للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae
اضطراب في الدورة الشهرية عمري 25 سنة متزوجة منذ عام اعاني من اضطراب في الدورة الشهرية وعدم انتظامها بالاضافة الى زيادة ظهور الشعر في جسمي، مع العلم انني لم انجب بعد وبعد استشارتي للطبيب الاخصائي تبين اصابتي بتكيس المبايض ... فما هو هذا المرض وما علاجه؟ س .ق - الشارقة - تجيب عن هذا السؤال الدكتورة سابين افرام طبيبة امراض نساء وولادة تكيس المبيض او متلازمة شتاين ليفنتال وهي متلازمة وليس مرضا وتسمى متلازمة لتوافق عدة اعراض مجتمعة معا.المبيض يكون عادة اكبر من الحجم الطبيعي والغلاف سميك بالاضافة الى وجود عدة جريبات لبويضات غير ناضجة بسبب هذه المتلازمة اختلال في توازن الهرمونات الذكرية والانثوية ولعدم انتظام التبويض فيزداد هرمون الاستروجين وينخفض البروجسترون مما يسبب عدم انتظام الدورة الشهرية ويتصف هذا الاضطراب بتطاول الدورة الى 60-40 يوما. كما ان ارتفاع الهرمونات الذكرية يؤدي الى الشعرانية اي ازدياد نمو للشعر في اماكن يفترض الا ينمو فيها شعر مثل الوجه والكتف والثديين والبطن والفخذ. كما يصاحب ازدياد الشعر البدانة والسمنة حتى لو كانت كمية الأكل المتناولة قليلة، وبالتالي فأعراض هذه المتلازمة هي عدم انتظام الدورة، والسمنة والشعرانية تأخر الحمل ويعتمد التشخيص هنا على القصة السريرية فتصف المريضة الاعراض السابقة الذكر. بالاضافة الى الفحص السريري لرؤية توزع الشعر في انحاء الجسم، كما ان التصوير بالامواج فوق الصوتية ضروري لرؤية المبيض مع تعدد جريبات لبويضات صغيرة غير ناضجة ويكتمل التشخيص بالفحص المخبري للهرمونات التالية البروجسترون والتستسترون والبرولاكتين.اما بالنسبة للعلاج فإن الحمية وانقاص الوزن من اهم الخطوات لتحقيق علاج ناجح بالاضافة الى التمارين الرياضية طبعا. والآن نعطي دواء اسمه الميتفورمين وهو دواء خافض لسكر الدم ولكنه يستعمل الآن لانقاص الوزن ويقلل من نمو الشعر في الجسم ويؤخذ بجرعة 500 ملغ ثلاث مرات يوميا. اما لتأخر الحمل فالادوية متعددة من حبوب عن طريق الفم كالكلومين او الابر الهرمونية العضلية وهي كلها تساعد على نضوج البويضة وتحريض الاباضة ولذلك يجب متابعة المريضة التي تعطي هذه الادوية بما يسمى دراسة الاباضة بالامواج فوق الصوتية في منتصف الدورة للتأكد من استجابة المبيض. اما بالنسبة لنمو الشعر الزائد من الناحية التجميلية قد تحتاج المرأة للخضوع لجلسات التحليل الكهربائي او اشعة الليزر لازالة وتخفيف نمو الشعر. ولكن انوه وأؤكد انه يجب وضروري على السيدة المصابة بهذه المتلازمة عدم تناول ادوية دون استشارة طبيب وعدم ازالة الشعر دون مراجعة طبيب اخصائي ومناقشة الحالة بأدق تفاصيلها للتوصل الى العلاج المناسب بأقل ضرر ممكن حيث من المعروف ان لكل دواء آثارا جانبية تظهر عند سوء استعماله.
الطماطم والبروستاتا: ما العلاقة بين البروستاتا والطماطم؟ - يجيب عن هذا السؤال د.أشرف كامل اختصاصي البولية والتناسلية بالمركز الطبي الألماني بمدينة دبي الطبية: تعد الطماطم أحد أهم محاصيل الخضار، وأكثرها انتشارا في العالم. ونظرا لأنها تزرع بالبذور والشتلات سواء في الحقول أو داخل الصوبات، فهي تتواجد طوال العام، إما على شكل ثمار طازجة أو منتجات مصنعة كالصلصة والعصير والكاتشب. وعصيرها مقو ومجدد لنشاط الجسم لأنه غني بالبوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم، كما يرفع مناعة الجسم لاحتوائه على مادة الليكوبين المضادة للأكسدة .كذلك تحتوي الطماطم على صبغة بيتا كاروتين الصفراء التي تتحول داخل الجسم لفيتامين «أ». وقد أكدت الأبحاث أن لمادة الليكوبين دورا فعالا في حماية الرجال من سرطان البروستاتا، إذا حصلوا منها على 6.5 مللجرامات أو أكثر يوميا . وهي كمية توجد في ثمرة متوسطة الحجم . كما أكدت الأبحاث أن تناول 10 وجبات تحتوي على الطماطم أسبوعيا يقلل فرصة الإصابة بالسرطان بنسبة %35 ، وتأكيدا لهذه النتائج وجد أن مستوى مادة الليكوبين ينخفض بدرجة واضحة في دم المصابين بسرطان البروستاتا وأن عدم احتواء الغذاء على الطماطم أو منتجاتها يرتبط بانخفاض مستوى هذه المادة في الدم والتي تتفوق على باقي الكاروتينويدات في تثبيط نمو الخلايا السرطانية في الجسم. كذلك وجد أن فرصة الإصابة بسرطان القناة الهضمية تقل بنسبة كبيرة لدى معظم المغرمين بتناول الطماطم، مقارنة بالمقلين منها .وأن %75 من النساء اللاتي يكثرن من تناول الطماطم تنخفض فرصة إصابتهن بسرطان الرحم 5 مرات قدر المقلات منها. كما وجد أن الليكوبين في دم السيدات يرتبط بإصابتهن بسرطان الثدي . أما عند الرجال فيرتبط ذلك بزيادة فرصة إصابتهم بتصلب الشرايين وأمراض القلب وجلطات الدماغ والتجارب قد أظهرت أن الجسم لا يستفيد من مادة الليكوبين الموجودة في عصير الطماطم ،ولذلك يمكن الحصول عليها من الثمار وعجائن الطماطم أو الصلصة. كما لوحظ أيضاً أن وجود القليل من زيت الذرة مع الطماطم أو منتجاتها يساعد على امتصاص الجسم لهذه المادة.
منظار المثانة وقناة مجرى البول: أنا رجل عمري 43 سنة، أعاني من تكرار وجود دم في البول، من دون مغص أو آلام ونصحني الطبيب بعمل منظار للمثانة، فما هو المنظار؟ - يجيب عن هذا السؤال د . أشرف كامل، اختصاصي المسالك البولية والتناسلية في المركز الطبي الألماني بمدينة دبي الطبية: المنظار عبارة عن آلة دقيقة تستخدم لتصوير ومشاهدة المثانة وقناة مجرى البول من الداخل،ويتم إدخاله من خلال قناة مجرى البول ويساعد في تشخيص أمراض قناة مجرى البول والبروستاتا والمثانة،ويمكن أيضا بواسطة المنظار إجراء عمليات جراحية لاستئصال غدة البروستاتا المتضخمة. أو أورام من المثانة وأخذ عينة من أنسجتها لتحليلها وفحصها لتحديد ما إذا كانت خلاياها حميدة أم خبيثة-لا قدر الله-وكذلك درجة تغلغلها في النسيج المحيط بها وبالتالي أنسب أساليب علاجها بعد استئصالها مثل العلاج الكيميائي أو بالإشعاع وذلك لتحسين فرص الشفاء التام وتقليل احتمالات ارتجاعها أو انتشارها في الأنسجة المجاورة أو في الجسم عامة. كذا ويمكن عن طريق المنظار أيضا تشخيص وعلاج ضيق قناة مجرى البول وعنق المثانة وتوسيعه باستخدام التيار الكهربائي عالي التردد أو سكين تلسكوبي دقيق بارد أو الليزر لتبخير أنسجة التليف المسبب للضيق والذي يقلل من احتمالات ارتجاعه بنسبة تفوق %90 بإذن الله.
ويمكن أيضا حقن صبغات من خلال المنظار داخل قناة مجرى البول أو المثانة أو عن طريق قسطرة داخل الحالب وتصور أشعة سينية للمريض وهذا يساعد في تحديد التشخيص بدقة وهذه هي أهم وأول خطوة في طريق العلاج.وبعض المناظير تجرى تحت مخدر موضعي والبعض الآخر يجرى تحت مخدر عام ومعظمها له ميزة اختزال فترة الإقامة بالمستشفى بعد العملية بحيث يخرج المريض من المستشفى في نفس اليوم أو بعد بضع ساعات في معظم الأحيان.
وبعد إجراء المنظار ينصح المريض بشرب الكثير من الماء وذلك يساعد على سرعة الشفاء ويقلل من إحساس المريض بالحرقة في البول أو وجود بعض الدم بالبول في بعض الأحيان وكلها أعراض ثانوية بسيطة سرعان ما تزول.
****************************
فتق المريء
أنا امرأة أبلغ 48 عاماً من العمر، ومقيمة في كندا، أصابني فتق في المريء، وقال لي الأطباء هنا إن عمليات فتق المريء غير مضمونة النتائج، وهي مكلفة جداً، وبصراحة، أنا لا أعرف ما حقيقة هذه العملية، وقد سئمت من تناول الأدوية، أرجو الرد على سؤالي، وهل تشجعني على هذه العملية أم لا؟
أم منال ـ كندا
- يجيب عن هذا السؤال د. طارق السويفي اختصاصي الجراحة العامة في المستشفى الدولي الحديث.
ان المرضى المصابين بفتق في الحجاب الحاجز يحتاجون في معظم الأحيان إلى عملية لرتق هذا الفتق وهي عملية ناجحة بنسبة عالية جدا.ولكن المرضى المصابين بالارتجاع المريئي يحتاجون لعمليات أخرى حول المريء في %15 فقط والسبب يكون عدم نجاح العلاج بالأدوية.
وربما في حالتك أنت مصابة بالعرضين معاً أي بفتق الحجاب الحاجز والارتجاع المريئي ولهذا سمعت رأيين مختلفين.قد تفيد العملية %100 في الحالة الأولى فقط، ولكن نسبة النجاح هي %65 فقط في الحالة الثانية. وذلك لفترة تتراوح بين 5 - 2 أعوام، و%50 من هؤلاء المرضى يعودون إلى أدويتهم السابقة المدرة للحموضة. لذا وجب معرفة هل تعبك ناجم من الفتق أم من الارتجاع؟
**********************
الطفل وطبيب الأسنان
يبلغ طفلي من العمر سنتين، ولا يشكو من مشكلة صحية في أسنانه، ولكن ما اود السؤال عنه متى ينصح بزيارة الطفل لطبيب الأسنان؟
مروة ـ ك ـ العين
يجيب عن هذا السؤال الدكتور فادي عبد القادر اختصاصي طب الفم والاسنان في مركز ويلنس الطبي في الجميرا:
ينصح بزيارة طبيب الأسنان عند بلوغ الرضيع ستة أشهر من العمر، أي مع بزوغ أولى أسنانه، وينبغي ألا تتأخر الزيارة الأولى لما بعد بلوغه عمر السنة، إذ ان العناية بالأسنان منذ الصغر لها الكثير من الأهمية في الكبر، وتجدر الإشارة إلى أن الهدف من هذه الزيارة الأولى اطلاع الطبيب على طبيعة نمو الأسنان، ومساعدة الأم في كيفية العناية بصحة فم وأسنان الطفل. وينصح بأن تتراوح الزيارة ما بين 15 الى 30 دقيقة. ومن المهم جداً أن يجلب الوالدان معهما السجل الطبي للطفل.