عدلت جمعية القلب الامريكية ارشاداتها الوقائية للناجين من الازمات القلبية لتوصي بالاكثار من استعمال قامعات البيتا والادوية التي تدعى صادات «أي.سي.إي» اضافة الى مراقبة عوامل الخطر بصورة فعالة اكثر. وتضم الارشادات التي وضعت بالاشتراك مع الكلية الامريكية لطب امراض القلب توصيات منبثقة من تجارب سريرية انجزت منذ نشر الارشادات الاصلية في العام 1995. ونشرت الارشادات المعدلة في مجلة جمعية القلب الامريكية. وقال الدكتور سيدني سميث الرئيس العلمي في جمعية القلب الامريكية: «لقد شعرنا ان الادلة المتوفرة خلال السنتين أو الثلاث الماضية قوية الى درجة انه من الضروري تعديل التوصيات. ان هذه المعالجات يمكنها ان تطيل الحياة وتحسن نوعية الحياة فضلا عن انها تحد من ضرورة اجراء عمليات في المستقبل». ويوصي التغيير الاكبر الذي انطوت عليه الارشادات المعدلة والتي سبق وان اعلنت من قبل جمعية القلب الامريكية في شهر يوليو الماضي، بامتناع وصف الايستروجين للنساء لمجرد الوقاية من النوبات الدماغية والامراض القلبية، وذلك اثر تزايد الادلة على ان هذه الاضافات يمكنها ان تسبب الضرر. ويسود الاعتقاد في الاوساط الطبية منذ وقت طويل بأن الاضافات الهرمونية مفيدة لقلوب النساء. غير ان جمعية القلب، وهي من ابرز المنظمات المأذونة والخبيرة في ميدان الوقاية من الامراض القلبية تشير الى وجود ادلة متضاربة برزت خلال السنوات القليلة الماضية. وقد أوحت عدة دراسات انه في بعض الحالات تواجه النساء احتمالات اكبر للتعرض لمشاكل قلبية اذا عولجن بالهرمون البديل. وقالت جمعية القلب ان النساء اللواتي يتعاطين الهرمونات لأسباب تتعلق بمرض القلب، لا ضرورة لأن يتوقفن عن ذلك، ولكن لا ينبغي ان تبدأ النساء تعاطي الهرمونات لمجرد الوقاية من المشاكل القلبية. كما يتوجب ان يعالج الناجون من الازمات القلبية على نطاق أوسع بعقاقير تدعى صادات أي.سي.إي لأنها توسع الاوعية الدموية وتخفف بذلك الضغط على القلب. وينبغي ايضاً اعطاء المريض ادوية تخفيض الكوليسترول قبل تسريحهم من المستشفى. وتشدد الارشادات كثيرا على هذه النقطة، في حين يعتقد سميث ان ثلث المرضى المعرضون للاصابة بالازمات القلبية فقط توصف لهم تلك العقاقير في اثناء وجودهم في المستشفى. ويقول سميث ان المريض يقبل مثل هذه المعالجات اكثر عندما يكون في المستشفى، وهو يعتقد ان بيئة المستشفى موقع لهم لإعطاء مثل هذه المعالجات. وعلى المرضى أيضاً ان يتجنبوا التدخين السلبي ويتناولوا اغذية غنية بأحماش أوميجا ـ 3 الدهنية الموجودة في أغذية مثل سمك التونة والسلمون، وان يتعاطوا الادوية المقاومة للصفيحات اذا كانوا لا يستطيعون تعاطي الاسبرين، لأنها تمنع خلايا الدم من التجمع والالتصاق لتشكيل الجلطات الدموية. ويشير سميث الى ان الارشادات الجديدة مهمة لأن احتمالات الاصابة بأمراض القلب تتزايد مع التقدم بالسن. وكما ان عدد المصابين بالسكري نوع 2 آخذ بالتزايد، مع العلم ان ثلثي الوفيات بين مرضى السكري ناتجة عن امراض شرايين القلب.