بالرغم من ان الاضطرابات التي تصيب غدة البروستات قد يصعب تشخيصها او كشفها بدقة، الا انه مع تقدم العلوم الطبية التشخيصية والعلاجية يمكن للطبيب المتمرس، والخبير ان يجعل من هذه المهمة امراً يسيراً، سواء من حيث التشخيص او العلاج. وعن علاج التهابات البروستات والاحليل يقول البروفيسور سمير السامرائي اخصائي امراض المسالك البولية وجراحتها بمركز المستقبل الطبي بدبي: خراج البروستات: في هذه الحالة يتم العلاج بحقن جرعات عالية من المضادات الحيوية تحت المراقبة بواسطة الموجات فوق الصوتية في داخل البروستات وفي الوقت نفسه يتم تركيب قثطرة فوق العانة وهذا يؤدي الى علاج بعض الحالات، والغالبية تحتاج الى عملية تفريغ جراحية، وتبقى الخيارات الجراحية متلازمة مع المضادات الحيوية وذلك اما بشق البروستات من خلال المرور بالاحليل او استئصالها جزئياً، وحديثاً يتم ثقب البروستات تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية من خلال المرور عبر الشرج او المستقيم. التهاب البروستات الجرثومي المزمن والحاد في حالة الالتهاب الحاد يجب البدء بالمضادات الحيوية عقب اخذ عينة البول المتوسطة ويفضل استعمال حقن مضاد حيوي خاص ثم يتبعها بالحبوب العلاجية المناسبة وقد يكون من المفيد تناول خافض للحرارة او مسكن. وليس من المستبعد تحول الاصابة الى مزمنة على الرغم من اتباع الخطوات العلاجية السليمة. المضاد الحيوي هو اهم جزء في علاج البروستات المزمن، ويجب ان يكون المضاد الحيوي مشتملاً على خصائص فعالة ومميزة لعلاج التهاب البروستات. اعتماداً على عمر المريض: المريض الذي يزيد عمره على 50 سنة واستمرت معه الاعراض على الرغم من العلاج الدوائي فينبغي ان نخضعه لاستئصال البروستات المنظاري الليزري ومن الجدير بالذكر فإن التهابات البروستات الجرثومية المزمنة تكون عادة في المنطقة الطرفية وليس في المنطقة الوسطى او المحاذية للاحليل. وعلاوة الى ذلك فإن حصى البروستات قد تكون بؤراً للعدوى بعد ان تتمركز في قنوات البروستات الحقيقية وبعد ان تتراكم في السطح الفاصل بين الانسجة الغددية والبروستات الطرفية (الحقيقية) وخصوصاً في الاطراف والارضية والعلوية والانسجة داخل الغشاء البروستاتي وبهذه الطريقة يتم استئصال الحصى التي تسبب عودة الالتهاب، وقد تم توثيق 29 حالة عولجت بهذه الطريقة حيث توقفت الاعراض في 21 حالة بعد العملية. مع العلم بأن العلاج الليزري بواسطة المنظار الفيديوي هو الاكثر انتشاراً ونجاحاً لمعالجة هذه الحالات الخاصة عند الرجال ما بين 35 ـ 55 سنة والذين تهمهم صحتهم الجنسية بعد العلاج، ومن الجدير بالذكر ان استئصال البروستات التقليدي له مضاعفاته المثبتة علمياً وطبياً بالنسبة للعجز الجنسي بنسبة 10 ـ 18% والقذف الرجوعي 85%. متلازمة آلام الحوض المزمنة «الالتهابي» نظراً لانسداد قنوات البروستات او قصورها فإن اعراض شاذة قد تسوق الى تشخيص خاطئ للالتهابات عوضاً عن CBP ولكن من الواجب ان يعالج المريض في هذه الحالة بمضاد حيوي، وبعد قصور هذا العلاج فإن علاج الالتهابات غير الجرثومية تبقى دائماً علاجاً للأعراض وليس جذرياً، وعلى سبيل المثال تحسين تفريغ الغدة البروستاتية وافرازاتها وكذلك معالجة الالتهاب نفسه. متلازمة آلام الحوض المزمنة «غير الالتهابي» ان عدم معرفة سر هذه الحالة يعقد العلاج كثيرا، ويجب الا نستعمل المضادات الحيوية لانها عديمة الجدوى وتجعل المريض مقتنعا بوجود جراثيم يجب علاجها «وهي غير موجودة اصلا»، ولا شك ان تحديد مشاكل داء نفساني جسدي هو واحد من التحديات الكبرى التي تواجه كل طبيب اخصائي في علاج وجراحة امراض المسالك البولية والتناسلية والذي له علاقة بعلاج امراض البروستات، وهو تحد كبير ويجب ان يبدأ العلاج النفسي الجنسي في حال وجود اعراض جنسية ولمدة طويلة لان الخوف والقصور موجودان ويؤثران على المريض، ومن الصعب ان نقدم النصائح في هذا الامر للزوجة وخيارات العلاج متواجدة الآن. التهاب الاحليل الحاد التهاب الاحليل المنتقل جنسيا يمكن ان يكون بنسبة 95% من جراء الاصابة بالمكورات البنية، اليوريابلازما والكلاميديا التروخامية، ويكون بنسبة 5% من جراء الاصابة بالمبيضات الفطرية الرمامة، بجرثومة الخثاري المهبلي وفيروس الحلا التناسلي، اما التهاب الاحليل الجرثومي غير المنتقلة جنسيا فتكون الاصابة بها بنسبة 5% وتكون جراء الاصابة بالمكورات المعوية او العنقودية او العقدية. اما الاسباب غير المنقولة فتتضمن الكدمات او تهيج ميكانيكي. ـ الاعراض: افرازات الاحليل وصعوبة افراغ المثانة، وبدون اعراض تكون الاصابة بنسبة 510% وتكون مشكلة وبائية صعبة وذلك لان المصابين هؤلاء يبقون بدون علاج. ـ التشخيص الخلوي يعتمد على تحليل مسحة الاحليل وتحليل أول مستجمع من البول، وطبقا لمقاييس التهابات الاحليل فان وجود اكثر من 4 خلايا محببة في ساحة الرؤية الميكروسكوبية المكبرة 1000 مرة او اكثر من 15 خلية في ساحة الرؤية الميكروسكوبية 400 مرة من 3 مليمات للمسحة للترسبات البولية لمستجمع التبول الاولي، وفي هذه الحالة تكون الاصابة لها دليلها. ونظرا لأن اسباب الاصابة غير معلومة في معظم حالات التهاب الاحليل فقد ينصح بعض الباحثين باعطاء المريض حقنة واحدة في الوريد لمضاد حيوي فعال في اليوم الاول من العلاج وبالتالي بعلاج لمدة اسبوعين بمضاد حيوي اخر يأخذ عن طريق الفم وذلك لان هذا العلاج فعال ضد الاصابتين: اصابة الاحليل بالمكورة البنية وفي الوقت نفسه وجود اصابة بالكلاميديا او اليوريا بلازما