العقم مشكلة صحية كان يقف الطب في السابق عاجزا عن تقديم أي تدخل طبي لمساعدة المريض (رجلا كان أم امرأة).. ولكن اليوم وبفضل التقدم العلمي والبحوث الطبية والعلاجية أمكن تجاوز مشكلة العقم وجعلها من مخلفات الماضي.. فما كان لا يعالج قبل سنوات أصبح يعالج، وما كان لا يفسر في السابق أصبح يعالج، والطب في مجال معالجة العقم في تقدم كبير يوما بعد آخر. نلتقي الدكتورة فاتن عبدالعزيز اخصائية التوليد وأمراض النساء لنسألها عن العقم وهل له من علاج حديث.. ما هي أسباب العقم؟ ـ هناك أسباب كثيرة للعقم، ولكن الطب الحديث يملك طريقة معالجتها رغم عدم معرفة الاسباب، فإذا كانت كل الظروف الصحية مهيأة للحمل لدى الرجل والمرأة ولا يحصل الحمل فإننا نعتبر ان العقم غير معروفة أسبابه، فعندما يكون جانب الرجل ضمن الشروط وجانب المرأة ضمن الشروط المقبولة والكافية والاباضة موجودة، وجوف الرحم قابل للحمل والتعشيش ضمن الشروط الطبيعية، فالشروط توجد ولا يحصل الحمل رغم مرور مدة لا بأس بها فإذا لم يتم حمل يصبح العقم غير معروف السبب، وهنا اذا رغبت السيدة في الانجاب ننصحها بـ «طفل الانابيب». ما دور التلقيح الصناعي؟ ـ دور التلقيح الصناعي مساعدة النطف لتجاوز عنق الرحم، قد يتعذر وصولها عن طريق جانب الرجل وإما لعجز مرضي أو العقم الذكري أو مخاط عنق الرحم عند الانثى، أو وجود مضادات تقتل الحيوان المنوي وتمنعه من التقدم والحركة فيقف مكانه، ولكي نتجاوز هذه العقبة نلجأ للتلقيح الصناعي، فقد يكون الزوج عنيناً أي لديه عنانة، فاذا لم يصل السائل المنوي الى الأعضاء التناسلية كيف سيحصل التلقيح؟ ولذلك يتم اللجوء الى التلقيح الصناعي مع اعطاء أدوية منشطة للمرأة على شكل هرمونات، وهناك نسبة 30% ـ 40% من النساء يحملن بهذه الطريقة قبل ان نلجأ الى «طفل الانابيب». ولا يتم اللجوء الى طفل الانابيب الا اذا كانت هناك أسباب مجهولة لعدم الحمل. العامل الهرموني قد يكون سببا في العقم، فهل يمكن علاج السبب الهرموني؟ ـ اذا عرف السبب الهرموني وعولج فيعتبر موضوع العقم في بداية الحل، وأحد اسباب العقم لدى الرجل والمرأة هي الاسباب الهرمونية التي تسيطر على دورة هذه العناصر المسئولة عنها البويضة عند المرأة والحيوان المنوي عند الرجل، فعدم وجود الاباضة عند المرأة من أهم اسباب العقم، فالعامل الهرموني أساسي جدا في ان ينتظم ليحصل الحمل، واذا لم يعالج هذا العامل جيدا قد يعرض المرأة بعد الحمل الى الاجهاض، فقصور الدرق أو نشاطه من المفروض علاجه قبل الحمل، هرمون الحليب اذا كان زائدا تتعرض المرأة الى الاجهاض، فالمفروض وجود توازن هرموني يسبق الحمل. هل الاجهاض المتكرر سبب في عدم القدرة على الانجاب؟ ـ هو سبب، ولكن قد يكون وراءه أسباب منها تعدد الاجهاضات من مشاكل هرمونية لا تكفل مستوى هرموني ومستوى اباضة للحمل. والاجهاضات اجمالا قد تلزم اجراء جراحة مثل اجهاض لم يكتمل، أو اجهاض تبعه نزيف ولا يعرف سببه. هل تؤثر عوامل التدخين والمسكرات والمخدرات في حدوث العقم لدى الرجال؟ ـ كان العقم عند الرجل في السابق كارثة، فعندما يكون العقم من الخصية عند الذكر، كنا نيأس من قدرته على الانجاب، ولكن مع تقدم العلوم الطبية في هذا المجال، أمكن من حيوان منوي واحد نقوم بجمعه مع بويضة واحدة نلقحهما ونزرعهما في الرحم، فما عاد عقم الرجل يشكل مشكلة عويصة طالما اصبح بالامكان الحصول على حيوان منوي واحد، مثلما عند المرأة حينما تكون الانابيب مغلقة كنا نشعر باليأس، ولكن الآن طفل الأنابيب حل المشكلة. ومع ذلك لوحظ ان عوامل التدخين والمخدرات لها تأثير سلبي على العقم لدى الرجل والمرأة مع عدم المبالغة بتخفيف الوزن وننصح بعدم تأخر المرأة عن سن الخامسة والثلاثين للانجاب. ما هي أسباب العقم عند الرجال؟ ـ الأسباب لدى الرجال هي اسباب وراثية بنسبة 10% من حالات العقم، أو يكون السبب خللا في الهرمونات أغلبها خلل في الغدة النخامية أو هرمونات الغدة الدرقية أو تكون من جراء أمراض مزمنة كالسكري مثلا أو نتيجة العلاجات الدوائية لفترات طويلة أو أدوية ضد الملاريا أو ما شابه، كل شيء يمنع الخلايا من الانقسام يؤثر على الحيوانات المنوية، قد يكون هناك دوالي في الخصية أو الكحول والمخدرات أو الضغوط النفسية أو التعرض للحرارة (جاكوزي، حمامات البخار... الخ) ويمكن ان تكون نتيجة رفع الاثقال المزمنة التي تولد الدوالي في الخصية. ويمكن ان تكون من سعال التدخين أو من الالتهابات والسل السفلس أو من الجراثيم، فأسباب عقم الرجل عديدة جدا، وعلى الطبيب المعالج ان يتحرى جميع هذه الاسباب كي يصل الى النتيجة التي يطمئن لها. هل يفيد العلاج بالليزر للقضاء على العقم؟ ـ الليزر أو العمليات التي تتم بالليزر تخص تكيس الرحم أو الالتصاقات أو أي مشاكل في الحوض أو في الرحم وهي طريقة جراحية حديثة جدا، وهناك أساليب اخرى لحرق التكيسات الرحمية بالكهرباء، والليزر أداة جراحية بيد الجراح لاجراء عمليات تنظير لدى المرأة لنرى ما هي المشكلات الصحية التي تعاني منها المرأة، ومن ميزات الليزر عندما نقطع الانسجة المريضة عن طريق الليزر، يكون النزف قليلا والالتصاقات تكون قليلة فتخريب الانسجة يكون محدودا جدا، ويتيح الليزر في تحديد العمق الجراحي. دمشق ـ رأفت محمد: