تخجل معظم النساء من البوح بمشكلة السلس البولي مما يعقد المشكلة وقد يؤدي إلى مشاكل صحية ونفسية واجتماعية. ولكن ما هو السلس البولي وما هي انواعه وما هي اقضل الطرق العلاجية له.
حول هذا الموضوع تقول الدكتورة هلينا تيلور أختصاصية النساء والتوليد تقول يعرف السلس البولي عند النساء بخروج كمية قليلة من البول لا إرادياً مما يسبب بإحراج اجتماعي وبالتالي بعض المشاكل الصحية والنفسية والزوجية.
السلس البولي حالة مرضية وليس.... ذاته وتزداد المشكلة بتقدم عمر المرأة، والسلس البولي يعتبر شائعاً جداً ولكن الخجل من البوح أمام الأطباء يجعل قياس نسبة حدوثه بين النساء معضلة صعبة.
وحول اسباب حدوث السلس البولي تقول من أهم مسببات السلس البولي عند النساء هو قصر الإحليل 3-5 سم بالمقارنة عند الرجل الذي يتميز بطول الإحليل 8-12 سم، أيضاً تكرار الحمل والولادة يؤثر سلياً على انسجة الحوض ويسبب في إرتخائها وهبوط المثانة وعنق المثانة داخل التجويف الحوضي، أيضاً نقص هرمون الأستروجين لدى النساء وبعد عمر الخمسين يؤدي إلى بعض الخلل في الية التبول.
وتقسم الدكتورة هيلنا السلس البولي إلى عدة انواع وفي كثير من الأحيان يكون لدى المرأة اكثر من نوع في ذات الوقت.ولكن أكثرها شيوعاً هو السلس البولي الجهدي وهو عبارة عن خروج بعض قطرات البول عند الضحك أو السعال أو العطاس أو القيام بأي مجهود عضلي يؤدي إلى ارتفاع الضغط في البطن.
اما النوع الثاني الشائع هوه فيسمى السلس البولي العصبي أو الإستعجالي حيث أن المريضه هناك لا تستطيع الصبر كثيراً اذا جاءها حافز التبول وفي بعض الأحيان يغلبها البول ويتساقط رغماً عنها قبل وصولها إلى المرحاض، وهذا النوع الشائع لدى النساء المتقدمات بالسن او اللاتي لديهن أمراض مزمنه في المفاصل أو السكري المتقدم.
النوع الثالث يسمى السلس البولي اللا ارادي الليلي وهو شائع لدي الأطفال والمراهقات والمتقدمات بالسن وهو عبارة عن خروج البول لا ارادياً اثناء البول.
النوع الرابع وهو اقلها شيوعاً وهو عبارة عن خروج البول الدائم وذلك لوجود قناة صغيرة تربط بين مجاري البول والجهاز التناسلي وهذة القناة عاةً ما تتكون بعد العمليات أو الولادات الصعبة المعقدةأو بعد العلاج الإشعاعي للأمراض الخبيثة
النوع الخامس وهو التبول اللا ارادي الناتج عن امتلاء المثانة، وهذا يحدث في حالات امراض السكري او مرض الزهامير أو حالات اصابات العمود الفقري وبعض الامراض العصبية المزمنة أو الشلل في النصف السفلي من الجسم.
ومن السهل التفريق بين الانواع بأخذ التاريخ المرضي من المريضة واجراء الفحص الطبي النسائي للتأكد من وجود هبوط في أنسجة الحوض او عدم وجوده ثم تجرى بعض الفحوصات اللازمة المخبرية للتأكد من سلامة البول من الألتهابات الجرثومية وفحص الدم للتأكد من عدم وجود ارتفاع في مستوى السكري أو اي امراض في الكلية وفي بعض الأحيان يتم استخدام جهاز لقياس الضغط وتخطيط العضلات للمثانة والإحليل ودراسة كهربائية التبول للتعرف على النوع الحقيقي وعلاجه لان العلاج يختلف بإختلاف نوع السلس البولي.
العلاج يختلف بإختلاف النوع وبصيغه عامة يعالج السبب وليس السلس ذاته فعلى سبيل المثال اذا كان السبب هوه التهاب جرثومي فتعطى المرضة مضاد حيوي حسب نتيجة الزراعه البكتيرية واذا كان السبب شرب كميات كبيرة من المنبهات مثل القهوة والشاي والمشروبات الغازية والعصائر الحمضية فننصح المريضة بالإبتعاد عنها أو التقليل منها أيضاً ننصح المريضة بتدريب المثانة على التحكم بالبول على سبيل المثال الذهاب للتبول كل ساعتين في الاسبوع الأول ثم كل ثلاث ساعات في الأسبوع الثاني ثم كل اربع ساعات في الأسبوع الثالث وهكذا ويجب على المريضة ان تلتزم بالموعد المحدد ولا تتجاوز مدة اربع ساعات حتى لا تخونها المثانة وتبدأ بالأنقباض لا ارادياً مما يتسبب لها بخروج البول قسراً.
وحول طرق علاج السلس البولي تقول الدكتورة هيلنا هناك بعض الأدوية المهدئة لعضلة المثانة ولكنها تسبب جفاف الفم والامساك مما يدفع بالكثير من المريضات إلى عدم الإلتزام بأخذها، كما ان هناك بعض الأدوية المضادة للإكتئاب والتي أثبتت فعاليتها بعلاج بعض حالات السلس البولي الجهدي أو الإستعجال وعندما تفشل الأدوية في علاج وتدريب المثانة أو بالتزامن مع أخذ الأدوية ننصح المريضة بعمل تمرينات مقوية لعضلات الحوض إما عن طريق فنية العلاج الطبيعي أو الطبيبة المشرفة على العلاج.
وتضيف الجراحة تحت التخدير العام هي العلاج الأكيد والفعال لحالات السلس البولي الجهدي حيث من الممكن تثبيت شريط صناعي تحت مجرى البول (الإحليل)للتحكم في ألية التبول.
وهي عملية بسيطة تجرى في المركز ليوم واحد وأحياناً تحت التخدير الموضعي ونتائجها مضمونه 80-90%من الحالات ويثبت هذا الشريط الصناعي عن طريق فتحة صغيرة بالمهبل ويلتحم بالأنسجة مع مرور الوقت.
وفي الحالات المستعصية تجرى عمليات للمثانة البوليه للحد من تهيج المثانة، وايضاً بالإمكان رفع عنق المثانة وتثبيتها في عظم الحوض عن طريق مشق بالبطن.
دبي _ نور الصحة