ماذا يعني التهاب المحفظة اللاصق؟
تجمد الكتف، ويعرف أيضًا باسم التهاب المحفظة اللاصق، هي حالة توصف بالتيبس والألم في مفصل الكتف. تبدأ العلامات والأعراض عادة بالتدريج، وتزداد سوءًا بمرور الوقت ثم تتحسن، عادة في غضون عام أو عامين.
وتزداد خطورة إصابتك بتجمد الكتف إذا كنت تتعافى من وعكة صحية أو عملية طبية تؤثر على حركة ذراعك مثل السكتة الدماغية أو استئصال الثدي.
ويتضمن علاج تجمد الكتف على تمارين التمديد وأحيانًا إعطاء حقن الستيرويدات القشرية وأدوية تخديرية في المحفظة المفصلية. في نسبة بسيطة من الحالات، قد يلزم الجراحة لإرخاء المحفظة المفصلية بحيث يمكن تحريكها بحرية أكثر.
الأعراض
تحدث الإصابة بتجمد الكتف عادة ببطء وفي ثلاث مراحل. يمكن أن تستمر كل مرحلة من هذه المراحل عدة أشهر.
Ⅶمرحلة الألم: أثناء هذه المرحلة، يحدث الألم عند أي حركة للكتف، ويبدأ نطاق حركة الكتف في التضاؤل.
Ⅶمرحلة التجمد: قد يبدأ الألم في التقلص أثناء هذه المرحلة. رغم ذلك، تصبح الكتف أكثر تيبسًا ويقل نطاق الحركة بشكل ملحوظ.
Ⅶمرحلة الذوبان: أثناء مرحلة الذوبان، يبدأ نطاق حركة الكتف في التحسّن.
بالنسبة لبعض الأشخاص، يتفاقم الألم ليلاً ويعيق النوم الطبيعي أحيانًا.
الأسباب
العظام والأربطة والأوتار التي يتألف منها مفصل الكتف مغلفة في محفظة النسيج الضام. ويحدث تجمد الكتف عند زيادة سمك هذه المحفظة وتضييقها على مفصل الكتف مما يؤدي إلى تقييد الحركة في هذا المفصل.
والأطباء ليسوا متأكدين بعد من سبب حدوث هذا عند بعض الناس دون غيرهم، رغم ذلك فإن حصول هذا الأمر أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين أجري لهم تثبيت طويل الأمد لمفصل الكتف مؤخرًا، بعد الجراحة أو الكسور في الذراع على سبيل المثال.
عوامل الخطورة
رغم أن السبب المحدد غير معروف، إلا أن بعض العوامل قد تزيد من مخاطر الإصابة بتجمد الكتف.
العمر والجنس
يميل الأشخاص الذين في سن 40 عامًا فما فوق إلى زيادة الإصابة بتجمد الكتف. وأغلب المصابين بهذه الحالة هم من النساء.
التثبيت أو قلة الحركة
وتزداد مخاطر الإصابة بتجمد الكتف لدى الأشخاص الذين أجري لهم تثبيت طويل الأمد لمفصل الكتف أو قلت حركته لديهم. وقد يكون التثبيت نتيجة عدة عوامل, منها:
Ⅶإصابة عضلة الكفة المدورة
Ⅶكسر الذراع
Ⅶسكتة دماغية
Ⅶالنقاهة بعد الجراحة
الأمراض الجهازية
ويظهر أن الأشخاص الذين يعانون من مشكلات طبية معينة تزداد قابليتهم للإصابة بتجمد الكتف، وتشمل:
Ⅶداء السكري
Ⅶفرط نشاط الغدة الدرقية (فرط الدرقية)
Ⅶقصور نشاط الغدة الدرقية (قصور الدرقية)
Ⅶأمراض القلب والأوعية الدموية
Ⅶمرض السل
Ⅶمرض باركنسون
التحضير لزيارة الطبيب
على الرغم من أنك قد تلجأ أولاً إلى استشارة طبيب العائلة، إلا أنه قد يحيلك إلى طبيب متخصص في طب العظام.
ما يمكنك فعله
قبل بدء زيارتك، قد ترغب في كتابة قائمة تشمل ما يلي:
Ⅶوصف الأعراض لديك بشكل تفصيلي
Ⅶمعلومات حول المشكلات الطبية التي تعاني منها
Ⅶمعلومات حول المشكلات الطبية التي يعاني منها والداك أو أشقاؤك
Ⅶجميع الأدوية والمكمّلات الغذائية التي تتناولها
Ⅶأسئلة تود طرحها على الطبيب
ما تتوقعه من الطبيب
ربما يطرح عليك الطبيب بعض الأسئلة التالية:
Ⅶمتى بدأت الأعراض لديك؟
Ⅶهل توجد أي أنشطة تؤدي إلى تفاقم الأعراض؟
Ⅶهل أُصبت في هذا الكتف من قبل؟ إذا كان الأمر كذلك، فكيف حدثت الإصابة؟
Ⅶهل أنت مصاب بداء السكري؟
Ⅶهل أجريت أية جراحات مؤخرًا أو مررت بفترات تقلصت فيها حركة الكتف؟
الاختبارات والتشخيص
قد يطلب منك الطبيب أثناء الفحص الجسدي أن تقوم بأمور معينة، وذلك ليفحص الألم ويقيِّم نطاق الحركة لديك. وقد تتضمن ما يلي:
Ⅶرفع اليدين: رفع كلتا اليدين بشكل مستقيم إلى الأعلى، مثل حكم كرة قدم يطالب بلمسة أرضية.
Ⅶلمس الكتف المقابل: لمس الكتف المقابل مرورًا بالصدر.
Ⅶحكّ الظهر: بدءاً من ظهر اليد من المنطقة الصغيرة فوق الكتف وحتى تصل إلى أعلى لوح الكتف في الجهة المعاكسة.
كما قد يطلب منك الطبيب أن ترخي عضلاتك أثناء تحريكه لذراعك. ويساعد هذا الاختبار بالتمييز بين الإصابة بتجمد الكتف وإصابة عضلة الكفة المدورة.
ويمكن تشخيص تجمد الكتف عادةً من الأعراض والعلامات وحدها. لكن الطبيب قد يفضل القيام باختبارات تصويرية – كالتصوير بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي – وذلك لاستبعاد المشكلات الهيكلية الأخرى.
العلاجات والعقاقير
تتضمن معظم علاجات تجمد الكتف السيطرة على ألم الكتف والحفاظ على أكبر نطاق ممكن من حركة الكتف.
الأدوية
يمكن أن تساعد مسكنات الألم المتاحة دون وصف الطبيب، مثل الأسبرين والإيبوبروفين (أدفيل وموترين وغيرهما)، في تخفيف الألم والالتهابات المرتبطة بتجمد الكتف. في بعض الحالات، قد يصف الطبيب مسكنات ألم وعقاقير مضادة للالتهابات ذات مفعول أقوى.
العلاج
يمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي تعليمك بعض تمارين التمديد لتساعدك على الحفاظ على أكبر قدر ممكن من حركة الكتف.
العمليات الجراحية والإجراءات الطبية الأخرى
تتحسن معظم حالات تجمد الكتف من تلقاء نفسها في غضون 12 إلى 18 شهرًا. بالنسبة للأعراض المستمرة، قد يقترح الطبيب:
Ⅶحقن الستيرويدات: قد يساعد إعطاء حقن الستيرويدات القشرية في مفصل الكتف على تقليل الألم وتحسين حركة الكتف.
Ⅶتمديد المفصل: يمكن لحقن الماء المعقم في محفظة المفصل المساعدة في تمديد النسيج وتسهيل حركة المفصل.
Ⅶمناورة الكتف: في هذا الإجراء، ستخضع لتخدير عام كي لا تشعر بأي ألم. ومن ثم، سيتولى الطبيب تحريك مفصل الكتف في اتجاهات مختلفة للمساعدة على تحرير النسيج المشدود. يمكن أن يتسبب هذا الإجراء في كسور العظام، بناءً على مقدار القوة المستخدمة.
Ⅶالجراحة: إذا لم يجدِ أي من تلك الإجراءات، فقد تخضع للجراحة لإزالة النسيج الندبي والالتصاقات من داخل مفصل الكتف. وعادةً ما يقوم الأطباء بإجراء هذه الجراحة بتنظير المفصل باستخدام أداة أنبوبية مضاءة يتم إدخالها عبر شق صغير حول المفصل.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
استمر في استخدام مفصل الكتف والطرف المصاب قدر الإمكان في نشاطاتك اليومية في حدود قيود شعورك بالألم ونطاق الحركة. ويمكن لتدفئة مفصل الكتف أو تبريده المساعدة في تخفيف الألم.
الطب البديل:
Ⅶالعلاج بالإبر الصينية
العلاج بالإبر الصينية هو إجراء مستخدم في الصين منذ آلاف السنين. ويتضمن إدخال إبر رفيعة للغاية في الجلد وذلك في مناطق معينة من الجسم. وتبقى الإبر في مكانها عادة لمدة تتراوح بين 15 إلى 40 دقيقة. وخلال هذا الوقت قد يتم تحريكها أو نقلها. وبفضل رُفع الإبر الشديد وقابلية ثنيها وإدخالها بشكل سطحي عمومًا، فإن معظم العلاجات بالإبر الصينية غير مؤلم نسبيًا.
Ⅶالتحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد (TENS)
تعمل وحدة التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد على إيصال تيار كهربائي بسيط إلى النقاط الرئيسية في مسار العصب. والتيار الذي يتم توصيله عبر أقطاب كهربائية موصلة بالجلد غير مؤذٍ أو مؤلم. والكيفية المحددة لعمل التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد غير معروفة، لكن يُعتقد أنها تنطوي على تحفيز إطلاق جزيئات مثبطة للألم (إِندورفِين) أو حصر الألياف العصبية التي تحمل نبضات الألم.
الوقاية
إن أحد أكثر أسباب تجمد الكتف الشائعة هي تثبيت المفصل الذي قد يحدث أثناء التعافي من إصابة بالكتف أو كسر في الذراع أو سكتة دماغية. فإذا كنت مصابًا وتجد صعوبة في تحريك كتفك، فتحدث إلى طبيبك حول أفضل التمرينات في حالتك للحفاظ على نطاق الحركة في مفصل الكتف.
Ⅶخاص «البيان الصحي» بالتعاون مع «مايوكلينيك»
03
تحدث الإصابة بتجمد الكتف عادة ببطء وفي 3 مراحل ويمكن أن تستمر كل مرحلة من هذه المراحل عدة أشهر
40
تزداد الإصابة بتجمد الكتف لدى الأشخاص الذين في سن 40 عاماً فما فوق، وأغلب المصابين بهذه الحالة من النساء
12
تتحسن معظم حالات تجمد الكتف من تلقاء نفسها في غضون 12 إلى 18 شهراً، وحال استمرار الأعراض تكون ثمة إجراءات طبية
