الاسم: ............................

العمــر: ............................

الطول: ............................

الوزن: ............................

الجنس: ............................

الحالة: ............................

.....................................................................

.....................................................................

..........................................................................................

يرجى ارفاق نسخة من التقارير الطبية لمعرفة الحالة المرضية.

للتواصل

طبيب على الهوا

البيان ص.ب: 2710

البريد الالكتروني: noor@albayan