للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae
قشرة
أعاني من القشرة الزائدة في الرأس واللحية، وهي تسبب لي إحراجاً كبيراً. فهل لتلك المشكلة علاج؟
تجيب عن هذه الأسئلة د.فريدة الملا اختصاصية الأمراض الجلدية والتناسلية والليزر في مركز المنتجع الطبي والتجميلي في دبي: قشرة (الرأس) من الأمراض الجلدية الشائعة. وتختلف شدة الإصابة من شخص لآخر، وتكون مصاحبة لحكة خفيفة تزيد حدتها في الحالات الشديدة. وغالبا أثناء الفحص نرى قشوراً بيضاء ولا تصاحبها أعراض التهابية مثل احمرار الجلد أو تساقط الشعر.
وتزيد القشرة في البشرة الدهنية أو نتيجة لترك الشعر من دون غسيل لمدة طويلة، أو استخدام أصباغ الشعر أو الشامبوهات المهيجة لفروة الرأس. وقد وجدت علاقة بين ظهور قشرة الرأس ووجود فطر خميري ينمو بصفة طبيعية على سطح الجلد يسمى »بيتروسبورم«.
تعالج القشرة عادة باستعمال الشامبوهات المضاف إليها مواد مانعة لتكون القشرة وغيره، أو المواد المضادة للفطريات. أما إذا كانت القشرة مصحوبة بتساقط للشعر أو ظهور أعراض التهابية مثل احمرار الجلد، فقد تكون نتيجة لأمراض جلدية كالصدفية، الحساسية القشرية الدهنية الأمراض الفطرية وغيرها، وفي هذه الحالات يتم التشخيص بعد إجراء فحوصات مخبرية ومن ثم إعطاء العلاج اللازم للمريض.
*******************************
الإقياء المتكرر عند الأطفال
الموضوع: تبلغ طفلتي من العمر 10 أشهر ولديها إقياءات لا تستجيب للعلاج منذ الولادة، ووزنها الآن 8 كغ، ما السبب وماذا تنصحني ؟
م .ك - الشارقة
يجيب عن هذا السؤال الدكتور رضوان غزال استشاري طب الأطفال:
يعتبر وزن الطفلة مقبولا وأرجو الانتباه إلى موضوع مهم، وهو عدم الإفراط في تغذية الطفلة، أي لا تجبروا الطفلة على الأكل أكثر مما ترغب، لأن الطفل عندما يجبر على الطعام أكثر من استيعاب معدته يتقيأ، هذا أولاً.
ثانياً هناك احتمال كبير أن يكون لدى الطفلة إحدى حالتين:
الحالة الأولى : تسمى القلس المعدي المرئي : أي أن معصرة المري السفلية لا تعمل بشكل جيد، مما يسبب سهولة عودة الطعام إلى المريء وحدوث الإقياء، وتتراوح الحالة ما الحالة البسيطة التي لا تحتاج للعلاج إلى الحالة المتوسطة التي تعالج بالأدوية مثل الميتوكلوبراميد أو الموتيليوم، وهما يعطيان قبل الرضعة بنصف ساعة ثلاث مرات يومياً.
كذلك نلجأ في الحالات المتوسطة إلى تكثيف الرضعات بإضافة مسحوق الرز( سيريلاك بالرز ) إلى كل رضعة، بحيث يصبح قوام الحليب جامداً ويصعب خروجه من المعدة. أما الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج والمترافقة مع عدم كسب الطفل للوزن فتحتاج للجراحة.
الحالة الثانية المحتملة هي الفتق الحجابي :
والمقصود بالفتق الحجابي تشوه خلقي حدث خلال الحياة الجنينية، بحيث أن جزءاً من المعدة يبرز إلى جوف الصدر من خلال فتحة المريء الموجودة في الحجاب الحاجز، وهناك نوعان من الفتق الحجابي الأول يسمى الفتق الانزلاقي والثاني يسمى الفتق جانب المريء وهو الأشد، ويترافق الفتق الحجابي مع الإقياء بعد الرضعة والإحساس بالحرقة في المريء الذي يتظاهر عند الأطفال على شكل بكاء بعد الرضعة وزيادة في تقوس الظهر لتخفيف حس الحرقة المعدية، وتتراوح شدة الفتق ما بين الفتق الصغير الذي يترك ويعالج دوائيا ً بنفس الأدوية المستخدمة في علاج القلس، إلى الفتق الكبير الذي يترافق مع فشل في نمو الطفل والذي قد يحتاج للجراحة.
وكل ٍ من الحالتين السابقتين تشخصان من خلال قصة الطفل وفحصه وإجراء تصوير ظليل للمعدة والمريء وأحيانا ً إجراء التنظير الهضمي العلوي للمعدة والمريء، لذلك أفضل إجراء تصوير ظليل لمعدة والمريء للطفلة إذا لم يكن قد أجريا، وهما يضعان التشخيص الدقيق، وبالنسبة لحليب الـ نيتريلون إيه آر فهو جيد و أنصحك بالاستمرار به فهو يخفف القلس.
ومن الاحتمالات الأخرى للإقياءات المتكررة عند الأطفال نذكر:
1ــــ إنتان المجاري البولية ويكشف بفحص البول.
2ــــ الإفراط في تغذية الطفل وهنا يكون وزن الطفل زائداً.
3ــــ عدم تحمل حليب البقر أو بروتين حليب البقر إذا كان الطفل يرضع غير حليب الأم.
4ــــ القصور الكلوي المزمن وهو سبب نادر ويكشف من سوء حالة الطفل.
5ــــ سوء دوران الأمعاء وهو تشوه خلقي نادر.
6ــــ بعض الأمراض الاستقلابية النادرة.
*********************************
تأخر الحمل
رغم مرور أكثر من سنة على الزواج، إلا أن الحمل لم يحدث، وبعد إجراء الفحص تبين وجود التصاقات في الرحم، فهل يمكن علاج هذه المشكلة، وما علاقتها بتأخر الحمل؟
سلمى.م ــ العين
يجيب عن هذا السؤال الدكتور وائل سمور اختصاصي أمراض النساء والولادة في المركز الطبي الألماني في مدينة دبي الطبية:
تحدث الالتصاقات داخل الرحم بسبب الالتهابات التي تصيب الجهاز التناسلي الأنثوي أو نتيجة مضاعفات عملية جراحية للرحم. وعادة تمتد هذه الالتصاقات من الجدار الأمامي إلى الخلفي من تجويف الرحم، ما يؤثر على بطانة جدار الرحم ويقلل من أدائه لوظيفته المتمثلة في التصاق البويضة الملقحة في جدار الرحم واستمرار الحمل.
كذلك من الممكن أن تعيق الالتصاقات وصول الحيوانات المنوية إلى قناة فالوب لتلقيح البويضة ومن ثم استمرار الحمل.
يوصى في هذه الحالات بإجراء عملية بسيطة »منظار الرحم »يتم إجراؤها دون أي فتح للبطن، ومن خلال المنظار يتم إزالة هذه الالتصاقات من داخل الرحم ويمكن للمريضة مغادرة المستشفى بعد إجراء العملية بساعات عدة.
***************************
هبوط الكلية
الموضوع: يعاني ابني من هبوط في الكلية كما أخبرني أحد الأطباء، فما هي الأسباب التي تؤدي لهبوط الكلية، وكيف يمكن علاجها؟
مروان ــ ح. دبي
يجيب عن هذا السؤال البروفيسور سمير السامرائي اختصاصي المسالك البولية وجراحتها والعقم عند الذكور في مركز المستقبل الطبي في دبي:
يعتبر هبوط الكلية من الأمراض الولادية الخلقية التي تصيب الإناث أكثر من الذكور، وتبلغ نسبة الإصابة بهذا التشوه الخلقي 20%. ومن أهم المظاهر السريرية لهذا المرض، آلام متقطعة أو مستمرة في الخاصرة وفي الجهة التي يكون فيها هبوط الكلية، وفي بعض الأحيان مغص كلوي، أو سوء في الهضم، أو وهن، أو توعك في الصحة العامة، وفي أكثر الأحيان يكون هنالك كثرة في التبول ليلاً.
أما مضاعفات هذا المرض فتبدو على الشكل التالي:
ـ البول الدموي.
ـ البول الزلالي.
ـ البول الإنزيمي.
ـ فقر دم كلوي احتباسي في الجهة المصابة.
ـ ارتفاع في ضغط الدم.
ـ تكلس دهني في الشريان الكلوي.
ـ تليف نسيجي في الكلية المصابة.
ـ حصى في الكلى المصابة.
ـ تلف نسيجي مع عواقب جسيمة للكلية المصابة في حالة عدم العلاج الفوري.
جدير بالذكر فإن درجة هبوط الكلية المصابة يجب أن يشخص سريرياً بواسطة الأشعة الملونة للكليتين وتؤخذ صورة ملونة بعد خمس عشرة دقيقة في حالة الوقوف ليتسنى تشخيص درجة الهبوط وتأثيرها السلبي على الحالب وعلى اليوروداينمك للحوض الكلوي.
وهنالك يجب أن يجرى فحص وظيفي نووي لهذه الكلى وكذلك في حالة الجلوس والاستلقاء وذلك لتحديد مدى تأثير هبوط الكلية المصابة على الوظائف الفيزيولوجية في حالات الهبوط المصحوبة بعواقب باثولوجية للكلية وكل ما ذكر أعلاه فإن العلاج الحديث .
ومن دون أي مضاعفات هو متواجد في الإمارات، ويتم ذلك بتثبيت الكلية المصابة في مكانها الطبيعي بواسطة عملية المنظار ومن دون جراحة والتي لا تستغرق أكثر من خمس دقائق ومن دون مضاعفات ويستطيع المريض أن يغادر المستشفى بعد ساعات عدة من العملية وفي الوقت نفسه يستطيع مزاولة عمله الطبيعي بعد أيام عدة. والمريض يبقى في المستشفى يوماً واحداً فقط ويستطيع بعدها بأيام قليلة مزاولة عمله من دون أي آلام.