العيادة

للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae

علاج ارتفاع الضغط

ما هي العوامل التي تسبب ارتفاع الضغط، وما هي أنواعه وسبل علاجه؟

ك. ط - العين

- يجيب عن هذا السؤال الدكتور فكري الديب اختصاصي الأمراض القلبية رئيس وحدة القسطرة القلبية في المستشفى الدولي الحديث في دبي:

يعتبر ارتفاع ضغط الدم من أكثر الأمراض شيوعاً في جميع أنحاء العالم بصفة عامة، وهو من الأمراض التي يسهل علاجها، إذا التزم المريض بتعليمات الطبيب حيث قد تدوم فترة العلاج مدى الحياة.

ضغط الدم نوعان :

1- ارتفاع ضغط الدم الأولي (الأساسي) وهو أكثر الأنواع شيوعاً وغالباً غير معروف السبب يصيب الرجال والنساء في كل الأعمار وتلعب العوامل الوراثية والبيئية دوراً مهماً في حدوثه ولذا نجده أكثر انتشاراً في بعض العائلات دون غيرها.

2- ارتفاع ضغط الدم الثانوي وهو أقل شيوعاً وينتشر بين صغار السن ويحدث نتيجة لأمراض أخرى معروفة أهمها أمراض الكلى والغدد الصماء وكمرض جانبي لبعض الأدوية خاصة موانع الحمل وأسباب كثيرة أخرى لا يتسع المجال لذكرها بالتفصيل ويعتمد علاج هذا النوع بدرجة كبيرة على علاج السبب.

للأسف فإن هذا المرض لا تصاحبه أعراض في معظم الأحيان ولذا فالكشف الدوري مهم جداً ولذا فغالباً ما يكتشف المرض مصادفة وذلك عند قياس الضغط لسبب ما، ولكن هناك بعض الأمراض التي قد تحدث لبعض المرضى مثل الصداع خاصة في مؤخرة الرأس والدوخة وزغللة في العين، وضعف عام في الجسم.

وعلى قدر سهولة علاج ضغط الدم إذا تم اكتشافه على قدر خطورة تأثيره على الأعضاء الحيوية في الإنسان إذا أهمل علاجه. فارتفاع الضغط يسبب ضمور الكليتين مما يؤدي إلى الفشل الكلوي كما يسبب حدوث نزيف حاد بالمخ وتضخماً وهبوطاً في وظائف عضلات القلب بالإضافة لكونه عاملاً مباشراً في حدوث جلطات الشرايين التاجية، والذبحة الصدرية ولذلك فلا عجب أن نصفه بالقاتل الصامت.

قبل الحديث عن طرق علاج ارتفاع الضغط أود أن أسرد بعض الحقائق المهمة التي يجب أن يدركها المريض منها:

1- هناك عوامل طبيعية كثيرة قد تؤدي إلى ارتفاع مؤقت في ضغط الدم مثل المجهود العضلي والانفعالات النفسية والتوتر العصبي وهذا النوع لا يحتاج إلى علاج فضغط الدم يعود إلى معدله الطبيعي مع زوال هذه المسببات.

2- إن تناول بعض الأدوية مثل حبوب منع الحمل أو بعض الأطعمة مثل شراب العرقسوس قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الذي يعود إلى معدله الطبيعي بالتوقف عن تناول هذه المواد.

3- يتمتع مريض ارتفاع ضغط الدم بحياة طبيعية تماماً دون أية مضايقات أو قيود طالما التزم بتعليمات الطبيب.

ويمكن تلخيص العلاج في نقاط عدة أهمها:

1- الامتناع عن تناول الأطعمة المالحة والحريفة والحارة والتقليل من ملح الطعام.

2- الابتعاد عن الانفعالات والتوترات النفسية.

3- تجنب الأطعمة الدسمة، وممارسة الرياضة وبخاصة رياضة المشي والمحافظة على وزن مناسب للجسم وتجنب السمنة المفرطة.

4- تناول الأدوية التي يصفها الطبيب في مواعيدها وبالجرعات الموصوفة والالتزام بمراجعة الطبيب على فترات منتظمة يحددها الطبيب.

5- مراجعة المستشفى عند الشعور بأعراض جديدة أو غريبة أو عند حدوث أي مضاعفات.

6- الاحتفاظ بأسماء الأدوية التي تتناولها والمبادرة بإخبار الطبيب بوجود ارتفاع بضغط الدم حتى لو كان سبب المراجعة مختلفاً أو لسبب آخر مثل مرض بالعين أو نزيف بالأنف أو الأسنان أو غيرها. اتبع هذه التعليمات لتعيش حياة سعيدة وهانئة رغم إصابتك بارتفاع ضغط الدم.

********************************************

القسطرة القلبية

ما هي القسطرة القلبية وهل هي وسيلة تشخيصية أم علاجية وما سبب انتشار الأمراض القلبية؟

ن. ل. عجمان

- يجيب عن هذا السؤال د. رضا دياب استشاري أمراض القلب والأوعية الدموية:

تعتبر أمراض القلب السبب الرئيسي للوفاة على مستوى العالم وتعد أمراض الشرايين التاجية هي السبب الرئيسي لأمراض القلب في النصف الثاني من القرن العشرين وحتى الآن.

وقد انتشرت أمراض الشرايين التاجية وذلك لعدة أسباب ومن أهمها:

تغير أنماط السلوك البشري ومنها التدخين - السمنة - قلة الحركة وانتشار مرض السكري وضغط الدم بالإضافة إلى تغير نمط الغذاء إلى الغذاء الغربي الذي يحتوي على نسبة عالية من الدهون والملح والابتعاد عن الخضراوات والفاكهة الطازجة والزيوت النباتية.

ويعد الكشف عن أمراض الشرايين التاجية من التحديات التي واجهت الأطباء في القرن الماضي إلا أن انتشار المرض أدى إلى اختراع وسائل عديدة لتشخيص وعلاج أمراض الشرايين التاجية. اليوم يتم الكشف عن أمراض الشرايين التاجية عن طريق الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي ونتائج الدراسات مبشرة إلا أن تصوير الشرايين التاجية عن طريق القسطرة ما زالت هي الطريقة الأكيدة لتشخيص أمراض الشرايين التاجية بالإضافة إلى علاج هذه الأمراض.

وقد تطورت تكنولوجيا القساطر والبالونات والدعامات في السنوات الأخيرة تطوراً كبيراً حتى أصبح العلاج عن طريق القسطرة هو العلاج الأساسي مما أدى إلى تراجع عدد جراحات القلب والوفاة الناتجة عن أمراض القلب والشرايين، ومن التطورات الجديدة في علاج الشرايين التاجية، الدعامات الدوائية.

حيث إن هذه الدعامات معالجة دوائياً بحيث إنها تقلل نسبة ضيق الدعامات إلى أقل من 1% بالقياس إلى الدعامات الأخرى المعدنية التي كانت نسبة حدوث ضيق بها تصل إلى 20% والدعامات الدوائية ليس لها أي أخطار معروفة وتجرى الآن دراسات لمقارنة الدعامات الدوائية مع الجراحة في حالات تعدد مرض الشريان التاجي والنتائج حتى الآن مبشرة وقد تؤدي هذه النتائج إلى تقليل عدد المرضى الذين يتم تحويلهم إلى الجراحة.

وتتعدد أعراض تصلب الشرايين التاجية من الذبحة الصدرية المستقرة أو غير المستقرة، جلطة الشريان التاجي، الهبوط المزمن لعضلة القلب، إلى الوفاة المفاجئة.

ومن أهم أعراض الجلطة بالشريان التاجي هي آلام بالصدر أو إحساس بالاختناق أو وجود ثقل بالصدر مع تعرق شديد واصفرار وتكون هذه الأعراض لأكثر من 20 دقيقة متواصلة مع انتقال الآلام إلى الكتفين والفك والرقبة وعلى هذا قامت جمعية القلب الأميركية بتوصية عمل رسم قلب لأي مريض يعاني من آلام بالصدر.

وفي حالات الجلطة الحديثة بالشريان التاجي، يتم إذابة الجلطة عن طريق أدوية مثل إستربتوكينيز أو إلتيبلاز عن طريق الحقن بالوريد وذلك لفتح الشريان التاجي حتى لا يحدث تلف لعضلة القلب، وكلما كان الدواء مبكراً في الحالة، كانت نسبة نجاحه أعلى.

وكلما تأخر إعطاء هذا الدواء قلت نسبة نجاحه في تذويب الجلطة، حيث إنه لو أعطي في الساعة الأولى تتخطى نسبة نجاحه 70% أما لو أعطي في الساعة الثانية فإن نسبة نجاحه لا تتعدى 50% وعلى هذا على مريض الجلطة الحديثة أن يستشير الطبيب المختص في أسرع وقت.

***********************************************

غزارة الشعر

أنا شاب عمري 25 عاما، أعاني من غزارة الشعر بشكل كبير في مختلف أجزاء جسمي، وقد حاولت علاج ذلك بالليزر ولكنني لم أستفد كثيراً، ولعل ذلك يعود لذهابي كثيراً إلى البحر والسباحة. فهل من علاج مناسب لي؟

- تجيب عن هذا السؤال د. فريدة الملا اختصاصية الأمراض الجلدية والتناسلية والليزر في مركز المنتجع الطبي والتجميلي في دبي:

يعتبر الليزر حلاً جيداً للسيطرة على نمو الشعر، ويؤدي إلى تراجع نموه بنسبة تزيد على 80% والنتائج تعتمد على عوامل عدة :

- نوع جهاز الليزر المستخدم.

- عدد الجلسات حيث إن الشعر لا يزول من جلسة واحدة من الليزر وإنما يحتاج إلى جلسات عدة.

- لون البشرة فلا بد من تقليل قوة الليزر للبشرة السمراء. وهناك أجهزة حديثة تهتم بالبشرة السمراء وهناك أجهزة تبريد تم إضافتها لأجهزة الليزر تتلاءم مع هذا النوع من البشرة. فلا بد من اختيار الليزر المناسب والقوة المناسبة لكل بشرة وهذا يحتاج إلى الخبرة في التعامل مع هذا النوع من البشرة.

ولكن مع التقنية الحديثة ووجود أجهزة تبريد مصاحبة لجهاز الليزر فإن المضاعفات قلت كثيرا ومن أهم تلك المضاعفات هو تكوين تصبغات سمراء عادة ما تكون مرحلية وتزول بعد أسابيع أو أشهر وأحياناً قد تطول. ونادراً ما يحدث نقص في التصبغ ويحدث مناطق بيضاء من الليزر وهذا عادة يكون للجلد المشمس شفََمل سًيَ لذلك دائماً ننصح بعدم عمل جلسة ليزر إذا كان المريض قد تسمر جلده بسبب الشمس.

*****************************************

ظهور الأسنان

طفلتي الأولى وعمرها خمسة عشر شهرا ولاحظت بزوغ أربع أسنان فقط حتى الآن، علما بأن السن الأول ظهر عند عمر السنة، فما هو سبب التأخير؟

م . ف ـ دبي

- يجيب عن هذا السؤال الدكتور محمد صفوان الموصلي، ماجستير طب الأطفال والرضع وحديثي الولادة ـ مدير مجمع دبي ستار الطبي:

تظهر أول الأسنان اللبنية في سن 6 - 7 أشهر من العمر وعند عمر السنتين يكون هنالك حوالي 20 سناً،ولكن تجدر الإشارة إلى أن ظهور السن الأول للطفل الرضيع عند عمر السنة لا يعتبر ظاهرة مرضية حيث هنالك تباين بين الأسر فالعديد من أطفال أسر معينة يظهر أول أسنانهم عند السنة الأولى من العمر.

ولكن في حال تأخر ظهور الأسنان بشكل ملفت للنظر فيجب استبعاد بعض أمراض الغدد الصماء كنقص نشاط الدرق ونقص نشاط الغدد جارات الدرق ونقص إفراز هرمون النمو.

ومن الأشياء الهامة التي يجب على الطبيب استبعادها مرض الكساح بأشكاله المختلفة وهو مرض غير منتشر هنا في منطقة الخليج ولكن يمكن أن يحصل في حال حرص الأهل الشديد على الطفل وعدم تعريض الطفل لأشعة الشمس (الأشعة فوق البنفسجية) .

وفي حالات نادرة وفي حال تأخر ظهور الأسنان بشكل كبير فهنا يجب استبعاد بعض الأمراض الوراثية وأمراض الصبغيات، ويجب استبعاد بعض الأمراض الوراثية كمرض عدم تصنيع العظم وأمراض وراثية أخرى تصيب العظم والشعر. ومرض سوء تصنع العظم وفيه يكون العظم هشا وقد يتعرض الطفل للكسور بشكل غير مبرر مع تأخر تسنين الطفل.

وتجدر الإشارة إلى أن تعرض الطفل لبعض الأمراض الشديدة وضعف مناعته قد يؤدي إلى ضعف التسنين وضعف الشعر.يجب عرض الطفل على الطبيب لإجراء الفحص الطبي الشامل وإجراء بعض الاشاعات والفحوص الدموية وتقدير الوضع بشكل دقيق.

وهنا تجدر الاشارة لأهمية تعريض الطفل بشكل عام لأشعة الشمس لكي يستفيد من الأشعة فوق البنفسجية التي تقوم بتصنيع الفيتامين الهام لنمو الأسنان وتصنيع العظم ويجب أن يكون تعريض الطفل للشمس قبل الحادية عشرة صباحاُ أو بعد الرابعة بعد الظهر ولمدة10-15 دقيقة وليس بالضرورة بشكل مباشر.

****************************************

ما مرض التهاب المفاصل؟

تعتبر أية حالة تؤثر على المفاصل التهاباً في المفاصل. وهناك نوعان من التهاب المفاصل - التهاب المفاصل الناتج عن التنكس أو التآكل والتمزق (الالتهاب العظمي والتهاب المفاصل المعدي) (التهاب المفاصل الرثياني، والتهاب المفاصل الصدفية والنقرس والتهاب الفقار الرثياني).

لقد سمعت أنه لا يوجد علاج شافي لالتهاب المفاصل. فلماذا ينبغي علي زيارة طبيب؟

لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل، ولكن من المهم زيارة الطبيب حيث إن بوسعه أن يجعلك تشعر بمزيد من التحسن وتواصل أداء الأنشطة الطبيعية ويمنعك من المضاعفات والإعاقة في المستقبل.

يقول أصدقائي إن المعالجة المثلية لالتهاب المفاصل جيدة ولا توجد آثار جانبية؟

إذا تمت معالجتك بمادة خاملة مثل الطباشير، فإنك لن تشعر سوى بتحسن طفيف. وهذا ما يسمونه بالتأثير الوهمي. ولم تظهر الدراسات أن المعالجة المثلية أفضل من العلاج الوهمي. لذا فإن المعالجة المثلية لا تمنع تعرض الشخص للإعاقة.

ما التهاب المفاصل الرثياني؟

التهاب المفاصل الرثياني هو أحد التهابات المفاصل التي تؤدي إلى التهاب بطانة المفاصل .وقد يستمر المرض لمدة سنوات ويؤثر على العديد من مفاصل الجسد. وبمرور الوقت، يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الرثيانى إلى تلف أجزاء مختلفة من المفاصل، بما في ذلك الغضروف والعظام والأوتار والأنسجة الضامة.

من الذي يصاب بمرض التهاب المفاصل الرثياني ؟

يمكن أن يصاب أي شخص بمرض التهاب المفاصل الرثياني، بما في ذلك الأطفال والشيوخ. ورغم ذلك، يتعرض الأشخاص للإصابة بمرض التهاب المفاصل الرثياني في سن مبكرة. ويزيد معدل إصابة النساء بمرض التهاب المفاصل الرثياني ثلاث مرات عن الرجال. ويزيد عدد المصابين بهذا المرض في الولايات المتحدة الأميركية على مليوني شخص.

كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل الرثياني ؟

قد يصعب تشخيص التهاب المفاصل الرثياني، ففي العديد من الأوقات لا تظهر الأعراض بشكل منتظم وتشتبه بأعراض أمراض أخرى. وبشكل عام، يقوم الأطباء بتشخيص الأشخاص عن طريق الفحص والسجل الطبي والأعراض والفحوصات المعملية (مثل اختبار وجود عامل الالتهاب الرثياني).

كيف يمكن السيطرة على مرض التهاب المفاصل الرثياني ؟

يعد اختصاصي المفاصل الرثياني مفيداً للغاية في علاج التهاب المفاصل الرثياني ، حيث إن بوسعه أن يقترح على المريض بعض الأشياء التي قد تساعده في السيطرة على التهاب المفاصل الرثياني على نحو أفضل، بما في ذلك الوصفات الطبية والأدوية المتداولة والتدريبات والعلاج الطبيعي والعلاجي المهني والراحة. ونظراً لأن مؤشرات وأعراض مرض التهاب المفاصل الرثياني تختلف من شخص لآخر، فبادر بالتعاون مع فريق الرعاية الصحية لوضع برنامج علاجي يناسبك.

***********************************

إفرازات مهبلية

تعاني طفلتي وهي في الصف الرابع الابتدائي من حساسية في المنطقة التناسلية حيث تعاني من حكة شديدة قد ينتج عنها بعض الدم وإفرازات مهبلية لها رائحة غريبة وهذا شيء أقلقني وعرضتها على عدة أطباء دون جدوى فما هو سبب هذا المرض؟

س.ل- الشارقة

- يجيب عن هذا السؤال الدكتور محمد صفوان الموصلي طبيب الأطفال والرضع في مجمع دبي ستار الطبي:

إن زيادة الإفرازات المهبلية لدى البنات في سن المدرسة مشكلة تشاهد أحيانا في ممارسات طب الأطفال و معظم الحالات تكون نتيجة التهاب جرثومي لا نوعي أي التهاب ناتج عن خليط من الجراثيم، و يمكن تشخيص هذا الالتهاب بأخذ مسحة مهبلية وإرسالها إلى المخبر ومن ثم التعرف على نوع الجرثومة أو الجراثيم المسببة.

وتلعب الفطور دورا في هذا الالتهاب و بشكل خاص عندما تكون الطفلة قد أخذت كميات كبيرة من المضادات الحيوية سابقا، و غالبا ما تحدث هذه الالتهابات نتيجة حصول عوامل تؤدي إلى تخريش الجلد مما يساعد على غزو الجراثيم و حصول الالتهابات و لتجنب هذه الالتهابات يراعى عدم استعمال الصابون في مغاطس الحمام التي يحبذها الأهل أحيانا.

وكذلك تجنب أنواع الصابون المخرشة ووراق الحمام الملونة ويجب مراعاة عدم لبس الملابس الضيقة وبشكل خاص البنطلونات المصنوعة من النايلون حيث إن الملابس المصنوعة من النايلون لا تمتص الإفرازات مما يؤدي إلى حصول تخريش في الجلد يؤهب لحصول التهاب جرثومي أو فطري في هذه المنطقة الحساسة. وقد يكون الالتهاب بنتيجة وجود جسم غريب، وفي هذه الحالة تكون الإفرازات مدماة مترافقة مع رائحة غريبة.

يجب عرض الطفلة على الطبيب لإجراء لها الفحوصات اللازمة والعلاج بسيط، ويفضل أن تكون بعد أخذ مسحة مهبلية لتحديد نوع هذا الالتهاب.