الألم العصبي ما بعد الحزام الناري يظهر بعد شفاء الآفات ويترافق مع ألم شديد يستمر لفترة طويلة هو اندفاع فيروسي حويصلي ينجم عن الفيروس الحماقي Varicella - Zoster Virus ، ويعتقد أن مناعة متبادلة موجودة بين كل من المرضين: الطفل المصاب بالحماق (جدري الماء - الجديري) تتولد لديه مناعة ضد الحزام الناري والعكس بالعكس.
حول الصورة السريرية لهذا المرض يقول الدكتور محمود حجازي استشاري الأمراض الجلدية:
تمتد فترة حضانة هذا الفيروس من 1- 2 أسبوع، إذ إن الاندفاع، ذو بدء حاد وسريع وحيد الجانب عادة، ويظهر على طول خطوط الأعصاب. آفات المرض البدئية تسبق بأعراض، مثل حمى معتدلة، ألم، حرقان وكذلك وخز في مكان الإنتان.حويصلات متجمعة صافية على قاعدة حمامية تظهر وتصبح قيحية وتتمزق بشكل متأخر.
تندب في مكان الآفة البدئية عادة تتلو الشفاء، في الأطفال الصورة السريرية قد تتظاهر بارتكاس يشبه الحمامي عديدة الأشكال يتميز بظهور مفاجئ لحطاطات حمراء مدورة.الحمامي عديد الأشكال قد تنكس في الربيع أو تتحرض بالتعرض لأشعة الشمس أو بعد المعالجة بالستيرويدات القشرية.الألم العصبي ما بعد الحزام الناري قد يظهر بعد شفاء الآفات ويترافق مع ألم شديد يستمر لفترة طويلة.آفات الحلأ النطاقي عادة تكون موضعية، ولكن الاندفاع المعمم قد يحدث مع الأمراض المزمنة المنهكة مثل الليمفومات الخبيثة.
المضاعفات
الموات: Gangrane الآفات النطاقية خاصة في المريض المنهك.
التهاب نسيج خلوي وآفات بثرية ناجمة عن الإنتان الجرثومي الثانوي.
التهاب القرنية الملتحمة في الآفات العينية: التندب والعمى ينجمان عن إصابة العين المترقية.
التهاب الدماغ والريخ Ataxia الناجم عن اضطراب المخيخ هو اختلاط نادر.
التهاب الرئة: سعال، الزلة التنفسية. الزرقة، عقد تكلسية متناثرة في الرئة.
الألم العصبي ما بعد الشفاء: هو اختلاط غير شائع أحياناً يكون شديدا أو يستمر لفترة طويلة مسبباً ألماً معقداً.
طرق المعالجة
برمنغنات البوتاسيوم كمادات 8000/1 يمكن أن تجفف الآفات النازة.
اسيكلوفير موضعي (Zovirax) كريم يطبق كل 4 ساعات.
يجب استخدام القفازات التي تستعمل لمرة واحدة عند دهن الكريم بالأصابع.
اسيكلوفير فموي: جرعة الكبار 200 ملغ 5 مرات يومياً لمدة خمسة أيام أو 800 مللغ مرتين يومياً.
الفاسيكلوفير (Faciclovir) 250 ملغ 3 مرات يومياً فعال أيضاً.
المستحضرات المضادة للفيروسات الأخرى مثل الفالاسيكلوفير (Valacyclovir) 1000 ملغ ثلاث مرات يومياً لمدة أسبوع. وهذه الجرعات هي للبالغين.
جرعة الأطفال: تعتمد على وزن الجسم، والأعمار الأصغر يمكن إعطاؤهم اسيكلوفير بجرعة 5 ملغ / كلغ / يوم.
المسكنات القوية: قد تكون ضرورية لمنع الألم الشديد.
جرعات كبيرة من فيتامينات قد تفيد في منع حدوث الألم العصبي لاحقاً.
حقن الستيرويد مثل (Depot Medrol 40mg): يعتقد أنه يخفف الألم العصبي ما بعد شفاء الالتهابات الجلدية للحزام الناري إذا أعطي باكراً. الأطفال قد يعطون 10 ملغ ديبوميدرول كجرعة وحيدة في المرحلة الباكرة من المرض.
الستيرويدات موضعياً يمنع بتاتاً استعمالها في أمراض الجلد الفيروسية.