لمشاهدة ملحق "البيان الصحي" بصيغة الــ pdf اضغط هنا
تبدأ هيئة الصحة بدبي وسلطة مدينة دبي الطبية اعتباراً من بداية شهر يناير المقبل بتطبيق قرار المجلس التنفيذي في دبي رقم (7) لسنة 2016م الذي أصدره سمو الشيخ حمدان بن محمد بن راشد آل مكتوم، ولي عهد دبي، رئيس المجلس التنفيذي بشأن اعتماد الرسوم والغرامات الخاصة بالضمان الصحي في دبي تنفيذاً لأحكام القانون رقم (11) لسنة 2013م بشأن الضمان الصحي بدبي.
• 13 يوماً على بدء تطبيق الغرامات
• تضاعف قيمة الغرامة في حال تكرار نفس المخالفة خلال العام الواحد بما لا يزيد على 500000 درهم
• يجوز لجهات الاختصاص بالإضافة إلى المخالفة اتخاذ واحد أو أكثر من التدابير التالية: إلغاء التصريح أو الإيقاف المؤقت أو الإنذار.
• 150000 درهم:
- عدم إعلان شركة التأمين مرتين عن إلغاء التصريح
• 100000 درهم:
- توقف شركة التأمين أو إدارة المطالبات عن ممارسة نشاطها قبل موافقة الهيئة
• 50000 درهم مخالفة كل من:
- مزاولة أنشطة الضمان الصحي دون تصريح
- عدم التزام شركة التأمين بشروط التصريح
- تقديم معلومات غير صحيحة للحصول على التصريح
- عدم قيام شركة التأمين بتمكين المستفيد من الحصول على حقوقه
- تحايل مقدم الخدمة على منظومة الضمان الصحي
- عدم التقيد بآليات المطالبات المالية
- الامتناع عن إصدار وثيقة الضمان الصحي دون عذر مقبول
• 20000 درهم:
- تقديم بيانات مالية غير صحيحة
- عدم سداد قيمة المنافع الصحية
- عدم تسجيل تفاصيل وثيقة الضمان الصحي لدى الهيئة
- عدم التقيد بنموذج وثيقة الضمان الصحي المعتمد
- عدم التقيد بأحكام وشروط وثيقة التأمين
- تلاعب مقدم الخدمة بالسجلات والكشوفات المالية
• 10000 درهم:
- عدم التزام وسيط التأمين وشركة إدارة المطالبات بشروط التصريح
- عدم المحافظة على خصوصية وسرية بيانات المستفيد
- تحميل المستفيد تكلفة إشراكه بالضمان الصحي أو جزءاً منها.
- عدم التقيد بالأسعار المعتمدة من الهيئة لوثائق التأمين الصحي
- تقديم خدمات للمستفيد مخالفة لوثيقة الضمان الصحي
• 5000 درهم:
- عدم التزام مقدم الخدمة الصحية بشروط التصريح
- إساءة استخدام بطاقة الضمان الصحي
- عدم إخطار الهيئة بأي تجاوزات يرتكبها أحد أطرف منظومة الضمان الصحي
- عدم قيام شركة الـتأمين بتوفير الكادر الفني لممارسة نشاطها
- حصول المستفيد على منافع بطرق غير شرعية
- امتناع شركة التأمين عن إصدار بطاقة الضمان الصحي دون عذر مقبول