للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae
التبول اللاإرادي: تعاني طفلتي من التبول اللاإرادي وهي الآن في العاشرة من عمرها وقد استخدمت معها كافة الوسائل من تهديد وتخويف وكذلك مكافأتها في اليوم الذي لا تتبول فيه، ولكن دون جدوى فكيف يتم علاجها؟ م . ن- عجمان - يجيب عن هذا السؤال د.عامر سعد الدين اختصاصي الطب النفسي:
إن أي شخص أو طفل يعاني من اضطراب التبول اللاإرادي علينا القيام بجمع معلومات كاملة عن حياته، بحيث نركز على بعض الأمور، مثل: هل أن الطفل قد أصبح له أخ جديد، أو انتقل إلى مدرسة جديدة؟ وهذا يؤخذ في عين الاعتبار، فأحيانا العوامل النفسية قد تساعد على ظهور هذه الحالة، ولذلك نلجأ أولاً من خلال العلاج النفسي لإجراء فحوصات جسدية للتأكد من عدم وجود مشكلات عضوية.
وبعد ذلك ننظر لأي تغيرات ومشكلات نفسية، وكثير من الأطفال نتيجة تغيرات في حياتهم يصابون بنوع من القلق الذي يؤدي بهم لهذا الاضطراب، ونلجأ في بعض الأحيان للعلاج السلوكي وهو ليس عن طريق العقاب بل الثواب بحيث يمنح الطفل شيئا محببا لديه في حال عدم تبوله في السرير. وهناك إلى جانب العلاج السلوكي بعض العلاجات الدوائية وأكثرها انتشاراً الآن العلاج الهرموني، وهو هرمون مضاد لإدرار البول، ويقوم بحصر المياه داخل الجسم ويعمل على إعادة امتصاصها فلا تمتلئ المثانة بكمية كبيرة من الماء، وهو يؤخذ إما أقراصاً، وإما عن طريق بخاخ الأنف، وعادة ما تكون نتائجه فعالة جداً.
وللتخفيف من مشكلات هذا الاضطراب بالنسبة للشخص البالغ عليه بداية طلب المساعدة واللجوء للطبيب دون تأخير، وكما ذكرت سابقا سيجلس مع المعالج النفسي وسيقوم ببعض الأمور مثل تخفيف الماء ومدرات البول ويحاول أن يربط بين ما يحدث معه بالأسباب أو الأمور التي فعلها مثل ماذا أكل أو شرب لكي يحدث معه ذلك وخصوصا بعد استخدام الدواء، ومع الوقت غالبا ما تتحسن الحالة،وكذلك على الأهل مراقبة أطفالهم واتباع الإجراءات نفسها معهم والمحاولة مرات عدة حتى يتخلصوا من مشكلة التبول اللاإرادي الليلي المزعجة.
بثور في فروة الرأس
أعاني من وجود بثور على شكل حبوب متفرقة على جلدة الرأس تختفي وتعود، وقد جربت كثيراً من المراهم، لكن دون فائدة، علماً بأن الحبوب حمراء ومؤلمة عند الضغط عليها ؟
م. ع – أبو ظبي
-
يجيب عن هذا السؤال الدكتور إبراهيم كلداري اختصاصي أمراض جلدية:
تنجم هذه نتيجة تفاعلات بسبب الإفرازات الدهنية الزائدة، وفروة الرأس تكون مليئة بالشعر والغدد الدهنية التي تساعد على زيادة إفراز البكتيريا الموجودة عليها.
ومن العوامل المؤثرة على هذه الزيادة، الجو القاسي سواء كان حراً شديداً، أو برداً قارصاً، أو رطوبة عالية، ويجب على المريض مراجعة الطبيب المختص لفحص هذه البثور، وربما أخذ عينة منها، ومن ثم وصف العلاج المناسب لها.
رائحة القدمين
أنا شاب في مقتبل العمر أعاني منذ فترة من مشكلة وجود رائحة في القدمين، فما السبب، هل ارتداء النعال هو السبب أم تعرق القدمين يساعد على ظهورها؟
ت . أ - الشارقة
-
يجيب عن هذا السؤال الدكتور إبراهيم كلداري اختصاصي أمراض جلدية:
تزداد رائحة القدمين خلال الأشهر الحارة، وسببها تحلل البروتين الزائد في الجلد، ما ينتج عنه العرق، ومن المفضل غسل القدمين بصابون مضاد للفطريات والبكتيريا قبل لبس الحذاء وخاصة بين الأصابع، لكن يجب تنشيفها جيداً قبل ارتدائها. ويمكن أيضاً غسل الحذاء بالماء الحار للتخلص من البكتيريا، لكن يجب أن يجف جيداً قبل ارتدائه مرة أخرى.
تكيس المبايض
أعاني من تأخر في الدورة الشهرية، فقد تغيب عني الدورة مدة تصل إلى ثلاثة أشهر، بالإضافة إلى أنني لاحظت في الآونة الأخيرة نمواً متسارعاً للشعر في جميع أنحاء جسمي، بالإضافة إلى أماكن لم تكن تنمو في السابق؟
د. س ــ الشارقة
-
تجيب عن هذا السؤال الدكتورة نوال العباسي اختصاصية أمراض نسائية:
عليك إجراء فحص هرمونات للتأكد من صحتها وفحص إشعاعي للكشف عن حالة المبايض، لأن التشخيص الأولي للحالة التي تعانين منها هي تكيس المبايض.
حيث أن زيادة نمو الشعر من أهم أعراضها، ويعتبر تكيس المبايض من أكثر أسباب الاضطرابات الهرمونية والعقم شيوعاً عند النساء، بحيث يؤدي إلى عدم انتظام الإباضة وبالتالي يؤخر عملية الحمل، أما طريقة العلاج فتعتمد على الأعراض التي تعانين منها.
ففي حال كنت لا تعانين من عقم، فإنه يجب التركيز على الاضطراب نفسه، أي الشعر في الأماكن غير المرغوبة، أو إنقاص الوزن، لأنه قد يكون العنصر الأساسي لعدم انتظام الدورة والإباضة والتوازن الهرموني.
كما أنه يساعد على الاستجابة بصورة أسرع من استخدام العقاقير الهرمونية التي نستخدمها بحذر شديد لتحريض الإباضة، أما في حال عدم الاستجابة للخطوة الأولى وهي حالة نادرة الحدوث، نلجأ إلى العمل الجراحي عن طريق المنظار، حيث نقوم بتثقيب التكيسات باستخدام الليزر أو الكي، ويتم أثناء العملية الكشف عن قناتي فالوب للتأكد من سلامتهما، وعدم وجود تصدعات بالمنطقة، أو انتشار أكياس دموية على بطانة الرحم.
أولاُ لا يوجد منظار مخصص للكي، أما مضاعفات عملية المنظار، فهي تكمن في خطورة التخدير العام، واحتمال إصابة الأمعاء، أو المثانة، أو أي وعاء دموي بضرر أثناء العملية، أو فشل عملية التنظير من ناحية الوصول للمنطقة المطلوبة، وعملية المنظار تساعد 70% في التخلص من مشكلتهم، و30% يلجأ إلى استخدام العقاقير الطبية.
الارتجاع المريئي لدى الأطفال
طفلي عمره أربعة أشهر، وألاحظ أنه بعد كل رضعة لا بد أن يرجع بعضاً من الحليب الذي يتناوله بكميات قليلة وأصيب ابني بالتهاب شعبي حاد، وعندها أخبرني الطبيب أن هناك علاقة بين القيء وهذه الحالة وأن ذلك يعود إلى التهاب المريء الارتجاعي، فهل يصيب هذا المرض الأطفال أيضاً وهل هناك علاقة وراثية، لأن أباه يشكو من ذلك.
س . ل - عجمان
-
يجيب عن هذا السؤال الدكتور محمد صفوان الموصلي، طبيب الأطفال والرضع:
يعتبر الارتجاع المريئي من الأمراض الشائعة لدى الأطفال والرضع وحديثي الولادة وحتى البلوغ. إذ يقدر أن حوالي 1- 8 % من الأطفال يعانون من ظاهرة ارتجاع الحامض المرضية إلى أسفل المريء في وقت من الأوقات ولأسباب هنا غير مفهومة تماماً.
فالإصابات العضلية للمريء أمر نادر للغاية في هذا العمر ولكن يعتقد أن اعتلالاً قد يحدث نتيجة لعدم اكتمال نمو أعصاب المريء أو إلى تشوهات خلقية وهي احتمالات نادرة للغاية كما ذكرنا.
ويعتقد أن السبب الرئيسي للارتجاع المريئي لدى الأطفال هو عجز وقصور الانقباضات المريئية و المعدية و فقدان التناسق القائم بينهما ومع هذا لا يمكن التأكد من ذلك لأن تسجيل انقباضات المريء لمدة 24 ساعة لدى الأطفال أمر غير ممكن عمليا ولكن لا بد أن تكون هناك أسباب أخرى تنتظر مزيداً من البحث.
والأعراض التي يشكو منها الأطفال أيضا متنوعة، وتتراوح من فشل الطفل في اكتساب الوزن والنمو الطبيعي إلى حدوث نزيف من الجهاز الهضمي الأعلى أو حدوث تضيقات في المرئ أو في أحيان نادرة قد يكون الأمر خطيراً ويؤدي للوفاة.
وأعراض الارتجاع المريئي لدى الأطفال والأولاد هي القئ والارتجاع وفقر الدم والنزف من الجهاز الهضمي الأعلى والأسفل وصعوبة البلع وخسارة الوزن وعدم القدرة على النمو وآلام بطنية متنوعة وآلام صدرية متنوعة
وآلام في الحلق واعتلال في طبيعة سلوك الأطفال.
كما قد يشكو الأولاد من أعراض غير مطابقة للأعراض المعروفة وتشمل أمراض الجهاز التنفسي المزمنة مثل التهاب الشعب والربو.
دوالي الخصيتين
ما هو سبب دوالي الخصيتين. وفي أي جزء تحدث. وهل لها علاج ؟
أ. ب - دبي
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور عصام عبود اختصاصي جراحة عامة:
إن الوريد الذي يأتي من الخصية اليسرى إلى الوريد الكلوي في الجهة اليسرى أيضاً، يكون قريباً من الغدة الكظرية فوق الكلية، وبسبب إفرازات هذه الغدة يضيق الوريد، ويتجمع فيه الدم.
إن 85 % من الدوالي تصيب الخصية اليسرى، وأهم سبب لوجودها هو معاناة الشخص من سرطان الكلى، أو ضعف في جدران الوريد، أو إذا كان يعاني من وجود دوالي في الساق، وتعمل هذه الدوالي على توليد حرارة، تؤثر على عمل الخصيتين وتوليد الحيوانات المنوية، وقد تؤدي إلى تشويهها.
يمكن علاج الدوالي عن طريق المنظار، أو الجراحة، وأن نسبة 65 % من العمليات تنجح، و35 % يمكن أن يصاب أصحابها بعقم. لكن كلما كانت العملية في سن مبكرة، كلما كانت النتائج أفضل وأضمن.