يمكن الوقاية من اضطرابات المرارة وتدبير الحصى
الدكتور علي حسن اختصاصي الجراحة العامة في سيتي سنتر كلينيك في دبي
حُصًيات المرارة مرض شائع خاصة بالدول الغربية. حيث تصيب 6 بالمئة من الرجال و 9 بالمئة من النساء في أمريكا.
المرارة هي عضو صغير يشبه الكيس على شكل كمثرى مع جدار عضلي تقيس حوالي 7.5 (إلى 15 سم) ، وتقع في الجانب العلوي الأيمن من البطن تحت الكبد. تتصل مع الكبد والأمعاء من خلال أنابيب صغيرة تسمى القنوات الصفراوية.
الغرض الأساسي من المرارة هوتخزين وتركيز العصارة الصفراوية، وهو السائل الأخضر والبني الذي يتم انتاجه في الكبد. ووظيفة الصفراء هي لهضم وامتصاص الأطعمة الدسمة والدهون على امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان المهم.
ما هي حصوات المرارة؟
حصى المرارة هي مجموعات من المواد الصلبة التي تشكل داخل المرارة. قد تكون حصى في المرارة صغيرة مثل نثرات صغيرة أو كبيرة بقدر المرارة نفسها. و لكن الغالبية العظمى أصغر من 1 بوصة (2.5 سم)
أنواع حصى المرارة
نوعين رئيسيين: حصيات الكولسترول أوحصيات الصباغ. نوع حصوة مهم حيث ان حصيات المرارة الكولسترول أكثر عرضة للاستجابة للعلاجات غير الجراحية من الحجارة الصباغ.
عوامل الخطر
هناك عدد من العوامل التي تزيد من خطر تطوير حصى في المرارة
الجنس - حصى في المرارة هي أكثر شيوعا في النساء، و يعزا هذا الى الهرمونات النسائية و طبيعة تركيب جسم المراة.
العمر - خطر الحصوات المرارية يزيد مع التقدم في السن. في حالة نادرة جدا لدى الأطفال، وتصبح تدريجيا أكثر تواترا مع مرور الوقت، وخاصة بعد سن 40 عاما.
التاريخ العائلي والوراثة ، إذ أن حصى في المرارة هي أكثر شيوعا في عائلات معينة، مما يدل على أن الوراثة لها دور في تشكل الحصيات.
عوامل أخرى
شروط أخرى يمكن أن تزيد من خطر تطوير حصى في المرارة، ومنها:
الحمل
استخدام الأدوية التي تحتوي على الاستروجين (مثل حبوب منع الحمل)
بدانة
الصيام المتكرر
فقدان الوزن السريع (بما في ذلك المرضى الذين لديهم العلاجات الجراحية وفقدان الوزن)
قلة النشاط البدني
داء السكري
مرض فقر الدم المنجلي (وغيرها من الحالات التي يحدث بها تدمير سريع لخلايا الدم الحمراء، كما هو الحال في مرضى صمامات القلب الميكانيكية)
تليف الكبد أو ظهور ندوب حادة في الكبد
بعض الأدوية
أعراض حصيات المرارة
حصيات المرارة الصامتة
تكون حصيات المرارة عند معظم الناس بدون أعراضة: صامتة، وغالبا ما صدفةً بالأمواج فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية التي تجرى لأسباب أخرى.
المغص( الكولنج) الصفراوي - المغص الصفراوي، والمعروف أيضا باسم ألم أو ألم حصوة المرارة، هو أكثر الأعراض شيوعا في حصى في المرارة. أنه يسبب هجمات من الألم البطني تقع غالبا في الربع العلوي الأيمن تحت الأضلاع اليمنى.
قد تشعر أيضا الغثيان، والقيء، وألم في الكتف الأيمن أو الظهر.
وجود حصى في المرارة لا يعني أن حصى في المرارة هي سبب الأعراض الخاصة بك. وبالتالي، اختبارات أخرى قد يوصى إذا كان هناك شك حول العلاقة بين حصوات المرارة إلى الأعراض الخاصة بك.
علاج حصوات المرارة
هناك ثلاثة خيارات عامة للأشخاص الذين يعانون من حصى في المرارة. الخيار الأفضل يعتمد على الحالة الفردية الخاصة بك.
المرضى مع حصيات مرارية صامتة(لا تظهر أعراض)
معظم المرضى الذين هم بدون أعراض ولكن وجدت حصى في المرارة عرضيا"في اختبار التصوير لا تتطلب العلاج بسبب النسبة القليلة لتطور مضاعفات شديدة و اصابة تهدد الحياة.
المرضى الذين ليهم اعراض نموذجية لحصياة المرارة
المعالجة تكون باستئصال المرارة.
استئصال المرارة تتم بطريقتين : الاولى بالمناظير و هي الطريقة الاساسية. و الطريقة الاخرى بالجراحة المفتوحة (بعض الحالات الاخرى).
استئصال المرارة بالمنظار
يعني استخدام الجراح للمنظار بادخاله عبر ثقوب صغيرة بجدار البطن.
العملية الجراحية تتم تحت التخدير العام. عملية استئصال المرارة بالمنظار عملية سهلة نسبيا، تستغرق من 30-45 دقيقة. حاليا هناك ميل اكثر لاجراء العملية هذه في مراكز جراحة اليوم الواحد، حيث يعود المريض الى منزله بنفس اليوم.
الطرق الحديثة لاستئصال المرارة
تتم تتطوير طريقة جديدة لاستئصال المرارة بالمنظار من خلال استعمال فتحة واحدة فقط عوضا عن اربعة فتحات.
هذه الطريقة تترافق مع الم اقل و شفاء اسرع بعد الجراحة.
الوقاية من حصيات المرارة
1- الاقلال من الاطعمة الدهنية و الاكثار من الخضار و الفواكة.
2- ممارسة الرياضة
3- المحافظة على وزن صحي متناسب مع العمر و البنية.
يجب الانتباه من الحميات القاسية و انقاص الوزن بسرعة، حيث انها تساعد على تشكل حصيات المرارة.
4- يتم استئصال المرارة في بعض الحالات المرضية كاجراء وقائي مثل بعض الامراض الدموية و بعض جراحات البدانة.
طبيبك يمكن ان يقدم شرح أوفى عن هذه الحالات.
