الذبحة الصدرية يمكن الوقاية من مخاطرها
د عبدالله عبد الرحمن الهاجري - استشاري امراض قلبية تدخلية في المركز الفرنسي في الشارقة وباحث أكاديمي في امراض القلب
الذبحة الصدرية من أعراضها ألم في الصدر ناتج عن نقص في نسبة سريان الدم الى عضلة القلب. قد يصاحب الألم الغثيان او التعرق او ضيق في التنفس.
قد تكون هناك أعراض اخرى للذبحة الصدرية غير الألم مثل ضيق التنفس عند بذل مجهود او التعرق او الغثيان وتسمى هذة الحالة بالذبحة الصدرية الصامتة.
من المهم جداً تشخيص الذبحة الصدرية في مرحلة مبكرة لتفادي المخاطر والوفاة المفاجئة.
من اهم اسباب الذبحة الصدرية هي ضيق الشرايين التاجية للقلب، تقلص الشرايين التاجية، تمزق الشرايين التاجية وتكون جلطة قلبية. تضخم عضلة القلب يزيد من حاجة القلب للأوكسجين وقد يسبب ذالك الذبحة الصدر ية.
هناك اسباب اخرى الذبحة الصدر ية مثل فقر الدم، نقص الاكسجة، وتناول كميات كبيرة من الطعام لمرضي تصلب الشرايين التاجية. كما أن لتوتر النفسي والجندي من مسببات الذبحة الصدرية.
ما هي أعراض الذبحة الصدر ية؟
عبارة عن ألم او ضغط او حرقان او شعور غير مريح في وسط الصدر اعلي البطناو الرقبة.غالبا مايعبر المريض عن وجود صخرة علي الصدر. ينتقل الألم الألم الى الكتف او الأذرع او الرقبة. يأتي الألم بعد الإجهاد سواء الحركي او النفسي. يتلاشى الألم عند الراحة. قد يكون الألم مصاحبا بتعرق او غثيان او دوار او ضيق في التنفس.
الذبحة الصدرية قد تاتي ايضا علي شكل ألم في الكتف او اليد او علي شكل ضيق في التنفس عند بذل مجهود. ومن الاشياء الأخرى التي تحرض حدث الاعراض هي الاكل، الجو البارد، الجماع والاستلقاء.
وغالبا ما يحدث في الصبح.
الذبحة الصدرية غير المستقرة تكون على شكل تكرار ألم في الصدر عند الراحة مع طول فترة الألم. وتعتبر هذه حالة طارئة حيث انها قد تؤدي الى النوبة القلبية.
من المهم الفصل بين ألم الذبحة الصدرية وآلام الصدر الأخرى. هناك اسباب اخرى لألم الصدر مثل الجلطة الرئوية، التهاب الرئة، التهاب اغشية القلب، ألم العضلات ، ألم ألمعدة وقرحة ألمعدة.
الذبحة الصدرية الصامتة غالبا ما تحدث لمرضي السكر. ويعتبر تشخيصا مهم جداً لتفادي النوبة القلبية.
كيف يتم تشخيص الذبحة الصدرية ؟
يتم التشخيص عن طريق:
١. معرفة التاريخ المرضي والأعراض.
٢. الفحص السريري
٣. تخطيط القلب
٤. تحاليل الدم
٥. أشعة الصدر
٦. تخطيط القلب مع الإجهاد
٧. الموجات الفوق صوتية للقلب
٨. الموجات الفوق صوتية للقلب والإجةاد
٩. الاشعة النووية للشرايين القلبية
١٠. التصوير المقطعي للشريان القلب.
١١. القسطرة القلبية.
يقرر طبيب القلب اي من الفحوصات أعلاه اكثر منفعة وأدقها بعد معاينة كل حالة على حدة وبما يناسب المريض. ومن إيجابيات الفحوصات الغير التدخلية مثل تخطيط القلب والموجات الفوق صوتية وإجهاد القلب والتصوير النووي للقلب هي انها اقل خطورة من القسطرة القلبية.
هل هناك اسباب اخرى لألم الصدر؟
نعم، والأسباب الأخرى مع النسبة هي
• ألم عضلات الصدر والغضاريف 36%
• ألم البطن 19%
• الذبحة القلبيةاللمستقرة 16%
• الذبحة القلبية الغير مستقرة او النوبة القلبية 10.5%
• اسباب قلبية اخري ٪3.8
• امراض نفسية 8%
• امراض رئوية 5%
• اسباب اخرى غير معروفة 16%
تزيد نسبة ألم الصدر بسبب امراض القلب الي 50% لكبار السن
من المهم تميز ألم الصدر بسبب امراض القلب من الأسباب الاخرى لان الأسباب القلبية تعد الأخطر ويحتاج تدخلا سريعا.
ماهي العوامل التي تؤدي الى تصلب الشرايين التاجية ومن ثم النوبة القلبية
١. تقدم العمر
٢. الذكور
٣. ارتفاع ضغط الدم
٤. مرض السكر
٥. ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم
٦. التدخين
٧. العامل الوراثي
٨. الخمول
٩. البدانة
١٠. فشل الكلية
١١. الإجهد الفكري
ماهي اسباب ارتفاع نسبة النوبة القلبية لدى الصغار في السن في مجتمعاتنا؟
١. ارتفاع نسبة مرض السكر
٢. ارتفاع نسبة التدخين
٣. قلة الحركة وزيادة الوزن
٤. العامل الوراثي.
ماهي مخاطر النوبة القلبية ؟
١. فشل القلب
٢. اختلال في كهربائية القلب
٤. تمزق الجدار البطيني للقلب
٥. تمزق واختلال في وضيوفة صمام القلب
٦. تكون جلطة في القلب ومن ثم انتقالها الى سائر أنحاء الجسم بما في ذالك المخ وحدوث السكتة الدماغية والشلل
٧. الوفاة
ماهي مخاطر الذبحة الصدرية ؟
١. النوبة القلبية
٢. اختلال في كهربائية القلب
٣. فشل القلب
هل من الممكن ان يباشر مريض الذبحة الصدرية او ألم الصدر الرياضة ؟
لاينص مريض ألم الصدر او الذبحة الصدرية بالقيام باي عمل مجهد الا بعد معاينة شرايين القلب للتأكد من عدم وجود ضيق حاد في الشريان. لان القيام بمجهود للمرضي الذين يشتكون من ضيق الشرايين التاجين قد يعرض حياتهم للخطر. من الممكن مزاولة الرياضة بعد علاج ضيق الشريان التاجي.
هل من الممكن قيادة السيارة بعد النوبة القلبية ومتي يمكن قيادة السيارة؟
معظم مرضى النوبة القلبية باستطاعتهم قيادة السيارة ولكن الوقت مرتبط بعدة عوامل مثل :
١. حالة القلب بعد النوبة القلبية
٢. ماذا كان المريض يشتكي من أعراض مثل الذبحة الصدر ية
٣. ماذا تعالج المريض من ضيق الشرايين التاجية
٤. ماذا كان المريض يشتكى من اختلال نضم القلب.
يجب تجنب قيادة ألمركبة لمدة اسبوع بعد اجراء عملية القسطرة القلبية وتوسيع الشريان التاجي
يجب تجنب قيادة ألمركبة لمدة ٤ أسابيع بعد النوبة القلبية
يجب تجنب القيادة لمرضي الذبحة الصدر ية واختلال نظم القلب حتي يتم علاجهم
تأجيل السفر لمدة ٣ أسابيع بعد النوبة القلبية.
كيف يمكن تجنب نوبة قلبية اخرى؟
الاشخاص المصابين بنوبة قلبية معرضون بالاصابة بنوبة قلبية اخرى، لذالك من المهم الوقاية من نوبة قلبية اخرى. تكون الوقاية كالاتي:
١. تغير نمط الحياة عن طريق تناول الأكلات الصحية مثل الخضار والفواكة والسمك. وتجنب الوجبات السريعة والدهون واللحوم والجبن والأملاح. طهي الطعام عن طريق الشوي. نقص الوزن، الرياضة لمدة نصف ساعة في اليوم، التوقف عن التدخين. التقليل من الإجهاد الفكري.
٢. ضبط ضغط الدم والسكر والكوليسترول
٣. تناول الادوية وفقاً لإرشادات الطبيب
٤. مراجعة الطبيب عند حدوث أعراض مثل ألم الصدر، ضيق التنفس، خفقان في القلب وفقدان الوعي.
٥. الالتحاق ببرنامج تأهيل القلب.
٦. معالجة شرايين القلب عن طريق القسطرة او الجراحة
هل من الممكن ممارسة الجماع بعد النوبة القلبية ؟
نعم من الممكن. ينصح ذالك بعد ٤ أسابيع من حدوث النوبة القلبية. لايزيد ممارسة الجماع من فرص الاصابة بالنوبة القلبية الثانية اذا تم علاج المريض. من الممكن أخذ حبوب منشطة للجماع بعد 6 أسابيع من حدوث النوبة القلبية. يجب أخذ نصيحة الطبيب قبل أخذ اي حبوب منشطة للجماع.