للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae
التدخين السلبي
ما هي أضرار تدخين الآباء على الأطفال في المنزل أو السيارة أو الأماكن المغلقة بشكل عام؟
ل . س ـ الشارقة
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور محمد صفوان موصلي اختصاصي طب الأطفال في دبي:
التدخين السلبي يعني وجود أشخاص في مكان مغلق فيه مدخنون. والتدخين هو عادة سيئة واضراره المباشرة تقع على المدخن ولكن في الوقت نفسه فقد يكون الأشخاص المحيطين بالمدخن معرضين للخطر بدرجة لا تقل عن المدخن نفسه .
حيث إن الجو المشبع بالدخان يزيد خطر الإصابة بأمراض النزلات الشعبية والالتهاب الرئوي والربو والتهابات الأنف والأذن والحنجرة وبشكل خاص عند الأطفال، حيث إن جهاز المناعة يكون غير مكتمل بالشكل الكافي ويستنشق الطفل الدخان بشكل سلبي.
وفي تقرير لجمعية المخاطر البيئية للأكاديمية الاميركية لطب الاطفال نشر حديثا إشارة إلى أن دخان السجائر هو واحد من اهم مصادر التلوث البيئي وهو مهدد خطير لصحة الطفل على مستوى العالم.
حيث إن هنالك علاقة وطيدة بين المستويات العالية من تلوث الهواء وبين حدوث الامراض الرئوية المزمنة بما فيها التهاب القصبان، ان تلوث الهواء يفاقم الامراض الرئوية الموجودة ويسيء لوظائف الرئة عند الاطفال والمراهقين، وهنالك علاقة واضحة بين زيادة نسبة التهاب القصبات في فترة المراهقة وكذلك الامراض التنفسية الأخرى وتدخين السجائر في هذه الفترة ويجب ان تؤخذ هذه الظاهرة في شيء كبير من الحرص والوعي والحزم.
ومن خلال ممارساتنا اليومية نصادف العديد من حالات الحساسية الصدرية عند الأطفال العصية على العلاج وبعد التحري عن كون احد الوالدين مدخنا نجد السبب المباشر لعدم تحسن الطفل، ان مرض الربو القصب مرض شائع جدا في ممارسات طب الأطفال وهنالك علاقة وطيدة بين وجود الطفل في اسرة بها مدخنون وتفاقم حالة الطفل.
والربو يحدث بشكل عام نتيجة تخرش الجهاز التنفسي بمادة معينة كالغبار أو دخان السجائر أو الشيشة أو المحروقات أو قد يكون نتيجة عوامل مناعية وهي عبارة عن مواد تسمى المؤرجات مثل غبار الطلع والصوف وريش الطيور والحيوانات.
وهذه المؤرجات تتحد على سطح القصبات الهوائية وتؤدي إلى تمرير العديد من المواد كالهيستامين والليكوترين ومواد أخرى عديدة، مثل مادة (التأق) البطيئة التفاعل ويسمى هذا النوع بالربو »الاليرجائي« وهاك استعداد عائلي حيث تتكرر الإصابات في بعض الأسر نتيجة تشابه الظروف المهيأة لحدوثه.
إن التدخين السلبي يتسبب ايضا باصابة الاطفال بامراض القلب والشرايين بصورة مبكرة تجدر الاشارة الى ان امراض القلب ترتبط بشكل مباشر بنوعية الغذاء وبشكل خاص الغذاء الغني بالمواد الدهنية والشحوم وقلة الحركة بالشكل الكافي وفي حال وجود استعداد إرثي لأمراض القلب فان التدخين السلبي من قبل الاهل يلعب دوراً مهيئاً لحدوث تصلب الشرايين عند الشباب بسن مبكرة .
وبالتالي حدوث نقص التروية القلبية في مراحل الشباب المبكرة ولقد حذر تقرير لمنظمة الصحة العالمية من خطورة التدخين السلبي واشار الى وفاة نحو ستمئة الف طفل سنويا نتيجة تعرضهم لمخاطر التدخين غير المباشر عن طريق الاباء والامهات ولقد اشار التقرير ايضا الى خطر التدخين على الامهات الحوامل حيث يؤدي إلى ولادة أطفال قليلي الوزن بمعدل 200 غرام بالمتوسط عن باقي المواليد نتيجة نقص اكسجة انسجة الجنين عدا عن احتمال حدوث امراض مستقبلية لدى حديثي الولادة.
تجدر الإشارة إلى أهمية تحذير المدخنين من اخطار التدخين في الاماكن المغلقة وبشكل خاص في وجود الاطفال الصغار ولقد درجت العادة في معظم دول العالم المتقدم على منع التدخين في وسائل المواصلات والمطارات والطائرات والمصاعد وتخصيص اماكن خاصة للمدخنين في المطاعم ومعاهد التعليم. وكذلك فان المناطق التي تتمتع بمناخ حار ورطب تكون هذه المشكلة اكبر حيث تستعمل المكيفات ليلا نهارا دون مراعاة تهوية الغرف المغلقة مما يزيد من خطورة هذه المشكلة.
ان التدخين هو ظاهرة اجتماعية سيئة تحتاج الى مجابهة من قبل المجتمع على كافة المستويات وتحتاج الى قدر كبير من الوعي من قبل الاهل والرقابة غير المباشرة لاولادهم والعمل على فتح حوار بين الاولاد والآباء يسمح بمناقشة كافة مشاكلهم ويعطي فرصة في مساعدتهم في اختيار الاصدقاء ويجب على الأهل ان يكونوا القدوة الحسنة في نظر أبنائهم بامتناعهم عن التدخين وفي حال تعذر ذلك فيجب الامتناع عن التدخين داخل المنزل أو في السيارة من اجل المحافظة على صحة الجميع.
في تقرير لمنظمة الصحة العالمية حول أخطار تدخين الآباء بوجود الأبناء والأطفال الصغار، أشار إلى وفاة نحو 600 ألف طفل من أطفال العالم سنوياً نتيجة تعرضهم لمخاطر التدخين غير المباشر أو ما يسمى بالتدخين السلبي عن طريق الآباء والأمهات وتأثيراته الآنية على الرئة والجهاز التنفسي والتأثيرات المستقبلية على القلب والسرطانات وغيره.
*****************************************
رائحة الفم
أعاني من رائحة الفم غير المستحبة والتي تسبب لي الحرج كثيراً. فما سببها وكيف يمكن التخلص منها؟
مروان. ك ـ دبي
اكتشف أحدنا أن لديه رائحة فم كريهة، أصبح واعياً لنفسه جداً. والبعض قد يعمل، في الواقع، على تجنب أي شكل من أشكال الاحتكاك الاجتماعي الحميم، وقد يكون لهذا تأثير كبير جداً على الثقة بالنفس، فيضخم من يعاني من هذه المشكلة الوضع ويمتنع، في بعض الأحيان، عن القيام بأية نشاطات اجتماعية أو حتى الذهاب إلى العمل.
تنتج رائحة الفم غير المستحبة عن انبعاث الغازات من الفم، والناتجة عن البكتيريا المفرطة. والرائحة الكريهة التي تنطلق من هذه الغازات تُلحظ عندما تتكلم أو تزفر. ومن الصعب جداً على المرء أن يكتشف بنفسه إذا كانت لديه رائحة فم كريهة، وفي الواقع أنت عادة آخر من يعلم بهذا الأمر.
لذلك، قد يكون مناسباً أن تسأل شريكك أو صديقاً مقرباً أن يعطيك إجابة صادقة إذا كنت تشك بأنك تعاني من المشكلة. طريقة أخرى بسيطة للتحقق إذا كنت تعاني من المشكلة هي لعق معصمك، مبتدئاً بآخر اللسان ومسح داخل المعصم حتى رأس اللسان. اترك اللعاب يجفّ لمدة عشر دقائق، ومن ثم تحقق إذا كان ثمة رائحة كريهة تنبعث من المعصم. كذلك تستطيع اشتمال خيط تنظيف الأسنان بعد انتهائك من تنظيفها، بهذه الطريقة قد تتمكن من تحديد المكان من فمك الذي يسبب المشكلة.
في أكثر من 95 في المئة من الحالات تجد سبب الرائحة الكريهة في الفم، على الرغم من أنها، وفي بعض الحالات النادرة، تكون عارضاً لحالة أخرى مثل التهاب الجيوب او التهاب اللوزتين أو توسع الشُّعَب.
من أكبر الخرافات تلك التي تقول إن الرائحة الكريهة مصدرها المعدة. وثمة مرضى ممن خضعوا لعمليات غير ضرورية في المعدة أو أزيلت لوزتيهم أو غسلت جيوبهم الأنفية، كل هذا دون فائدة لأن المشكلة كلها منذ البداية كانت في الفم. والأمر المهم هو ملاحظة أنه على الرغم من أن رائحة الفم الكريهة مشكلة شائعة، لكنها غير طبيعية ويجب ألا يتم تجاهلها.
قد تكون رائحة الفم الكريهة ناتجة عن:
- مرض اللثة: وهذا يتميز بلثة حمراء أو متورمة أو نازفة، وهو السبب الأكثر شيوعاً لرائحة الفم الكريهة.
- تسوس الأسنان / النظافة الفمية الضعيفة: إن عدم تنظيف أسنانك بشكل جيد أو إزالة فضلات الطعام من بينها بواسطة الخيط، قد يؤدي إلى تراكم البكتيريا. وإذا كنت تستعمل طقم أسنان يتوجب عليك نزعه وتنظيفه كل ليلة ولا تعدها إلى فمك خلال النوم.
- الفم الجاف: إن قضاء وقت طويل بدون أكل أو شرب يمكن أن يجفف الفم، ويؤدي إفراز اللعاب غير الكافي إلى تراكم مفرط للبكتيريا على اللسان لهذا السبب تكون رائحة الفم الكريهة أسوأ في الصباح. كذلك يمكن أن يؤدي الإجهاد والتمارين الرياضية إلى جفاف الفم.
- الدواء: قد تكون الرائحة الكريهة نتيجة للتأثير السلبي لعدد من الأدوية، بما في ذلك تلك المستعملة لعلاج متلازمة الأمعاء المتهيجة وبعض مضادات الاكتئاب.
- التهاب الجيوب الأنفية: أحياناً قد ينزل المخاط الناتج عن الالتهاب في القنوات الأنفية إلى الفم على مؤخر اللسان ويسبب رائحة كريهة.
- التهاب البلعوم أو اللوز: متى اختفى الالتهاب يجب أن تختفي الرائحة الكريهة.
- توسع الشُّعَب: هذه الحالة المزمنة والنادرة في الرئتين تؤدي إلى السعال الذي يفرز بلغماً كريه الرائحة.
- الكحول والتدخين: الإفراط في تناول الكحول يجفف الفم، والتدخين يزيد مرض اللثة سوءاً.
بما أن السبب لرائحة الفم الكريهة، على الأرجح، مصدره الفم نفسه، فأول محطة لك يجب أن تكون طبيب الأسنان. فهو سيقوم بفحص أسنانك ولثّتك ولسانك، وتشخيص مكان المشاكل، ومعالجة البكتيريا المفرطة، وإزالة اللويحات السيئة الجير.
بالإضافة إلى إعطائك نصيحة بشأن النظافة الفمية الجيدة لا تحاول إخفاء رائحة الفم الكريهة وراء غسول الفم قبل رؤيتك لطبيب أسنانك، إذ إنه سيريد شم رائحة فمك من أجل تأكيد التشخيص. كما أنه قد يستخدم مرقاباً للكبريت لكشف مركّبات الكبريت في الفم والتي تتشكل مع أطعمة وأشربة متنوعة لينتج غازاً تشبه رائحته رائحة البيض الفاسد.
ومن خلال النصيحة الجيدة والعلاج المناسب يمكن إنهاء مشكلة الرائحة الكريهة للفم في غضون أسابيع، وهذا قد يبدو مفاجأة للعديد من المرضى الذين عانوا من هذه المشكلة لـ 25 سنة، وكانوا يعتقدون أن ما من شيء يمكن فعله لمساعدتهم
إذا لم تكن المشكلة ساسها الفم فعليك رؤية طبيبك، فمن الممكن أن تكون بحاجة إلى المضادات الحيوية أو أي علاج آخر للالتهاب الجيوب الأنفية أو التهاب البلعوم.
يستطيع طبيب أسنانك شرح أفضل الوسائل وأكثرها فعالية للمحافظة على نظافة فمك، وسيقدم لك النصيحة التي تتلاءم ومشكلتك الشخصية. لكن الوسيلة الأساسية هي تنظيف الأسنان جيداً بالفرشاة، لمدة دقيقتين للأسنان العليا ودقيقتين للأسنان السفلى، مرتين يومياً.
كما يجب استخدام خيط التنظيف والعيدان وفرشاة ما بين الأسنان لإزالة بقايا الطعام من بين الأسنان وغسل الفم بغسول خال من الكحول كل ليلة قبل النوم. يمكن تجربة تنظيف اللسان بالفرشاة، على الرغم من أن الأمر سيحتاج إلى المثابرة لأنه قد يثير الرغبة في التقيؤ. كذلك يجب زيارة اختصاصي في نظافة الأسنان بانتظام.
*************************************************
ضمور العضلات
تعاني طفلتي ضموراً في عضلة الرجل اليمنى فوق الركبة منذ ولادتها، وهي إلى الآن لا تستطيع المشي وقد بلغت السادسة من عمرها. فهل من علاج لها؟
ل. م ـ دبي
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور جوزيف محمد خلوف استشاري جراحة العظام:
يرجح أن يترافق ضمور العضلات فوق الركبة، أي عضلات الفخذ عند الأطفال مع ضمور بسيط في عظم الفخذ، إذا كان الضمور طويل الأجل ويشمل العضلات كلها من الممكن أن يكون ولاديا، وفي هذه الحالة تصعب معرفة السبب اعتمادا على شكل الضمور فقط، وقد لا يتبين سبب واضح إلا بعد دراسة شاملة لكامل الجسم.
كما يمكن أن يكون الضمور مكتسبا، أي نتيجة حادث أو مرض أصاب الطفلة في مرحله ما من نموها، وأهم أسباب الضمور المكتسب هي:
- الرضوض والكسور والتثبيت الطويل في الجبس والالتهابات العظمية، خاصة تلك التي تؤثر على مناطق النمو، وشلل بعض المجموعات العضلية نتيجة أذية عصبية. كما أن من الأسباب المحتملة الندبات الواسعة وانكماش العضلات نتيجة نقص التروية الدموية. لذلك لابد من إجراء فحص دقيق للطفلة لمعرفة زمن بدء الضمور وهل العضلات كلها ضامرة أم مجموعة عضلية واحدة فقط، كالعضلة مربعة الرؤوس مثلا، وهل يوجد نقص نمو عظمي، أي فرق بين طول الفخذين، وبناء على ذلك تتحدد طبيعة العلاج.
*************************************************
الربو والرياضة
أعاني من نوبات الربو، وأهوى ممارسة التمارين الرياضية بشكل يومي. فهل يتعارض ذلك مع مرضي؟، وهل هناك إجراءات علي اتباعها أو أي أمور علي الاحتياط لها؟
ك.أ- دبي
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور ناصر الصلاح اختصاصي الأمراض الباطنية والصدرية والحساسية والربو:
على العكس تماماً. فالرياضة مفيدة جداً لمرضى الربو لأنها تقوي وظائف الرئة وتزيد من قوة دفعها للهواء، ولا تعارض بين ممارسة الرياضة والمرض، ولكن إذا كان المريض يحس بضيق تنفس أو صفير في الرئة أثناء ممارسة الرياضة، فيجب عليه استخدام البخاخات الخاصة بعلاجه والموصوفة من قبل الطبيب المختص قبل ساعة من ممارسة الرياضة لضمان توسع القصبات الهوائية لديه.