تمر بنا السنون تاركة بصماتها على وجوهنا فترتسم الخطوط أثناء الابتسام أو الضحك، العبوس أو التقطيب. وقد حقق البوتكس منذ استخدامه في العقد الماضي ثورة في علاج هذه التجاعيد التعبيرية ليستحق عن جدارة لقبه بأنه الدواء القاهر للتجاعيد.
كانت الدكتورة استرا سقوط أول من استخدمته عام 1970 لعلاج حالات الحول عند القرود وبعد سبع سنوات قامت بأول تجربة ناجحة عن الإنسان حيث بدأ استخدامه من قبل أطباء العيون لعلاج حالات الحول وتشنج الأجفان.
استخدم أول مرة عام 1990 لعلاج التجاعيد الحركية ومنذ ذلك الوقت وحتى الآن تطور استخدامه وانتشر بصورة مذهلة بحيث أصبح حقن البوتكس ثاني أشيع إجراء تجميلي بعد التقشير الكيميائي. وحول آليه وكيفية عمل البوتكس يقول الدكتور حسن كلداري اختصاصي الأمراض الجلدية يقوم البوتكس بتعطيل الإشارات التي تصدر من الأعصاب باتجاه العضلات، فترتخي هذه العضلات بشكل مؤقت يستمر ما بين ثلاثة وخمسة أشهر وسطيا.
وقال بان الوجه يحتوي على شبكة من العضلات التي تعمل بتناسق وتعاون لتحريك الوجه، وبارتخاء هذه العضلات تزول آثار تقلصاتها عن الجلد فتكتسب البشرة منظرا مشدودا خاليا من التجاعيد، وتشمل تأثيراته التجاعيد الأفقية حول الجبهة وحول العينين والتجاعيد الناتجة عن تقطيب الحاجبين، والتجاعيد الممتدة بين الفم والانف والتي تعطي انطباعا بالغضب، كما يمكن استخدامه أيضاً في تجاعيد الرقبة الافقية، ولإرخاء العضلة المسطحة في العنق التي تعطي منظر عنق الدجاج.
فالبوتكس إذ يعالج التجاعيد الحركية إلا انه لا يفيد إذا تحولت هذه التجاعيد لخطوط دائمة ترتسم حتى عند الاسترخاء وغياب الحركة إلا انه إذا طبق في مراحل باكرة فانه يقي أيضاً من تشكل هذه التجاعيد الدائمة.
ويمكن ان تتجاوز استخداماته التجاعيد، فهو يفيد لرفع الحاجب وتبديل شكله ورفع الجفن العلوي المتهدل وتكبير فتحة العين وتحسين شكل الابتسامة، ويمكن إشراكه مع بعض العمليات كشد الوجه وحقن المواد المالئة. كما انه مفيد كعلاج للتخلص من التعرق الزائد.
وحول طرق حقن البوتوكس يقول «يتم الحقن خلال دقائق معدودة، ولا حاجة للتخدير لان الألم المرافق خفيف جدا ومحتمل. تحقن المادة بكميات تحسب بدقة حسب كل منطقة وتستخدم كميات أعلى للذكور لان العضلات تكون اكبر وأقوى، في حين اننا نستخدم جرعات اقل عند كبار السن.
تدلك المنطقة المحقونة بلطف بعد الحقن ففي السابق كانت المريضة تنصح بعدم الاستلقاء وعدم فرك المنطقة ولمسها لمدة ست ساعات بعد الجلسة لتجنب انتشار المادة للعضلات المجاورة إلا انه اتضح ان هذا الامر ليس له أي خطورة. تبدأ النتائج بالظهور بعد يوم أو أربعة أيام إلا ان النتائج النهائية تتكامل بعد أسبوع ويستمر تأثيره لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر. ولكن تكرار عطائه يطيل هذه المدة ومن الممكن الاكتفاء بالحقن مرة واحدة سنويا.
يحقن البوتكس في العضلة التي تسبب بتقلصها ظهور التجاعيد وهذا يتطلب معرفة دقيقة بعضلات الوجه وعملها فمثلا للتخلص من خطوط التقطيب العمودية نحقن في العضلة المقطبة للحاجبين في الجهتين. بينما نحقن في عضلة الجبهة للتخلص من الخطوط الأفقية على الجبين.
ان الحقن في الجبهة يرفع الحاجب حوالي 2 مليمتر عن مستواه البدني فتبدو العين أكثر اتساعا ويحسن من تهدل الجفن العلوي فوق فتحة العين إلا انه يؤثر بشكل كبير على شكل الحاجب فمن المهم جدا ان نحدد منذ البداية الشكل الذي تفضله السيدة هل هو مقوس ومرفوع ام أكثر استقامة.
وللتخلص من التجاعيد حول العين يتم الحقن بثلاث نقاط حول زاوية العين الخارجية وعلى بعد لا يقل عن واحد سنتيمترا عنها ولا يجوز الحقن حول زاوية العين الداخلية لأنه لا يحسن التجاعيد في هذه المنطقة وقد يسبب الشطور للجفن السفلي. يمكن الحقن تحت الأنف مباشرة فتبدو دروته أكثر ارتفاعا كما ان الحقن الدقيق في الشفة العلوية يفيد في الحالات التي يظهر فيها اللثة أثناء الابتسام.
ويستقطب الحقن حول زاوية الفم لرفع زاوية الفم للأعلى وتخفيف تشنج عضلاته أو في الشفاه العلوية والسفلية عند وجود التجاعيد الخطية فيها. إلا ان الحقن في هذه المناطق يحمل بعض المضاعفات ويحتاج للخبرة.
وقال بان البوتكس يفيد الأشخاص الذين يعانون من التعرق الزائد في منطقة الإبطين والكفين والقدمين والوجه حيث اظهر البوتكس فعالية ممتازة في التخفيف من عملية التعرق وذلك بعد حقنه في تلك الأماكن.
المضاعفات
قد تحدث مجموعة من المضاعفات بعد الحقن الا انها قليلة الحدوث وعابرة تتراجع مع الوقت وقد تظهر الكدمات في أماكن الحقن ولذلك ينصح الشخص بإيقاف الأسبرين والمسكنات الأخرى والشاي الأخضر وفيتامين قبل أسبوع من الحقن.
وقد يحدث الحول والشتور في حالات نادرة جدا وكل هذه التأثيرات تزول مع الوقت عند زوال تأثير المادة من الجسم وهي إجمالا نادرة الحدوث جدا إذا احترم الطبيب المقدار والكمية المحقونة مع مراعاة الأماكن الصحيحة للحقن.
اما في النصف السفلي للوجه فالمضاعفات أكثر توترا نظرا لطبيعة العضلات في هذه المنطقة وتشمل انخفاض زاوية الفم وصعوبة البلع وسيلان اللعاب ومشاكل التكلم ولكنها تتراجع مع الوقت، وقد يحدث ضعف عضلي بسيط عند حقنه في الراحتين والاخمصين ولا يؤثر إلا على ذوي الأعمال الدقيقة كعازفي البيانو مثلا، أو ذوي القبضة القوية كلاعبي التنس.
الا انه قد يمر غالبا دون ان يلاحظ. وهنا نؤكد اننا في حالات التعرق الزائد نستهدف الغدد العرقية وليس العضلات لذلك يجب تجنب الحقن العميق. لا يجوز حقن البوتكس في حالات الذئبة الحمامبة أو أمراض المناعة الذاتية كما انه لا يعطى للحوامل والمرضعات أو عند وجود قصة سابقة لشلل العصب الوجهي.
ومن الواجب الانتباه للأدوية التي قد تتداخل وتعزز عمل البوتكس كبعض خافضات الضغط الشرياني والأدوية القلبية وبعض أنواع المضادات الحيوية. بعد حقن البوتكس يمكن مزاولة النشاط المعتاد مباشرة ويمكن روية نتيجة العملية خلال عشرة أيام فقط.
دبي _ عماد عبد الحميد