الاكتئاب ..أحد اكثر أمراض العصر شيوعا وخطورة ويعاني من آثاره عشرات الملايين من البشر في أنحاء العالم، كما يصيب كثيرا من النساء، وحسب الارقام التي أوردتها الجمعية النفسية الامريكية فإنه مقابل كل رجل يصاب بالاكتئاب تصاب به امرأتان او ثلاث، وتقول الارقام ان 12% من اجمالي عدد النساء يصبن بالاكتئاب سنويا مقابل 7% من الرجال .وخلافا للعوامل المعروفة والتي تسبب إصابة المرأة بالاكتئاب، مثل الدخول في مرحلة سن اليأس، أو فترة ما قبل الدورة الشهرية، فإن بعض الباحثين يضيفون عوامل أخرى، منها التعرض للضغوط العصبية خاصة في الايام الاخيرة للولادة واثناءها وكذلك الشعور بالضعف وقلة الحيلة. ويقدر الأطباء بأن ما يتراوح بين 5 الى 20بالمئة من كل الامهات حديثي العهد بالولادة يعانين من اكتئاب ما بعد الولادة، ويمر 80 بالمائة من الامهات بما يسمى «حزن الإنجاب» وهي فترة مؤقتة من البكاء . بينما يمر عدد اقل بكثير، نحو سيدة واحدة من بين كل ألف، تجربة مرض ما يطلق عليه هوس ما بعد الولادة، والذي يتمثل في جنون الارتياب وسيطرة الأفكار الهدامة والدافعة للانتحار او القتل . وجدير بالذكر ان الولايات المتحدة الامريكية والدول الاوروبية من اكثر الدول التي يشيع فيها مرض هوس ما بعد الولادة، ففي ولاية شيكاغو الامريكية لقيت سيدة تبلغ من العمر 41 عاما حتفها بعد ان القت بنفسها من الطابق الثاني عشر، واتضح ان سبب اقدامها على الانتحار يرجع لانها كانت تعاني وبشكل حاد من اكتئاب ما بعد الولادة. وفي عالمنا العربي هناك حالات كثيرة لمحاولات انتحار كان السبب فيها تشوش ما بعد الولادة . وفي السطور التالية نتعرف على خصائص اكتئاب ما بعد الولادة. وأهم اسبابه، وابرز اعراض هذا المرض، وطرق الوقاية منه. فقدان الرغبة الدكتور يسري عبد المحسن استاذ الطب النفسي بكلية طب قصر العينى، يصف هذا المرض بأنه اصبح يهدد العديد من المرضى الى درجة حدوث الدمار الكامل مما يتسبب معه توقف المرأة عن معايشة الحياة بصورتها الطبيعة وعدم القدرة على مسايرة المجتمع او العمل بقدرة وكفاءة وعدم الاحساس بالسعادة والطمأنينة مع فقدان الرغبة في مواصلة الحياة . وقد تتنوع أعراض المرض ابتداء من الاحساس باليأس وغياب الشعور بالبهجة بالمولود الجديد أو اللذة بأي شئ الى ان تصل الى درجة التفكير في الخلاص من الحياة، ويصاحب ذلك فقدان المريضة لطعم كل شئ فلا ترى ولا تسمع ولا تفكر الا فيما هو كئيب ومخيف ومظلم . وأسباب المرض متعددة أهمها الاستعداد الوراثي، وقد يحدث مرض الاكتئاب بعد الولادة في حالات تسمم الحمل والولادة المتعثرة والتي يحدث بها مضاعفات . وهذا النوع من الاكتئاب يبنى على أساس التغيرات الكيميائية في المخ والجهاز العصبي حيث تؤثر هذه التغيرات على المراكز العاطفية بالمخ مما يسبب حدوث المرض، وكذلك فإن تغيرات الهرمونات بالجسم تحدث أيضا هذه التغيرات وتؤدي الى الاكتئاب. حزن الانجاب اما الدكتور عمروابو العلا استاذ النساء والتوليد بطب القاهرة فيقول : من الشائع وجود درجة من درجات الاكتئاب لعدة ايام بعد الولادة، وهذه الدرجة متفاوتة وقد تكون بسيطة وقد تكون شديدة جداً، تصل الى حد الانتحار، ولكنها في الاغلب درجة بسيطة ومؤقته وهو ما يسمى بالاكتئاب المعقد بعد الولادة، كما يطلق عليه العلماء احزان ما بعد الولادة وهي عادة ما تكون تابعة لعدة عوامل تتضح في تكوين هذا المرض مثل : أولا، الحالة الانفعالية التي تلي الاثارة والخوف الذي تعاني منها السيدات اثناء الحمل واثناء الولادة فطوال فترة الحمل تعاني السيدة من كثير من المخاوف يعقبها حالة انفعالية تكون فيها السيدة عرضة للاكتئاب. ثانيا، تتوقع السيدات بعد الولادة الراحة التامة ولكنها تفيق لتجد نفسها تعاني من آلام ومتاعب ما زالت مستمرة لعدة ايام، مما يجعلها تشعر بالاكتئاب .ثالثا، حالة التعب الشديد والارهاق الموجودة في فترة النفاس والناتجة من عدم النوم طوال فترة الولادة، ثم بعد الولادة نتيجة لوجودها في المستشفى وتغيير مكان النوم، مما يؤدي الى استمرار الارهاق، وبالتالي الاحساس بالاكتئاب . رابعا : القلق الشديد الناتج من تصاعد الاسئلة على ذهنها بشأن امكانيتها وقدرتها على رعاية طفلها بعد ترك المستشفى رغم كل الارهاق الذي تعاني منه . خامسا، المخاوف الشديدة من أنها تفقد جاذبيتها للزوج بعد الولادة، وانها سوف تفقد اهتمامه نتيجة لاهتمامه بالمولود، كما انها لن تستطيع ان تهتم به كما كانت، لانها سوف تهتم بالمولود .. كل هذا من الممكن ان يؤدي الى الاكتئاب .أما اعراض هذا المرض، فهي تتمثل في، الحزن الشديد غير المفسر والتعب الشديد والارهاق والتشاؤم والافكار السوداء وعدم القدرة على التركيز او بذل المجهود والارق الشديد، رغم التعب والميل الدائم الى النوم . وفي الحالات الشديدة النادرة قد تفكر في الانتحار، وقد تتصاعد المسألة بمحاولة الانتحار بالفعل، بل انه تم تسجيل حالات انتحار بسبب هذا المرض . ولكن في أغلب الاحيان المرض بسيط وعلاجه سهل بل انه في معظم الاحيان لا يحتاج الى علاج اكثر من توقع المرضى، وذلك بتوقع حدوثه بعد الولادة ومعاملة الام من كل المحيطين بها من الاطباء والممرضات والاهل برقة وعطف ومساعدتها على التكيف مع الوضع الجديد، وافهام الام ان الجميع يقدر الموقف وسيساعدونها عليه . مرض بيولوجي الاكتئاب ـ على عكس ما يفهم الكثيرون ـ يختلف تماما عن «الزعل». فهو مرض طبي بيولوجي قد ينشأ نتيجة ضغوط الحياة العصرية .وقد ينشأ لأسباب أخرى .. وقد يبدو في صورة حادة للغاية او متوسطة وخفيفة . هكذا اوضح الدكتور احمد جمال ماضي ابو العزايم استاذ الصحة النفسية . وأضاف المفهوم الذي يجب ان يدركه الجميع ان الاكتئاب مرض له مظاهره النفسية والجسمانية الواضحة والتي يمكن ملاحظتها .. فمريض الاكتئاب يشكو عادة من بعض المتاعب الجسمانية مثل الارهاق المستمر وصعوبة التركيز .. ويعاني من الصداع . ويحس بالدوخة أو الدوار .. وقد يعاني من بعض الآلام في جسمه .. وهو يشعر دائما بالارق وفقدان الشهية .. ويقل وزنه ـ بالتالي ـ بصورة واضحة .وعند السيدات ترتبط الأعراض الجسدية بحدوث اضطرابات في الدورة الشهرية. وفي هذا السياق أشار الدكتور أبو العزايم الى ضرورة الالتفات الى الحالة النفسية التي تمر بها الحامل وكيفية التعامل معها، لأن عملية الحمل عند المرأة يصاحبها عدة تغيرات نفسية خاصة قبل الولادة او بعدها مباشرة .. وتأتي تلك التغيرات النفسية نتيجة التوتر والاضطرابات التي تمر بها المرأة في تلك الفترة ولكن بالطبع تلك التغيرات النفسية لا تؤدي الى مثل هذا العنف الا نادرا، فلا جسم المرأة ولا حالتها اثناء الحمل تسمحان لها بممارسة اي نوع من انواع العنف وانما قد تبدو عصبية بعض الشئ وتحاول ان تلفت نظر زوجها اليها حتى يزيد اهتمامه بها . أما حالات الاكتئاب التي عادة ما تصيب المرأة اثناء الحمل فيأتي ذلك نتيجة افراز احد الهرمونات بكثرة اثناء فترة الحمل، خاصة هرمون (البروجستيرون) والكميات الكبيرة من هذا الهرمون لها وظيفة هامة وهي منع انقباضات الرحم الا ان هذا الهرمون يؤدي كذلك للدوالي في القدمين ويزيد كذلك من كمية الدم التي تصل الى الرحم لتغذية الجنين مما يقلل من كمية الدم المتجهة الى المخ لتغذيته فيؤدي الى الاكتئاب والخمول بالاضافة الى ضعف جدار الأوعية الوريدية. طرق العلاج تحفظ الدكتور فكري عبد العزيز استشاري الطب النفسي على طريقة علاج الاطباء لاكتئاب ما بعد الولادة، حيث يعتمدون على نمطين من خلال العقاقير او المعالجة النفسية بجلسات الحديث او الاثنين معا . ويعتقد كثيرون ان بإمكان السيدات المصابات باكتئاب ما بعد الولادة تناول عقاقير معينة مضادة للاكتئاب . كما اثبتت المعالجة النفسية على المستوى الشخصي نجاحا لدى بعض المصابات .. أما بالنسبة للمصابات بتشوش الانجاب، فيصف لهن الطبيب عقاقير مهدئة . محمد اسماعيل _ «وكالة الاهرام للصحافة»