حسب الإحصائيات العالمية فإن حوالي ثلث سكان العالم يعانون من ظاهرة الشخير التي تبدأ أثارها من غرف النوم وربما تنتهي في أروقة المحاكم، ومؤخراً نشرت الصحف خبر امرأة تركت بيتها في ساعة متأخرة لأن زوجها يشخر أثناء نومه ويزعجها ليلاً فتذهب إلى عملها في الصباح دون أن ترتاح، فكتبت له ورقة طالبة الطلاق وفتحت الباب وخرجت.
وخلال هرولة الزوجة وهي تحاول عبور الشارع في الليل قتلتها سيارة مسرعة، تاركة خلفها زوجا يشخر خلال نومه وطفلين كانت تسهر على راحتهما.
كما نشرت صحيفة عربية عن شريك في سكن مع صديقه كان يضطر إلى أن يرقد في سيارته ليلاً ويستيقظ فجراً للصلاة ليغسل وجهه ويستعد للذهاب إلى عمله، ولسوء حظه قررت إدارة عمله تركيب كاميرات في الممرات وأمام دورات المياه، فاصطادته إحداها وهو نائم في غفلة طويلة.
وفي لبنان أظهرت دراسة أجراها طلاب قسم العلوم الاجتماعية في الجامعة اللبنانية أن الشخير يقف وراء 12% من الخلافات الزوجية وان 2% من تلك الخلافات يصل إلى مرحلة الطلاق، وفي مصر تقدمت زوجة إلى محكمة زنانيري المختصة بالأحوال الشخصية بطلب إلى مكتب التسويات للطلاق بعد 6 أشهر من الزواج والسبب.. شخير الزوج ومن مصر إلى السعودية حيث اضطر معلم سعودي شاب إلى تطليق زوجته بعد شهرين من الزواج والسبب أيضاً الشخير.
«نور الصحة» التقى الدكتور أحمد محمد العمادي المدير الفني لمستشفى البراحة استشاري الأنف والأذن والحنجرة في محاولة لمعرفة أسباب الشخير وطرق علاجه الذي أوضح أن الشخير أصوات تخرج من مجرى التنفس نتيجة ضيق المجرى أو لأسباب أخرى وهو يصيب 4% من الرجال و2% من النساء على مستوى العالم وتزداد نسب الإصابة به بعد الـ 40 من العمر ويمكن أن تصل نسبة الإصابة بين الرجال في هذه المرحلة العمرية إلى حوالي 20% ومن بين كل 5 أشخاص هناك واحد مصاب بالشخير.
وأشار إلى أن أحد أهم أسباب الشخير هو زيادة الوزن وتناول الكحوليات ونقص هرمون الغدة الدرقية،والتشوهات الخلقية في منطقة الأنف والأذن والحنجرة والتدخين الذي يعد من الأسباب الأساسية حيث يؤدي إلى التهاب وتورم بطانة الحلق. كما أن المهدئات والحبوب المنومة هي أيضاً من الأسباب لأنها تؤدي إلى ارتخاء عضلات الحلق لذا يفضل عدم تناولها قبل النوم بأربع ساعات على الأقل.
وقال إن هناك أسبابا مباشرة تتمثل في وجود ما يسمى بانحراف الحاجز الأنفي، أو نتيجة حساسية الأنف.. يضاف إليها ارتخاء سقف الحلق وتشوهات الفك التي تؤدي إلى ارتجاع اللسان إلى الخلف وبالتالي سد مجرى التنفس.
ويضيف د. العمادي إن الشخير يؤدي أيضاً إلى حالات اختناق أثناء النوم وهي تحدث بسبب انسداد أية منطقة في مجرى التنفس، ثانياً الاختناق العصبي ويحدث نتيجة عدم وجود إشارة من المخ للجهاز التنفسي لإتمام عملية التنفس بصورتها الطبيعية وأخيرا الاختناق المختلط ويحدث بسبب العاملين السابقين.
أعراض الشخير
أوضح العمادي أنه في حالات الشخير مع الاختناق يكون نوم الشخص غير مستقر خاصة فترة الليل بالإضافة إلى شعوره بالخمول والكسل طوال اليوم وإحساس بالنعاس وهو ما يجب الانتباه إليه خاصة بالنسبة لسائقي الحاويات والعاملين على خطوط السفر الطويلة،كما تظهر مؤشرات عدم التركيز وفقدان الذاكرة (النسيان) وأخطر المضاعفات لحالات الشخير يتمثل في التأثير السلبي على مجرى الدم وشرايين القلب وهو ما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، كما أن بعض حالات مرضى السكري لا تستجيب للعلاج بالأنسولين نتيجة الشخير،وفي معظم الحالات يتقدم المريض للعلاج تحت ضغط شكوى الزوجة أو شركاء السكن.
كما أشار د. العمادي إلى أن الطبيب غالباً ما يعلم بالحالة المرضية للمصاب بالشخير نتيجة لحالة النوم اللاإرادي في العمل أو أثناء قيادة السيارة.
وقال إن فحوصات الدم والتحاليل المخبرية والتي تشمل تحليل الغدة الدرقية ونسبة الأكسجين في الدم من الفحوصات الأولية للمريض ولكن الفحص الأهم هو فحص مختبر النوم حيث يخضع المريض للمراقبة خلال فترة النوم لليلة واحدة يتم خلالها متابعة الحالة من كافة الجوانب. حيث تشمل تخطيط المخ، وتخطيط حركة العين، وتخطيط القلب وعضلات الساق ومراقبة الجهاز التنفسي وقياس حركة الهواء داخل مجرى التنفس ونسبة الأكسجين في الدم مما يعطي تقريراً وافيا عن حالة المريض.
علاج الشخير
وأكد الدكتور العمادي أن أهم العناصر في معالجة الشخير هو عنصر خفض الوزن وهو من أول العناصر التي يجب على المصابين بالشخير إتباعها للتغلب على حالات الاختناق بالإضافة إلى أنه يفضل عدم النوم على الظهر ويفضل النوم على أحد الجانبين، موضحاً أنه وفي حالات تشوه الفك يفضل استخدام جهاز تقويم الفك والذي يتولى دفع الفك للأمام مما يعني بالتالي دفع اللسان معه وبالتالي يقلل من حالات الشخير والاختناق.
وبين أن العلاجات الجراحية يتم تحديدها وفقا لمكان الانسداد فإذا كان الانسداد نتيجة انحراف الحاجز الأنفي يتم تعديل مكان الانحراف أولاً حتى في ظل وجود ارتخاء بسقف الحلق،مشيراً إلى أن هناك عملية كي لحميات الأنف التحسسي وتتم بعدة طرق سواءً بواسطة جهاز الكي أو عن طريق الليزر أو جهاز الموجات فوق الصوتية وهو أحدث طرق العلاج الموجودة في العالم والتي يتم تطبيقها في مستشفى البراحة التابع لوزارة الصحة حيث يتم علاج المريض خلال يوم واحد بالنسبة للحالات المتقدمة وفي الحالات البسيطة يتم العلاج بالعيادة على الفور.
وأضاف أن عمليات سقف الحلق تتم بالطرق الجراحية التقليدية أو بواسطة الليزر وبالنسبة لعمليات تعديل الفك فتتم عن طريق الجراحات التقليدية وتعطي تلك العمليات نسبة نجاح خلال الستة شهور الأولى من تاريخ إجراء العملية تصل إلى 90% ثم تقل تدريجيا لتصل إلى 60% بعد عامين من إجراء الجراحة إذ انه في معظم الأحوال يحدث ارتخاء في العضلات مرة أخرى.
أنواع أخرى للعلاج
وهناك نوع آخر من العلاج يتم فيه استخدام جهاز خاص لضبط عملية التنفس عند المريض أثناء الليل وهذا الجهاز يقوم بتوسيع مجرى التنفس وبالتالي يمنع حدوث الانسداد كما يستخدم جهاز من نوع آخر يمنع تقلب المريض على ظهره خلال النوم وبالتالي يؤدي إلى خفض عملية الشخير.
أما العلاج بالأدوية فهو يتم في حالات محددة مثل الانسداد العصبي حيث تزيد تلك الأدوية من الأوامر الصادرة من المخ للجهاز التنفسي وأشهر تلك الأدوية (مدوفينل) ويؤكد د. العمادي على عدم استخدام أية أدوية إلا تحت إشراف الطبيب المختص حتى لا تتسبب في أية مضاعفات.
وأضاف د. العمادي أن الجديد في هذا المجال هو أن العاملين في مجال النقل الجوي أصبح لازماً عليهم أن يخضعوا لكشف طبي سنوي يحدد حالتهم الصحية من ناحية التنفس كإجراء جديد من إجراءات السلامة المهنية.. كما انه لابد للطبيب الذي يقوم بإجراء هذا الكشف من أن يكون لديه إجازة خاصة بطب الطيران حتى يتم اعتماد الشهادة الصادرة عنه في هذا المجال.
دبي ـ عاطف حنفي