بقلم الدكتورة أميمة الشرابي - إستشارية أمراض النساء والتوليد في دبي
أثبتت الدراسات العلمية أن فيروس " اتش بي في" المسبب للأورام الحليمية البشربة (الثآليل التناسلية الخارجية) المسؤول عن الاصابة بسرطان عنق الرحم عند النساء بنسبة تزيد عن 95%. والحل يكون باللقاح المضاد لفيروس " اتش بي في" الذي يقي من الاصابة بالثآليل التناسلية الخارجية عند النساء والرجال .
ماهي الثآليل التناسلية ؟
هي ثآليل بلون الجلد أو زهرية اللون تكون مسطحة أو ناتئة عن مستوى الجلد .ناعمة أو خشنة الملمس . تتوضع على الفرج والمهبل والشرج وماحوله وعلى القضيب الذكري .وهي من أكثر الإنتانات التناسلية شيوعا وتنتقل عن طريق الإتصال الجنسي . تصيب الثأليل التناسلية الجنسين ويلاحظ وجودها في النساء أكثر من الرجال .
ما أكثر أسباب الثآليل التناسلية ؟
هو عبارة عن فيروس الورم الحليمي البشري والذي له أنواع مختلفة وكثيرة تفوق المئة نوع، ومعظم أنواع هذا الفيروس غير خطرة في العادة لكن هناك أنواع منها ممكن أن تؤدي إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم والشرج والقضيب ، يأتي سرطان عنق الرحم في المركز الثالث في الإنتشار عالميا بالنسبة للسرطانات التي تصيب النساء . ويسبب فيروس "اتش بي في" ( الورم الحليمي البشري) عمليا معظم حالات سرطان عنق الرحم . وغالبية الحالات في سرطان الشرج .
العدوى
تتم العدوى بالفيروس عند حصول اتصال جنسي مع مريض مصاب بالفيروس أو عن طريق التلامس الجلدي المباشر والذي يتضمن المنطقة التناسلية (مثل تلامس اليد بالمنطقة التناسلية) وليس من الممكن أن ينتقل الفيروس عن طريق التلامس مع مقاعد الحمامات مثلا.و في معظم الحالات تكون هذه الثأليل غير مرئية ولكن إمكانية العدوى بالفيروس تزال قائمة . تظهر الثأليل خلال فترة تتراوح بين الأسابيع والسنة او أكثر من ذلك بعد التعرض للعدوى .ومن الصعب في أكثر الأحيان معرفة متى وكيف حصل انتقال العدوى بالفيروس.
أعراض الإصابة
معظم الأشخاص لايعانون من أية أعراض بعد الأصابة . وفي حالات قليلة يشكو البعض من حكة وإحساس بحرقة وتورم في المنطقة التناسلية مع وجود ثآليل منتشرة في الفرج وفتحة المهبل والشرج وما حوله . وغالبية الحالات تتحسن بعد الإصابة تلقائيا ولكن هناك 10-20% من النساء تستمر لديهن الإصابة وفي هذه الحالة يصبحن أكثر إستعدادا للإصابة بسرطان عنق الرحم وذلك بعد سنوات طويلة من الإصابة .
يتم تشخيص فيروس الثؤلول الحليمي البشري بالفحص السريري العادي الذي يقوم به الطبيب أو المسؤول عن الرعاية الصحية . وفي حالة الشك يتم تأكيد التشخيص بتحليل خزعة صغيرة مأخودة من النسيج الثؤلولي نفسه .
معالجة الثآليل
تكون بتطبيق أنواع خاصة من المراهم والكريمات والمحاليل المضادة للفيروس وتطبق موضعيا لفترة محدودة ،أو جراحيا سواء بالكهرباء أو التبريد أو الليزر وممكن إجراء هذه المعالجة في العيادات الطبية أو في غرفة العمليات في بعض الحالات الخاصة .
الطريقة الجراحية سليمة إذا إستخدمت للحوامل.التخلص من الثآليل لايعني القضاء على الفيروس الحليمي تماما ، فقد تظهر الثآليل مرة أخرى خلال فترة تتراوح بين 3-6 أشهر بعد العلاج وهذه المشكلة أكثر ماتحصل عند الأشخاص ضعيفي المناعة مثل المصابين بالسكري الإيدز وتناول بعض الأدوية .
كيف تكون الوقاية من سرطان عنق الرحم ومن الثآليل التناسلية ؟
يساعد اللقاح المضاد لفيروس "اتش بي في" ( الورم الحليمي البشري) على الوقاية والحماية من الاصابة بفيروس اتش بي في وبالتالي في الوقاية من سرطان عنق الرحم والثآليل التناسلية عند الجنسين .هناك نوعان من اللقاحات النوع الأول مضاد للفيروس 16-18-11-6 وتعتبر الفيروسات 18-16 هي المسؤولة عن الإصابة بسرطان عنق الرحم .بينما النوع 11-6 مسؤؤلة عن الاصابة بالتآليل التناسلية .
يعطى اللقاح عن طريق الحقن العضلي و دلك على ثلاث جرعات على مدى ستة أشهر . في اليوم الأول وبعد شهر ثم بعد ستة أشهرللقاح الثنائي التكافؤ. |النوع الثاني من اللقاحات (الرباعي التكافؤ) يعطى في اليوم الأول وبعد شهرين ثم بعد ستة أشهر .
ينصح بإعطائه للجنسين مابين عمر 9-26 سنة .وتكون فعاليته أقوى وأفضل إذا أعطي قبل حصول أية إصابات بالفيروس لأنه لايشفي من الإصابة السابقة لدى الشخص . ويمكن أن يعطى للأشخاص المصابين بالفيروس أو اللاتي لديهم تبدلات خلوية في مرحلة ماقبل السرطان على عنق الرحم لانه قد يساعدهم على التخفيف من شدة الإصابة .
ولايجوز إعطاء اللقاح للحوامل .فعلى الرغم من أن اللقاح غير حي ولكن المعلومات المتوافرة عن سلامة إعطائه أثناء الحمل غير كافية .
الأثار الجانبية للقاح
قد يسبب اللقاح بعض الإحمرار والوذمة والألم في منطقة الحقن وصداع وغثيان وإقياء في بعض الحالات النادرة .كما يتسبب بحصول الإغماء أحيانآ ولكن بشكل نادر جدآ . لذا يجب مراقبة الشخص الملقح وابقائه 15 دقيقة مستلقيآ على طاولة الفحص بعد الحقن ، ويجب على جميع الأشخاص إبلاغ الطبيب عن أية شكوى أو مرض يعانون منه قبل أخذ اللقاح .
فاعلية اللقاح عالية جدا في الوقاية من الإصابة بفيروس سرطان عنق الرحم . ولكن هناك بعض حالات الإصابة بالفيروس رغم أخد اللقاح لكنها قليلة ونادرة. لايقي اللقاح من الأمراض الأخرى التي تنتقل بالإتصال الجنسي وينصح بإستمرار الفحص الدوري لسرطان عنق الرحم (فحص اللطاخة الخلوية ) عند الملقحات وبشكل نظامي رغم أخد اللقاح وذلك اعتبارآمن عمر 21 عامآ ..
يخفف اللقاح عند الرجل المصاب من قابلية نقل الفيروس للمرأة كما يقي من الإصابة بسرطان الفم الناجم عن فيروس اتش بي في ومن سرطان المهبل والشرج والقضيب والناجمة عن فيروس 16-18
تترافق الثآليل التناسلية الخارجية بإضطرابات نفسية وجسدية ونسبة النكس فيها عالية ومعالجة الحالات الناكسة مكلفة ماديا .