لمشاهدة ملحق "البيان الصحي" بصيغة الــ pdf اضغط هنا
لمشاهدة الغرافيك بالحجم الطبيعي اضغط هنا
أصدر سمو الشيخ حمدان بن محمد بن راشد آل مكتوم ولي عهد دبي رئيس المجلس التنفيذي قرار المجلس رقم 7 لسنة 2016 بشأن اعتماد رسوم الغرامات الخاصة بالضمان الصحي في دبي تنفيذاً لأحكام القانون رقم 11 لسنة 2013م بشأن الضمان الصحي وتأكيد وضعها موضع التنفيذ.
56
عدد المخالفات التي حددت ضمن القرار
الجهتان المنوط بهما استيفاء الرسوم والغرامات هما
هيئة الصحة بدبي
سلطة مدينة دبي الطبية
500
تضاعف قيمة الغرامة في حال تكرار نفس المخالفة خلال العام الواحد بما لا يزيد على 500 ألف درهم.
يجوز لجهات الاختصاص بالإضافة إلى المخالفة اتخاذ واحد أو أكثر من التدابير التالية:
إلغاء التصريح أو الإيقاف المؤقت أو الإنذار
150 ألف درهم
غرامة عدم إعلان شركة التأمين مرتين عن إلغاء التصريح
100 ألف درهم
غرامة توقف شركة التأمين أو إدارة المطالبات عن ممارسة نشاطها قبل موافقة الهيئة
50 ألف درهم مخالفة كل من:
مزاولة أنشطة الضمان الصحي دون تصريح
عدم التزام شركة التأمين بشروط التصريح
تقديم معلومات غير صحيحة للحصول على التصريح
عدم قيام شركة التأمين بتمكين المستفيد من الحصول على حقوقه
تحايل مقدم الخدمة على منظومة الضمان الصحي
عدم التقيد بآليات المطالبات المالية
الامتناع عن إصدار وثيقة الضمان الصحي دون عذر مقبول
الغرامة 20 ألف درهم لكل من المخالفات التالية:
تقديم بيانات مالية غير صحيحة
عدم سداد قيمة المنافع الصحية
عدم تسجيل تفاصيل وثيقة الضمان الصحي لدى الهيئة
عدم التقيد بنموذج وثيقة الضمان الصحي المعتمد
عدم التقيد بأحكام وشروط وثيقة التأمين
تلاعب مقدم الخدمة بالسجلات والكشوفات المالية
تفرض غرامة مالية قدرها 10 آلاف درهم في الحالات التالية:
عدم التزام وسيط التأمين وشركة إدارة المطالبات بشروط التصريح
عدم المحافظة على خصوصية وسرية بيانات المستفيد
تحميل المستفيد كل أو جزءاً من كلفة إشراكه بالضمان الصحي
عدم التقيد بالأسعار المعتمدة من الهيئة لوثائق التأمين الصحي
تقديم خدمات للمستفيد مخالفة لوثيقة الضمان الصحي
حددت غرامة قدرها 5 آلاف درهم عن كل من الحالات التالية:
عدم التزام مقدم الخدمة الصحية بشروط التصريح
إساءة استخدام بطاقة الضمان الصحي
عدم إخطار الهيئة بأي تجاوزات يرتكبها أحد أطراف منظومة الضمان الصحي
عدم قيام شركة التأمين بتوفير الكادر الفني لممارسة نشاطها
حصول المستفيد على منافع بطرق غير شرعية
امتناع شركة التأمين عن إصدار بطاقة الضمان الصحي دون عذر مقبول