الامراض الروماتيزمية من اكثر الأمراض انتشارا, ويمكن لكل شخص ان يشكو من اعراض أحد الأمراض الروماتيزمية في فترات حياته بعضها مؤقت ويشفى تلقائيا, والآخر مزمن ويؤدي ــ في الغالب ــ الى اعاقات كثيرة. وفي سن الشباب يصاب شخص من اثنين بآلام الظهر والمفاصل.. اما في الاطفال فتنتشر هذه الامراض خلال المراحل الاولى من عمرهم.. وتتسبب في كثير من المشاكل الاجتماعية والثقافية بجانب المشكلة الصحية والنفسية . وعن الأمراض الروماتيزمية التي تصيب الاطفال وكيفية الوقاية والعلاج منها, يقول الاستاذ الدكتور أحمد فؤاد الغباري رئيس قسم الباطنة والروماتيزم بطب الأزهر: روماتيزم الاطفال ينتشر بنسبة 1 الى 1000 في الاطفال دون سن 16 سنة ويكثر في الاناث عن الذكور. ويوجد مالا يقل عن 40 نوعا يصيب الاطفال, و50% من الحالات تنتج عن الاصابة بالحمى الروماتيزمية, و50% التهابات في امراض المفاصل اشهرها واهمها: روماتويد الاطفال, وأمراض النسيج الضام مثل الذئبة الحمراء والتيبس الجلدي المفصلي, وتيبس العمود الفقري في الاطفال والروماتيزم الناتج عن التهابات قرحية في الامعاء مع الاسهال المزمن.. بالاضافة الى أمراض المناعة التي تصيب اعضاء الجسم المختلفة بجانب المفاصل... وكذلك الامراض التي تتعلق بخلل التمثيل الغذائي بالجسم وبعض امراض الدم والامراض الوراثية. الميكروب السبحي والحمى الروماتيزمية كما يشير د. الغباري تصيب الاطفال من سن 5 الى ,15 وتكثر في الاناث وتنتج عن الاصابة بالميكروب السبحي الذي يصيب اللوزتين, ويحدث تغييرا في جهاز مناعة الجسم الذي يؤدي بدوره الى الحمى. وهذا الميكروب ينتشر مع سوء التهوية والتكدس في الاماكن المغلقة وأيضا سوء التغذية ويعالج بالبنسلين وأعراض الحمى الناتجة عن هذا الميكروب ارتفاع درجة الحرارة مع التهاب في المفاصل والذي ينتقل من فصل لآخر, ويصيب أيضا مفاصل الأطراف. وقد يصحب الحمى طفح بالجلد ونتوءات تحت الجلد, ومن الممكن اصابة القلب في الغشاء التيموري المغلف له مع آلام في الصدر أو عضلة القلب وعدم انتظام ضرباته, او اصابة الغشاء المغلف لغرفات القلب وصماماته من الداخل ويؤدي الى الارتجاع في الصمامات. وتصيب الحمى كذلك المراكز الحركية في المخ والتي تؤدي الى حركات غير ارادية في الأطراف خاصة اليدين. وتحدث الحمى الروماتيزمية بنسبة 3% من حالات التهاب اللوزتين واذا تأخر التشخيص والعلاج غالبا ما يحدث تليف في صمامات القلب وضيق أو ارتجاع في واحد او اكثر من صمامات القلب. وقد يحتاج الطفل في هذه الحالة الى اجراء جراحة في الصمامات. خطر على القلب وينبه د. الغباري الى أن اصابة الطفل بالحمى قبل سن ثلاث سنوات تؤدي الى ارتفاع نسبة اصابته بالقلب الى 90%, وفي سن 12 ــ 17 لتكون النسبة 3%. واذا حدثت اصابة الطفل بالحمى الروماتيزمية خلال عام بعد الاصابة الأولى فإنها لابد وان تصيب القلب بنسبة عالية تصل الى 90%. وفي هذه الحالة ينصح أنه من الضروري منع حدوث التهاب اللوزتين وعلاجها مبكرا, واستعمال البنسلين للوقاية من اعادة الاصابة بالميكروب السبحي ومن ثم بالحمى الروماتيزمية. وفي هذه الحالة عودة الاصابة يحتاج الطفل الى الراحة التامة التي تستمر لعدة شهور والعلاج بالاسبرين بكمية كافية. وقد يحتاج علاج اصابة القلب للكورتيزون وبعد ذلك يستعمل البنسلين طويل المفعول شهريا للوقاية من الاصابة بالميكروب حتى يبلغ الطفل سن 35 عاما. وينبه أيضا د. الغباري انه عند اكتشاف حالة أو حالتين للحمى في أي مكان مغلق كمدرسة أو معسكر فلابد من اعطاء البنسلين لجميع الاطفال الموجودين بالمكان لتجنب نقل الميكروب. ومرض الروماتويد يصيب الاناث اكثر من الذكور من سن 5 ــ 16 ويصيب احيانا مفصل واحد أو اكثر وتمتد الاصابة لاكثر من خمسة مفاصل ويحدث مع أعراض عامة كثيرة كارتفاع شديد في درجة وطفح بالجلد مع فقدان الشهية وفقد الوزن والتدهور العام في الحالة الصحية للطفل وفي هذه الحالة يعالج الروماتويد بالكورتيزون وغالبا يصيب الغشاء البللوري المغلف للرئة او رشح حول الرئة والقلب. ويحتاج الطفل للراحة التامة اثناء العلاج حتى تتحسن حالته. اصابة الرقبة ويقول د. احمد الغباري ان روماتويد الاطفال يصيب الرقبة ويؤدي الى انحنائها مع وجود تيبس والتصاق في فقراتها. ولذلك يجب استعمال الرقبة البلاستيك مع العلاج الطبيعي حتى لا تلتحم الفقرات في مثل هذا الوضع. ويشير الى أن حقن الذهب وأدوية الالتهابات تفيد في علاج روماتويد الاطفال.. كذلك الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة لوقف تقدم نشاط المرض وأخيرا العلاج تحت الماء بالاضافة الى الجبائر. ويصيب مرض الذئبة الحمراء الاناث بنسبة 9 : 1 في الذكور ويظهر في شكل طفح في الوجنتين يزداد في الشمس على هيئة قناع ويسمى القناع الاحمر ويؤدي الى حدوث التهاب بالأغشية المغلفة للقلب والمفاصل وقد تحدث اصابة للكلى واصابة اخرى في المخ تؤدي الى شلل بعض الاعضاء او غيبوبة مع سقوط الشعر وقرح بالفم. وعلاج مرض الذئبة الحمراء يحتاج الى الكورتيزون مع أدوية المناعة وأحيانا يضطر المعالج لتغيير بلازما الطفل المريض. الكواساكي ويشير د. الغباري الى وجود مرض جديد اكتشفه اليابانيون وبدأ يظهر في منطقتنا العربية في حالات قليلة يسمى (الكواساكي) ويبدأ بآلام في المفاصل وارتفاع درجة الحرارة واحمرار لكف اليدين وباطن القدم وتسلخ الجلد بهما, ويحدث معه التهاب بالاوعية الدموية مع تمدد في بعضها. وقد يحدث هذا الالتهاب والتمدد في الشريان التاجي بالقلب وعلاجه بالاسبرين. اما اذا حدث التهاب بالاوعية الدموية فالعلاج بالجلوبيولين المناعي الذي يحسن من التهاب الاوعية وتحسن الامتداد.. والتشخيص والعلاج المبكر يؤدي الى تحسن الحالة. أما تيبس العمود الفقري للاطفال فيظهر على هيئة آلام والتهابات بمفاصل اليدين والقدمين ويشبه في اعراضه الروماتويد, الا انه يمكن تشخيصه بوجود (جين) وراثي يمكن معرفته معمليا. ويحدث هذا الجين في 90% من الحالات. وقد يصاحب الاعراض آلام بالعمود الفقري وتيبس به والتهاب المفصل (الحركوفي العجزي) بالحوض وقد يصحبه التهاب بالعينين. ويحتاج الطفل للعلاج بأدوية الالتهابات والعلاج الطبيعي والرياضة المستمرة. ويرى د. الغباري ان بعض الالتهابات المزمنة بأمعاء الاطفال والاسهال الزمن قد يؤدي الى التهاب المفاصل خاصة العمود الفقري. الحمى المنجلية ومرض الحمى المنجلية الذي يكثر في منطقة شبه الجزيرة العربية يؤدي الى جلطات في الاوعية الدموية وخاصة في الطحال مع آلام بالبطن وقد يحدث جلطات في الاوعية الدموية التي تغذي العظام والمفاصل فتؤدي الى اعراض روماتيزمية مع تأخر في النمو, ويحتاج لعلاج الحالة المرضية في الدم. القاهرة ــ عفاف السيد