تعتبر اضطرابات الخصوبة من المشاكل الصحية ذات التأثيرات النفسية والاجتماعية ايضاً والتي يمكن ان تصيب احد الزوجين او كلاهما، ومن جراء ذلك يخيم على الحياة العائلية الزوجية الصمت والمشاعر السلبية في كثير من الاحيان، واضطرابات الخصوبة تعد من الامراض التي يمكن معالجتها والتغلب عليها بفضل تقدم العلوم الطبية التشخيصية منها والعلاجية. وعن اهم اسباب العقم عند الرجال وطرق علاجه يقول الدكتور سمير السامرائي اخصائى امراض وجراحة المسالك البولية والتناسلية بمركز المستقبل الطبي بدبي: أسباب عديدة هناك العديد من الاسباب التي يمكن ان تؤدي للعقم، اذ ان اضطرابات الحيوان الذكري النوعية والكمية والشكلية والوظيفية يمكن ان تؤدي لحدوث العقم. ومن اسباب اضطرابات الحيوان الذكري الاضطرابات العضوية الولادية او المكتسبة التي تنجم عن الاصابة ببعض الامراض التي يمكن ان تحدث في مرحلة البلوغ او المرحلة التالية للبلوغ، والتي تؤدي لحدوث اذيات دائمة او مؤقتة للانجاب. ومن اهم الاسباب التي تؤثر على تكون الحيوانات المنوية المذكرة التلف المباشر للخصية من جراء الاصابة بدوالي الخصية والتي تسبب اضطرابات عضوية وتؤدي كذلك الى قلة ووهن وتشوه الحيوانات المنوية، حيث ان دوالي الخصية حالة مرضية للاوردة الخصيوية وتوجد هذه الحالة بنسبة 15% عند الرجال وتسبب نسبة 35% من العقم المبدئي ونسبة 85% من العقم الثانوي، وسبب العقم لهذه الحالة يكون من جراء الاذى الخلوي لمنتجات الحيوانات المنوية في الخصية المصابة كما ذكر اعلاه. اما التلف غير المباشر فهو الفرط الحراري من جراء احتقان الدم الوريدي للخصية المصابة، ولهذا يؤدي الى الاضطراب الخصوي حيث ان درجة حرارة الخصية تكون اقل نسبة من حرارة الجسم في درجة حرارية واحدة الى درجتين ونصف. او يكون هنالك تلف غير مباشر اخر وعلى سبيل المثال من جراء التهابات الخصية المزمنة كالاصابة الجرثومية للخصية او للبروستاتا او المسالك البولية والتناسلية. او قد تكون هنالك اسباب مرضية صمائية تؤدي الى هذا التلف وذلك من جراء اضرار تعرضية كيميائية مثل التعرض للمواد المبيدة للحشرات، والتدخين، حيث يؤدي التدخين الى ضمور في الخلايا المنتجة للنطف وذلك بسبب احتوائها على المواد السامة علاوة على النيكوتين، او تكون هنالك اسباب التهابية جرثومية او فيروسية او تكون هنالك اضطرابات هرمونية او مناعية او جينية والاخيرة تكون بسبب تغيرات جينية خلوية بسبب تشوهات جينية او تركيبية وهذه توجد عند الرجال بنسبة 30% واما امراض نقص الانتاج النطفي (المنوي) فإن نسبتها عند الرجال 15% حيث يشخص بنسبة عالية في هذه الحالة قصور في الغدة التناسلية مع فرط للمنبه القندي حيث تنخفض في هذه الحالة نسبة التستسترون مقابلاً للاوستراديول.وسبب هذا القصور يكون اكثر انتشاراً عند الرجال الذين يتناولون الستروئيدات البناءة كما هو الحال عند بعض الرياضيين او تناول المضاد الحيوي النيتروفورانتوئين، او مقاوم الهيستامين (السيمتيدين)، الكوكائين، النيكوتين، الكافيين. التحليل المخبري نتائج تحليل السائل المنوي يجب ان تكون دقيقة حيث ان التحليل الشكلي للنطف يجب ان يحدد النسبة المئوية للحيوانات المنوية ذات الشكل الطبيعي والتي تكون في حالة الاخصاب ما فوق الـ 60%، وفي نفس الوقت يجب ان يجرى لكل عقيم الفحص المختبري الهرموني في الدم اما تشخيص ضعف الحركة للنطفة فإن اسباباً اخرى غير المذكورة اعلاه واهمها هو قد يكون بسبب قصور حركي وراثي للنطف وهذا يؤدي الى عدم التجاوب مع العلاج وذلك اما بسبب خلل وراثي في الجزء الاوسط من النطف وغياب الحبيبات الخيطية في خلايا النطف او خلل في تكامل الذيل النطفي او تكون هنالك امراض مناعية ضد النطف، اما في حالة تشخيص التغيرات المرضية الشكلية للنطف فيكون سببه اضطرابات صبغية. او بسبب تغيرات بيئية سامة او التهابية جرثومية للبربخ او بسبب اطالة في مرحلة الانتقال من البربخ الى الحويصلة المنوية وذلك من جراء خلل عصبي او اختلال هرموني، وكما ذكر اعلاه فيجب اجراء فحوصات مختبرية في هذه الحالة ومن خلال ذلك يمكن تشخيص درجة التلف الخصيوي ويحبذ للتأكد من الحالات التي تحتاج لعلاج ان تجرى هذه الفحوصات المختبرية للمريض اذ من خلال هذه الفحوصات المختبرية والسريرية يستطيع الطبيب الاخصائى بالمسالك البولية والتناسلية اثبات وجود تغيرات هرمونية ام لا وكذلك يجب ان يقام التشخيص التفريقي بالدوبلر الملون للموجات فوق الصوتية لتشخيص اذا كان هنالك وجود دوالي في الخصية ام لا، او وجود تغيرات في البربخ وكذلك يجب اجراء الفحص للبروستاتا من خلال المستقيم بواسطة الموجات فوق الصوتية ومن خلال ذلك يستطاع ان يشخص المريض بدقة ويقوم الطبيب من جراء ذلك بوضع خطة علاجية مناسبة من اجل التغلب على الاضطرابات الجسدية والنفسية الناجمة عن عدم القدرة على الانجاب واعادة البسمة والصفاء للحياة الزوجية، اذ ان غاية الزواج السعيد الحمل والانجاب. لأن الاطفال زينة الحياة الدنيا فهم يضفون على الحياة العائلية المزيد من السعادة.