أصبح هذا السؤال شائعا جدا ويواجهني باستمرار باعتباري جراح تجميل. واستنادا إلى اخر الاحصائيات الجراحية الصادرة عن الجمعية الاميركية لجراحة التجميل فان الجراحات الخاصة بتحفيز الصدر استمرت باعتبارها اكثر الجراحات المنجزة بعدد يتجاوز 000,340 عملية في العام 2007
وبالتأكيد فان تلك الجراحات تتلاءم مع الثقافة الشعبية وانتشارها بعد فترة تراجع فيها عدد هذا النوع من الجراحات. وعندما بدأت تدريبي في جراحة التجميل، لم تكن لدي فكرة أن الجهاز الطبي الذي كنت معنيا به سيصبح موضوعا مختلفا حوله شبيه بزراعة الصدر بالسليكون.وفي العام 1992 اصدرت هيئة الاغذية والدواء في الولايات المتحدة الأميركية FDA حظرا على استخدام السليكون وزرعه في الصدر بعد استلامها عدة شكاوى بان الزراعة مؤذية وخطرة للعملاء. ولذلك بدأ معظم المصنعين في الولايات المتحدة باجراء دراسات متعددة لتقييم سلامة استعمال السليكون في زراعة الصدر، وكذلك الملح. وحاليا فان المعلومات الاساسية الموجودة تبين أن كلا من الملح والسليكون المستخدم في الزرع آمن وفعال.
في الحقيقة هناك رأيان مستقلان في كل من المملكة المتحدة والهيئة الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الاميركية يفيدان بعدم وجود ارتباط بين استخدام زراعة السليكون وحدوث امراض الانسجة، وقد وفرت الجمعية الأميركية كلا من الملح والسليكون لاغراض الزراعة وتجميل الصدر.
لذلك يطرح السؤال الآن هل استعمل السليكون او الملح ؟ ورغم توافر كليهما فان هناك اختلاف وجدته من خلال عملي في مستشفى الاكاديمية الاميركية للجراحة التجميلية في دبي يجعل من احدهما ملائما اكثر من الآخر.
الملح: تتم زراعة الملح بواسطة قوقعة سليكون صلدة تكون بشكل جهاز مسطح معقم، وفي وقت الزراعة يتم انشاء منفذ في منطقة الزرع تغطى بانبوب معقم ويملأ بنفس المحلول الملحي المستخدم في تغذية الاوردة، ان ذلك من شأنه ان يسمح بوضع الزراعة في شق صغير يتم ملؤه لاحقا.
وكمية المحلول التي توضع يتم تقريرها بحجم الزراعة ويضع المصنعون الكمية الموصى بها بتفاوت طفيف لذلك تكون هناك تسوية طفيفة يمكن اجراؤها حيث ان محلول الملح خفيف فان الشعور بزراعة الملح يمكن ان يكون غير طبيعي وهذا واضح لدى العملاء ذوي انسجة الصدر الصغير لتغطية الزراعة.
وتوضع الزراعة تحت العضلة (خياري المفضل) او تحديد استخدام العملاء لانسجة كافية لتغطية الزراعة ومن شأن ذلك ان يقلل من هذه المشكلة.
السليكون: زراعة السليكون لها نفس قوقعة السليكون الصلدة ولكنها تأتي سابقة الامتلاء بجل السليكون. الشق الذي يزرع فيه السليكون للتقوية، يكون اطول قليلا من شق زراعة الملح وتتفاوت كمية السليكون مع مساحة الزراعة وتكون ثابتة ولا يمكن تعديلها.
وحيث ان السليكون غليظ القوام (أكثر كثافة) من زراعة الملح، فان معظم العملاء يوافقون على ان زراعة السليكون لها شكل وشعور اكثر طبيعي. ومعظم جراحي التجميل يتفقون على ان زراعة السليكون اقل نزوعا للتجاعيد ولكن زراعة السليكون اغلى ثمنا من زراعة الملح.
التعقيدات: لا يجب المضي بتقوية الصدر دون معرفة بتعقيدات وتحديدات العملية اذ ان كلا من زراعة الملح والسليكون يمكن ان تتمزق واذا تمزقت زراعة الملح فانه عادة ما يكون ذلك ملاحظا حيث ان الصدر يبدو منكمشا واصغر حجما ولكن الملح الذي يتم فقدانه لايكون مضرا حيث يتم امتصاصه بسهولة من قبل الجسم غير ان زراعة السليكون اكثر تعقيدا فاذا تمزقت القوقعة يمكن ان يبقى السليكون حول الانسجة المحيطة بالمنطقة.
وفي الحقيقة يمكن ان يظهر الشكل طبيعيا من الخارج ويمكن ان يكون التصوير بالرنين المغناطيسي MRI ضروريا لتحديد تمزق السليكون المزروع واحيانا يتأثر شكل الصدر او يصبح صلبا واذا تمزق السليكون المزروع فانه يصبح من الصعب ازالة جميع السليكون الذي يكون بشكل جل.
إن كلا نوعي الزراعة يمكن ان يؤثر على القابلية لفحص الصدر كاملا مع فحوصات مسحية مثل تصوير الثدي شعاعيا غير ان المراكز التي لها الخبرة في فحص العملاء بخصوص زراعة الصدر قادرون بشكل عام من الحصول على دراسات افضل باستخدام ما يسمى تقنيات سوء الزراعة، وعلى اي حال يجب القيام بفحص ذاتي للصدر بانتظام.
وأحد التعقيدات الشائعة بخصوص زراعة الصدر هو تصلب الانسجة المحيطة بالمنطقة المزروعة ويمكن ان يحدث ذلك في كلتا الزراعتين سواء زراعة الملح او زراعة السليكون. لذلك فان اجراء الزراعة تحت العضلة من اجل التقوية من شأنه ان يخفف من هذه المشكلة.
والمدهش أنه برغم الاوضاع الاقتصادية الحالية فاننا لانزال نواجه بسؤال ايهما افضل الملح ام السليكون؟ وسوف نبقى ولفترة طويلة نبحث في النتائج طويلة الاجل لزراعة الملح والسليكون كما ان المداخل الجديدة للعملاء واجراءات العمليات تجعل من العمليات اكثر فاعلية وبتعقيدات اقل.
إننا جميعا أنا وفريق العمل في مستشفى الأكاديمية الأميركية للجراحة التجميلية اعضاء في الجمعية الأميركية لجراحي التجميل وهي أكبر منظمة في العالم متخصصة في جراحات التجميل وتضم مجلسا معتمدا من جراحي التجميل.