يجيب عن هذه الأسئلة أطباء من كلية هارفارد الطبية..هل يمكن أن يصاب الأطفال بالسكري، وما السبب، وكيف يمكن التعامل مع هذه المشكلة ؟سالم . ن. عجمان.
تجيب عن هذا السؤال الدكتورة لوري لافيل، كبير الأطباء في وحدة أمراض الأطفال والمراهقين والباحثة في قسم علم الوراثة والأوبئة السارية في مركز جوستين لمرض السكري:
يعتقد معظم الناس أن مرض السكري من الفئة الثانية لا يصيب سوى البالغين، ويجب ألا نستغرب انتشار هذا الاعتقاد الخاطئ، لأن هذا المرض كثيراً ما كان يرتبط في الماضي بعملية التقدم في السن، وكان كثيراً ما يُطلق عليه اسم «مرض البالغين». غير أنه اتضح مؤخراً أن عدداً متزايداً من صغار السن مصابون بهذا المرض المزعج.
ويُعتبر مرض السكري من الفئة الثانية، مجموعة من الأمراض التي تشل قدرة الجسم على تحويل السكر الموجود في المواد الغذائية التي نتناولها إلى طاقة. ويتزامن هذا المرض مع ظاهرة البدانة التي يربطها الأطباء بسوء النظام الغذائي وقلّة المجهود البدني. وقد يؤدي هذا المرض إذا لم تتم معالجته، إلى الإصابة بالفشل الكلوي وبتر الأعضاء والعمى وأمراض ونوبات القلب.
وتشير الإحصائيات إلى ارتفاع نسبة صغار السن المصابين بالفئة الثانية من مرض السكري في الولايات المتحدة الأميركية، حيث تشير تقارير العيادات الطبية إلى أن نحو 30 في المائة من الأطفال الأميركيين مصابون بالبدانة.ومن المهم جداً تشخيص إصابة صغار السن بالفئة الثانية من مرض السكري في موعد مبكّر.
وتجد الإشارة إلى أن صغر سن الأطفال يتيح وقتاً كافياً لتفادي الأضرار طويلة الأمد التي تصيب الخلايا المنتجة للأنسولين في المعثكلة (البنكرياس)، والتي تصيب الكثيرين من مرضى السكري من الفئة الثانية من البالغين. ومثل هذا الأمر يعتبر أكثر إلحاحاً لدى الأطفال، لأنهم إذا لم يحصلوا على الإرشاد والعلاج المناسبين، فإنهم قد يعانون من المضاعفات المدمّرة لمرض السكري في سن أبكر.
وتستطيع العائلات مساعدة أطفالها في الوقاية من الإصابة بمرض السكري أو تأخير تلك الإصابة، من خلال تشجيعهم على تناول الأطعمة الصحية .
وعلى بذل المجهود البدني بما في ذلك التمرينات الرياضية، إضافة إلى مراقبة نسبة السكر في الدم مرة كل عامين اعتباراً من العام العاشر، بالنسبة للأطفال المصابين بالبدانة. ويُعتبر إجراء تغييرات صغيرة وتدريجية في نمط حياة الأسرة بأكملها، أحد أعمدة نجاح طب الأطفال، لأن الأطفال يقلّدون ما يفعله ذووهم.
الشريان التاجي
أنا رجل في الثلاثينات من عمري ، أود الاستفسار عن أمراض الشريان التاجي، وكيف يمكن الوقاية منها ؟
عبدالله.ك. العين
رغم أن أمراض القلب تهدد صحة الإنسان وتسبب وفاة العديد من الأشخاص إلا انه يمكن الوقاية منها.و وفقاً لإحصائيات منظمة الصحة العالمية تواصل أمراض الشريان التاجي التسبُّب في أكثر من نصف حالات فشل القلب في صفوف سكان العالم الذين تقل أعمارهم عن 75 عاماً.
وعلى غِرار العديد من الأمراض التي تتصدّر قائمة الأمراض المؤدية إلى الوفاة في العالم، تُعتبر أمراض الشريان التاجي إلى حد كبير، أمراضاً ناجمة عن سوء نمط الحياة. ويستطيع نمط الحياة السليم والمعزّز بنمط غذائي صحي وممارسة التمرينات الرياضية وتجنُّب سائر العناصر المؤدية إلى ذلك المرض، تخفيف احتمالات الإصابة بنوبات قلبية وبأمراض الشريان التاجي.
يُعتبر مرض الشريان التاجي أكثر أنواع أمراض القلب انتشاراً، ويحدث حين يؤدي تصلُّب الشرايين إلى تضيُّق مجاري الشرايين التاجية، ما يخفِّف تدفق الدم إلى عضلة القلب ويُحتمل أن يؤدي بالتالي إلى الإصابة بنوبة قلبية.
ويُعتبر مرض الشريان التاجي مرضاً يتطوَّر باستمرار، وحيث أن العديد من الناس لا تبدو عليهم أية أعراض تشير إلى إصابتهم بهذا المرض، فإنهم قد يجهلون أصلاً إصابتهم به قبل تعرُّضهم لنوبة قلبية.
وقد حدّدت الدراسات الطبية التي أجريت على امتداد العقود القليلة الماضية، العوامل التي تزيد من احتمال الإصابة بأمراض القلب. وفي الوقت الذي يُعتبر فيه بعض تلك العوامل مثل السن والجنس والعوامل الوراثية العائلية، خارج سيطرة الإنسان، فإننا نستطيع تفادي معظم العوامل الأخرى بشكل جزئي أو كامل.
من خلال تغيير نمط الحياة يمكن تخفيف احتمالات الإصابة بمرض الشريان التاجي بنسبة الثلث أو أكثر. ويجب ألا نُفاجأ بذلك، لأن تلك التغييرات ترسي أسس نمط حياة صحي قادر على الوقاية من عدد من الأمراض التي تصيب البالغين، وتشتمل هذه الطريقة على العناصر التالية:
ـ تخفيف تدخين التبغ والتعرُّض إلى دخانه.
ـ تناول الأطعمة الصحية.
ـ ممارسة الرياضة بشكل منتظم
ـ التحكم بضغط الدم
ـ تخفيض نسبة الكوليسترول في الدم
ـ إجراء الفحص الدوري وعدم التردد في استشارة الطبيب .
تساقط الشعر
أنا سيدة في الاربعينات من عمري، أود الاستفسار عن أهم الأسباب التي تؤدي لتساقط الشعر، وماذا عن العلاج؟
نوال ـ س ـ دبي
يجيب عن هذا السؤال الدكتور علي محمد سنجل اختصاصي الأمراض الجلدية في مركز البرج الطبي في دبي.
يمكن ان يكون تساقط الشعر بشكل موضعي، أو معمم ، وتلعب عوامل عدة دورا في الإصابة مثل التوتر النفسي، أو انتان شديد، تغيير نمط الحياة، أو استخدام بعض المستحضرات الخاصة بالشعر وبعض الأمراض الغدية، وفقر الدم، والحمل، والعلاج بالادوية الكيماوية.
وبعض الأدوية الأخرى ويمكن لاضطرابات التغذية كإتباع نظام حمية قاس ان يسبب تساقط الشعر ويمكن ان يحدث تساقط الشعر بسبب اضطرابات سلوكية مثل عادة نتف الشعر.
وبالطبع قبل وصف أي علاج لابد من التأكد من التشخيص، ومن ثم يتم وضع خطة علاجية مناسبة استناداً للسبب الذي أدى لهذه المشكلة.
ورم غدي ليفي
أنا فتاة في العشرين من عمري، أشعر بوجود كتلة صلبة غير مؤلمة في ثديي منذ عام، قال لي البعض إنها ورم حميد، وأنا قلقة من أن تكون أو تتحوّل إلى سرطان. فهل أتركها أو أعمل لها عملية لفحصها؟
(نادية ـ س) العين
يجيب عن هذا السؤال الدكتور محمود عبدالوهاب اختصاصي الجراحة في مركز باسل الطبي:
ـ غالباً ما يحدث هذا النوع من الورم في الفترة ما بين البلوغ والعشرينات، ويكون الورم وحيداً وأملساً، منتظم الشكل وقد تجد المرأة أكثر من ورم في الثدي الواحد أو الثديين. ويزداد حجم الورم في فترة الحمل. أنصحك باستئصال الورم بعملية بسيطة جداً وإرسال العيِّنة إلى المختبر ليتم فحصه والتأكد من التشخيص للاطمئنان وتجنُّب القلق.
الربو
أعاني من الربو منذ سنوات عديدة هل من أدوية حديثة أو أجهزة يمكنها ان تخفف من معاناتي أثناء النوم وفي فترة بقائي في البيت؟
(م. ط ـ العين)
يجيب عن هذا السؤال الدكتور أحمد الرافعي اختصاصي أمراض الحساسية والربو في عيادة الدكتور روجر عقل الطبية في الجميرا:
يتطلب علاج الربو اجراء بعض الفحوصات المهمة التي تساعد على وصف العلاج الصحيح، مثل اختبار قياس النفس «أو كفاءة الرئة» الذي يحدد درجة الربو، واختبار الجلد التحسسي الذي يقوم به طبيب متخصص بأمراض الحساسية وهو يساعد على تحديد العامل المثير للحساسية المسببة للربو.
وعن طريق هذين الاختبارين يتم تحديد العلاج المناسب سواء كانت أدوية أو علاجاً مناعياً.
اما الأدوية فتنقسم الى أقراص تؤخذ قبل النوم أو بخاخات تؤخد عند الحاجة أو بخاخات أخرى تؤخذ بصفة مستمرة وهي أنواع يتم تحديدها حسب حالة المريض وحسب اختبار قياس النفس.
والعلاج المناعي يعتمد على أمصال الحساسية التي تعطى بالحقن تحت الجلد تحت إشراف طبيب متخصص بالحساسية وتساعد على تقليل نوبات الربو أو حتى اختفائها اذا أخذت بالطريقة الصحيحة. ومن المعروف انه اذا كان المريض لا يستطيع الحصول على نوم مريح ليلاً بسبب الربو فهذا معناه أن هناك خللاً كبيراً في طريقة علاجه.
أكياس دهنية
أعاني من كتل دهنية تحت الجفن الأسفل من كل جانب، وقد جربت بعض المستحضرات، لكنها لم تنفع، فهل من علاج فعال لهذه المشكلة؟
ج. ق ـ عمان
يجيب عن هذا السؤال الدكتور علي النميري اختصاصي جراحة التجميل في مستشفى الخليج لجراحة التجميل في دبي:
تدعى التكتلات الدهنية تحت الجفن بالأكياس الدهنية، ويبلغ عددها ثلاثة وهي إما أن تكون وراثية حيث تظهر في عائلات دون الأخرى، وتظهر مبكراً في سن البلوغ، أو قد تكون مكتسبة .
حيث تظهر مع تقدم العمر وبالذات في الأشخاص ذوي الوجوه المرهقة، وهنالك كيسان في الجفن العلوي للعين وينطبق عليهما نفس الوصف ولكن يكون ظهورهما أكثر مع تقدم السن.
قد يصاحب البروزات الدهنية هذه ارتخاء في عضلة جفن العين أو ارتخاء وترهيل في الجلد. والعلاج الأمثل لمثل هذه البروزات هو الاستئصال الجراحي والذي يكون خارجياً إذا كانت مصاحبة لترهل جلدي أو جلدي ـ عضلي، وتكون داخلية من خلال ملتحمة الجفن.
يمكن إجراء هذه العمليات بواسطة المشرط والبضع الكهربائي أو الليزري، ولكن الأفضل منها جميعاً هو بواسطة الليزر والعملية تجرى تحت التخدير الموضعي، وتستغرق العملية حوالي ساعة ونصف بواسطة الليزر، أو ثلاث ساعات بواسطة الوسائل الأخرى.
ولا تحتاج للمكوث في المستشفى بل يغادر المريض المستشفى نفس اليوم ويراجع بعد يومين ثم بعد أسبوع.بعد العملية يطبق المريض كمادات من الثلج لمدة يومين مع استخدام قطرة دموع صناعية مرتين يومياً لمدة أسبوعين.