سوائل تخرج منها.
3 ـ أعيدي الخطوات الأولى والثانية على وضع يديك حول الخصر، ومرة أخرى ويديك فوق رأسك.
4 ـ ارفعي ذراعك اليمنى للأعلى، وافحصي براحة أصابعك اليسرى كل جزء من الثدي الأيمن. حركي الأصابع حركة دائرية وابدئي في المنطقة الخارجية ثم انتقلي للمنطقة الداخلية.
5 ـ اضغطي برقة للكشف عن كتلة ما في الثدي.
6 ـ أعيدي الخطوتين الرابعة والخامسة على الثدي الأيسر.
7 ـ استلقي وضعي وسادة تحت كتفيك وضعي يدك اليمنى خلف رأسك وأعيدي فحص الثدي الأيمن بشكل دائري من الخارج وإلى الداخل، وأعيديها على الثدي الأيسر أيضاً مع وضع ذراعك الأيسر تحت الرأس.
ومن النقاط المهمة، أن الفحص يجب أن يكون في الأيام الأولى والانتهاء من النزف الشهري، أما إذا كنت في مرحلة من اليأس فاختاري أي يوم من أيام الشهر لإجراء الفحص. أعيديه كل شهر في اليوم نفسه.
ردود خاصة
ف ـ س ـ رأس الخيمة
ان تتخيل الفتاة نفسها تقع في غرام أي رجل تسمع صوته عبر الهاتف.. فهذا حتماً نوع من الوهم تبثه بنفسها ونتيجة ظروف قد تكون الفتاة مرت بها ونتيجة تربية خاطئة زادت من الضغوط التي لم تستطع تحملها.. فالحرمان العاطفي من قبل الأهل والجفاء وعدم إبداء العواطف.. حيث إن كثيراً من الأهل يعتقدون خطأ إن إبداء عواطفهم لأحبائهم قد يفسدهم ويجعلهم من المدللين وهذا من الأخطاء الشائعة في تربية الأبناء..
ونذكر حديث الرسول صلى الله عليه وسلم للرجل الذي صرح له بأن لديه من الأبناء عشرة لم يقبل أحدهم قط فأجابه الرسول بما معناه: ماذا أفعل لك إن لم يكن في قلبك رحمة.. فعلى الآباء إبداء عواطفهم والتقرب من أبنائهم ذكوراً وإناثاً حيث أن ذلك سيساعد على بناء علاقة بناءة وإيجابية..
كذلك عليهم فتح حوارات دائمة مع الأبناء ومحاولة فهم احتياجاتهم وعدم الهجوم عليهم ومحاولات تأنيبهم مباشرة حيث يخلق ذلك فجوة تؤدي بالأبناء إلى البحث عن آخرين يتكلمون معهم ويتناقشون معهم بمشاكلهم.. وطبعاً ليس الجميع بمحل ثقة وقد نجد البعض يستغل مشاكل الآخرين وعدم خبرتهم الكافية بالحياة.
نعود إلى الفتاة التي تقع في غرام كل من تتكلم معه هاتفياً فهي إما على مستوى متواضع من الذكاء بحيث لا تستطيع فهم ما هو الحب الحقيقي وما هي واجباتها تجاهه أو كيف يجب علينا احترام ديننا وعاداتنا وتقاليدنا واحترام أهلنا الذين وضعوا ثقتهم بنا.. وإما هي تحاول مجاراة بعض الزميلات اللواتي يحكين الحكايات الحقيقية أو الوهمية فهي تشعر بالغيرة منهن وتحاول إبداء أنها تستطيع مجاراتهن أو حتى التغلب عليهن..
وهي إما تعاني من بعض اضطرابات الشخصية وتحاول إيذاء نفسها بهذه الطريقة.. حيث أن بعض الفتيات اللواتي يعانين من اضطرابات الشخصية يقمن بإيذاء أنفسهن إيذاء بدنياً أو عاطفياً.
أنصح الأخت السائلة وقبل الايغال في الخطأ والوصول إلى ما لا يحمد عقباه ان تراجع أخصائي علم نفس أو طبيباً نفسياً لمساعدتها للتخلص من هذه المشكلة الحقيقية والتي قد تدمر حياتها.
وكذلك أود الإشارة إلى أن بعض الاضطرابات النفسية قد تؤدي بالإنسان لفعل بعض الأعمال التي تكون اندفاعية وبدون تعقل أو تفكير وتؤدي إلى عواقب وخيمة ولكن من النادر أن تكون فقط من خلال الهاتف والتخابر فقط