للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae
ماهو السكري؟
السكري مرض مزمن يحدث عندما يعجز البنكرياس عن إنتاج مادة الأنسولين بكمية كافية، أو عندما يعجز الجسم عن استخدام تلك المادة بشكل فعال. والأنسولين هرمون ينظّم مستوى السكر في الدم، وارتفاع مستوى السكر في الدم من الآثار الشائعة التي تحدث جرّاء عدم السيطرة على السكري، وهو يؤدي مع الوقت إلى حدوث أضرار وخيمة في الكثير من أعضاء الجسد، وبخاصة في الأعصاب والأوعية الدموية.
السكري - 1: من السمات التي تطبع هذا النمط (الذي كان يُعرف سابقاً باسم السكري المعتمد على الأنسولين أو السكري الذي يظهر في مرحلة الطفولة) قلّة إنتاج مادة الأنسولين. ويؤدي هذا النمط إلى وفاة المصاب به بسرعة إذا ما امتنع عن تعاطي الأنسولين يومياً. من أعراض هذا المرض فرط التبوّل، والشعور بالعطش، والشعور المتواصل بالجوع، وفقدان الوزن، وتغيّر حاسة البصر، والشعور بالتعب. ويمكن أن تظهر هذه الأعراض فجأة.
السكري - 2: يحدث هذا النمط (الذي كان يُسمى سابقاً السكري غير المعتمد على الأنسولين أو السكري الذي يظهر في مرحلة الكهولة) بسبب استخدام الجسم لمادة الأنسولين بشكل غير فعال. والجدير بالذكر أنّ %90 من حالات السكري المسجّلة في شتى أرجاء العالم هي حالات من النمط 2، الذي يظهر أساساً جرّاء فرط الوزن وقلّة النشاط البدني.
قد تكون أعراض هذا النمط مماثلة لأعراض النمط 1، غير أنّها لا تظهر بشكل جليّ في كثير من الأحيان. وعليه قد يُشخّص المرض بعد مرور أعوام عدة على ظهور الأعراض، أي بعد ظهور المضاعفات. لم يكن يُسجّل هذا النمط من السكري، حتى وقت قريب، سوى لدى البالغين، غير أنّه بدأ يطال الأطفال السمان أيضاً.
السكري الحملي: وهو ارتفاع مستوى السكر في الدم، الذي يُتفطّن إليه بادئ الأمر خلال فترة الحمل. تطابق أعراض السكري الحملي أعراض النمط 2، ويُشخّص السكري الحملي، في أغلب الأحيان، عن طريق الفحوص السابقة للولادة، وليس جرّاء الإبلاغ عن أعراضه.
ويمثّل اختلال تحمّل الغلوكوز واختال الغلوكوز مع الصيام مرحلتين وسيطتين في عملية الانتقال من الحالة الطبيعية إلى الإصابة بالسكري. والأشخاص الذين يعانون من هذين الاختلالين معرّضون بشدة للإصابة بالسكري من النمط 2، مع أنّ ذلك ليس بقدر محتوم.
حقائق عن السكري
تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أنّ ثمة 180 مليون شخص ممّن يعانون من السكري في جميع أنحاء العالم. ومن المرجّح أن يزيد هذا العدد بأكثر من الضعف بحلول عام 2030. لقد أودى السكري بحياة نحو 1,1 مليون شخص في عام 2005. تحدث %80 من وفيات السكري تقريباً في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل.
تطال نصف وفيات السكري تقريباً أشخاصاً دون سن 70 عاماً؛ وتطال %55 من تلك الوفيات النساء. تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أنّ حالات السكري ستزيد بنسبة تتجاوز %50 في السنوات العشر المقبلة إذا لم تُتخذ إجراءات للحيلولة دون ذلك. والجدير بالملاحظة أنّ ذلك العدد سيرتفع، في الحقبة بين عامي 2006 و2015، بنسبة تتجاوز %80 في البلدان ذات الدخل فوق المتوسط.
ما هي الآثار الشائعة التي تنجم عن السكري؟
يمكن أن يتسبّب السكري، مع مرور الوقت، في إلحاق أضرار بالقلب والأوعية الدموية والعينين والكليتين والأعصاب. اعتلال الشبكية السكري: هو من الأسباب الرئيسية المؤدية إلى العمى، وهو يحدث نتيجة تراكم طويل المدى للأضرار التي تلحق بالأوعية الدموية الصغيرة الموجودة في الشبكية. وبعد التعايش مع السكري لمدة 15 عاماً يُصاب نحو %2 من المرضى بالعمى ويُصاب حوالي %10 بحالات وخيمة من ضعف البصر.
الاعتلال العصبي السكري: هو ضرر يصيب الأعصاب بسبب السكري، ويطال نحو %50 من المصابين بهذا المرض. وعلى الرغم من تعدّد المشاكل التي قد تحدث جرّاء الاعتلال العصبي السكرين فإنّ الأعراض الشائعة هي نخز أو ألم أو نمَل أو ضعف في القدمين أو اليدين.
يزيد الاعتلال العصبي الذي يصيب القدمين، هو وضعف جريان الدم، إلى زيادة فرص الإصابة بتقرحات القدم وإلى بتر الأطراف في نهاية المطاف. السكري من الأسباب الرئيسية المؤدية إلى الفشل الكلوي. فهذا الفشل يتسبّب في وفاة 10 إلى من المصابين بالسكري. يزيد السكري من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة. فالأمراض القلبية الوعائية (أمراض القلب والسكتة بالدرجة الأولى) تتسبّب في وفاة %50 من المصابين بالسكري.
إنّ المصابين بالسكري معرّضون لخطر الوفاة بنسبة لا تقلّ عن الضعف مقارنة بغير المصابين به. ما هو العبء الاقتصادي الناجم عن السكري؟ يخلّف السكري ومضاعفاته آثاراً اقتصادية ضخمة على الأفراد والأسر والنُظم الصحية والبلدان. وتشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أنّ الصين ستخسر، خلال السنوات العشر المقبلة (2015-2006)، 558 مليار دولار أميركي من دخلها القومي جرّاء أمراض القلب والسكتة والسكري ليس إلاّ.
كيف يمكن التخفيف من عبء السكري؟
من المتوقّع أن ترتفع وفيات السكري بنسبة تتجاوز %50 في السنوات العشر المقبلة إذا لم تُتخذ إجراءات عاجلة للحيلولة دون ذلك. ولتلافي الإصابة بالسكري من النوع 2 ومضاعفاته ينبغي للناس القيام بما يلي: العمل على بلوغ وزن صحي والحفاظ عليه. ممارسة النشاط البدني- أي ما لا يقلّ عن 30 دقيقة من النشاط البدني المعتدل الكثافة في معظم أيام الأسبوع. ويتعيّن زيادة تلك الكثافة لأغراض إنزال الوزن. ويمكن تشخيص المرض في مراحل مبكّرة من خلال إجراء فحوص دموية زهيدة التكلفة نسبياً.
ويشمل علاج السكري تخفيض مستوى السكر في الدم ومستوى سائر عوامل الأخطار المضرّة بالأوعية الدموية، ولا بد أيضاً من الإقلاع عن التدخين لتجنّب المضاعفات. ومن التدخلات غير المكلّفة التي يمكن الاضطلاع بها في البلدان النامية ما يلي: السعي قدر الإمكان إلى تعديل مستوى الغلوكوز في الدم، ويعني ذلك توفير الأنسولين للمصابين بالسكري من النوع 1، أمّا المصابون بالسكري من النوع 2 فيمكن علاجهم بأدوية فموية، غير أنّهم قد يحتاجون أيضاً إلى الأنسولين.
رعاية القدم
ومن التدخلات الأخرى غير المكلّفة:
إجراء فحوص للكشف عن اعتلال الشبكية السكري (الذي يسبّب العمى) وعلاجه بالليزر.
مراقبة مستوى الدهون في الدم (لتعديل مستويات الكوليسترول).
إجراء فحوص للكشف عن العلامات المبكّرة لأمراض الكلى المتصلة بالسكري.
ويمكن دعم تلك التدابير باتّباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني بانتظام والحفاظ على وزن معقول والامتناع عن تعاطي التبغ.
السكري ومكافحته
من أهداف منظمة الصحة العالمية تشجيع ودعم اعتماد تدابير فعالة لترصد حالات السكري ومضاعفاتها والعمل على توقيتها ومكافحتها، وبخاصة في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل. ولتحقيق ذلك تسعى المنظمة إلى:
توفير الدلائل العلمية اللازمة لتوقي السكري.
وضع قواعد ومعايير لرعاية السكري.
إذكاء الوعي بالسكري الذي بدأ يتخذ أبعاداً عالمية، بما في ذلك إقامة شراكات مع الاتحاد الدولي للسكري لتنظيم تظاهرات إحياء اليوم العالمي للسكري (نوفمبر).
الاضطلاع بأنشطة لترصد السكري وعوامل الخطر ذات الصلة.
وتكمّل الاستراتيجية العالمية بشأن النظام الغذائي والنشاط البدني والصحة، التي وضعتها منظمة الصحة العالمية، العمل الذي تضطلع به المنظمة في مجال السكري، وذلك من خلال التركيز على نُهج عامة ترمي إلى التشجيع على اتّباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني بانتظام، وبالتالي التخفيف من المشكلة العالمية المتنامية المتمثلة في فرط الوزن والسمنة. وتناشد الاستراتيجية جميع أصحاب المصلحة اتخاذ إجراءات على الصعيد العالمي والصعيدين الإقليمي والمحلي، كما أنّها ترمي إلى الحد بشكل كبير من انتشار السكري وسائر الأمراض المزمنة.
يدخل العمل الذي تضطلع به منظمة الصحة العالمية في مجال السكري ضمن الإطار الإجمالي الذي وضعته إدارة الأمراض المزمنة وتعزيز الصحة التابعة للمنظمة من أجل توقي الأمراض المزمنة ومكافحتها. والأغراض الاستراتيجية التي تنشدها هذه الإدارة هي إذكاء الوعي بالأمراض المزمنة التي باتت تتخذ أبعاداً عالمية؛ وتهيئة بيئات صحية، خصوصاً للفئات الفقيرة والمحرومة؛ وتعطيل الاتجاهات التي تتخذها عوامل الخطر المؤدية إلى الإصابة بأمراض مزمنة، مثل اتّباع النظم الغذائية غير الصحية وقلّة النشاط البدني، والعمل على عكس تلك الاتجاهات؛ وتجنّب ما تسبّبه الأمراض المزمنة من وفيات مبكّرة وحالات عجز يمكن توقيها.
سرطان البروستاتا
كيف يمكن تشخيص الإصابة بسرطان البروستاتا بشكل مبكر؟
مروان.ع.دبي
- يجيب عن هذا السؤال البروفيسور سمير السامرائي أخصائي المسالك البولية وجراحتها في مركز المستقبل الطبي في دبي:
تنصح جمعية السرطان الأميركية بإجراء اختبار للمصل المضاد للبروستاتا (PSA) سنوياً لكل رجل بلغ الخمسين من العمر، وللأشخاص الأصغر عمراً المعرضين للإصابة بسرطان البروستاتا بغض النظر عن عمرهم ووفقاً لنتائج هذا الاختبار يمكن للطبيب أن يقيم الحالة الصحية للشخص.
تشير الدراسات إلى انه من بين كل أربعة رجال فوق عمر 65 سنة يصاب ثلاثة منهم بأورام البروستاتا وهذه الأورام تعيق سريان البول وتدفقه بشكل طبيعي، ومع التقدم بالعمر يمكن لهذه الأورام أن تتحول إلى الشكل الخبيث والتي تصيب %30 من الرجال الذين يزيد عمرهم على خمسين سنة. وتحتل الإصابة بسرطان البروستاتا الدرجة الثانية بعد سرطان الرئة عند الرجال.
يلعب التشخيص المبكر للأمراض بما في ذلك أمراض البروستاتا دوراً مهماً في الحد من مضاعفاتها ونجاح معالجتها بالطرق الممكنة، ومن المعروف أن الفحص الشرجي كان الوسيلة الوحيدة لتشخيص الإصابة بسرطان البروستاتا سابقاً،
ولكن هذه الوسيلة لم تكن دقيقة لتشخيص الأورام السرطانية التي تتخطى حدود البروستاتا ومن ثم ومع تطور العلوم الطبية ومع بداية السبعينات ظهرت تقنيات حديثة ساعدت على التشخيص الدقيق كالأمواج فوق الصوتية وغيرها، وفي الثمانينات تمت الموافقة من قبل بعض الهيئات الطبية على اختبار الدم للمصل المضاد للبروستاتا والذي يرمز له اختصاراً (PSA) وذلك للكشف على البروتين الذي تفرزه الخلايا السرطانية في غدة البروستاتا.
وهذا الاختبار يعطي نتائج جيدة في التشخيص المبكر للأورام السرطانية، مع العلم بأنه توجد هنالك بعض الأورام السرطانية في البروستاتا التي لا تفرز هذا البروتين. وكذلك أيضاً يمكن لهذا البروتين أن يرتفع في الدم بالرغم من عدم وجود أورام سرطانية في البروستاتا ينبغي على الطبيب المعالج لسرطان البروستاتا أن يأخذ بعين الاعتبار عدة عوامل هامة قبل البدء بالعلاج إذا كان جراحياً أو غير جراحي، كعمر المريض وحالته الصحية والإنجابية وغيرها
ويجب أن يخضع المريض للمراقبة الطبية التامة أثناء ذلك والعلاج قد يكون بإجراء الجراحة التقليدية أو بالعلاج الهرموني أو بالعلاج الشعاعي، ونظراً إلى أن لسرطان البروستاتا خصائص نسيجية متميزة فإنه يمكن تحديدها بدقة بالفحص الباثولوجي (التشريحي المرضي) وعن طريق ذلك يمكن التعرف على مرحلة سرطان البروستاتا التي يعتبر تحديدها عاملاً أساسياً ومهماً في وضع الخطة العلاجية المناسبة.
ألم الورك
يعاني ابني البالغ من العمر سبع سنوات من العرج أثناء المشي، وبعد مراجعة الطبيب وإجراء الفحص، أخبرنا بان العرج ناجم عن إصابة مفصل الورك بالالتهاب والتهيج، ما المقصود بذلك وما العلاج ؟
زينة.ك. الشارقة
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور جوزيف محمد خلوف استشاري جراحة العظام في مركز الأفق الطبي في الشارقة:
يعتبر تهيج مفصل الورك أكثر أسباب مفصل الورك شيوعاً عند الأطفال، ويصيب المرض الأولاد أكثر من البنات وذلك بمعدل الضعف، وتتراوح أعمار الأطفال المصابين بين (11 - 5) سنة.
يشكو الطفل عادة من ألم في المنطقة الأمامية من الورك وقد يمتد إلى كامل المنطقة الأمامية من الفخذ حتى الركبة، كما أن الأهل غالباً ما يلاحظون أن الطفل يعرج أثناء المشي، وتبدأ الأعراض عادة بعد جهد كاللعب أو الرياضة. ليظهر الفحص السريري أن كافة حركات مفصل الورك المصاب متحددة ومؤلمة.
كما يمكن أن يظهر بعض الضعف العضلي البسيط في الفخذ. باستثناء ذلك يكون الطفل بحالة عامة جيدة ولا يشكو من أية أعراض أخرى، وتتراجع الأعراض عادة بصورة تلقائية خلال (15 - 10) يوماً، ولذلك يدعى هذا المرض أيضاً: «التهاب مفصل الورك العابر».
تظهر الفحوص التشخيصية التي يلجأ لها الطبيب أن تحليل الدم طبيعياً عادة كما أن الأشعة البسيطة تكون طبيعية، إلا أن الأمواج فوق الصوتية، والرنين المغناطيسي، يمكن أن تظهر انصباب سائل داخل الجوف المفصلي تعالج معظم الحالات بالراحة في السرير والمسكنات فقط،
أما الحالات الشديدة فتتطلب مراقبة الطفل بصورة دقيقة في المستشفى، وذلك للتأكد من التشخيص ونفى وجود مشكلة أخرى مثل (مرض برتس) أو التهاب المفصل القيحي مثلاً، وهو مرض يمكن أن يخرب المفصل بصورة تامة إذا لم يتم علاجه بصورة سريعة. يتم تطبيق الشد على الساق بأوزان مناسبة في المستشفى ولا يسمح للطفل بالمشي إلا بعد زوال الأعراض نهائياً.
خشونة الركبة
ما المقصود بخشونة مفصل الركبة وما العلاج؟
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور ايمن المصري اختصاصي امراض الروماتيزم.
تعتبر خشونة مفصل الركبة من اهم الامراض واحد اسباب الآلام الكثيرة المنتشرة خاصة لدى النساء في دولة الامارات والتي تؤدي احيانا الى الاعاقة وعدم القدرة على المشي نتيجة رفض المريض للعلاج.
من اهم العوامل التي تؤدي الى خشونة مفصل الركبة
1 ـ التقدم في السن.
2 ـ يحدث لدى النساء اكثر من الرجال وعلى ما يبدو ان هناك استعدادا وراثيا لدى النساء.
3 ـ استئصال الغضروف جراحيا.
4 ـ الصدمات والكدمات المتعددة على الركب.
5 ـ بعض الاعمال التي تستدعي ثني الركبتين والجلوس على الارض.
6 ـ بعض الالعاب الرياضية «كرة القدم».
7 ـ ضعف عضلات الاطراف السفلية.
8 ـ ارتخاء الاربطة والاوتار.
9 ـ عدم تساوي طول الاطراف السفلية.
10 ـ زيادة الوزن.
11 ـ نقص فيتامين دال وفيتامين سي.
12 ـ نقص الاستروجين لدى النساء خاصة بعد توقف العادة الشهرية لذلك فإن العلاج بالاستروجين هو احد الاسباب التي يمكن ان تجنب النساء من خشونة المفاصل.
هناك الكثير من الامراض الروماتيزمية الالتهابية والامراض الوراثية التي يمكن ان تؤدي الى التهابات وخشونة المفاصل مثل الروماتوئيد والتيبس المفصلي والامراض الاستقلالية وغيرها.
فما هو الحل؟
يجب اجراء فحوصات شعاعية فور حصول آلام في الركب لدى النساء.
العلاج المبكر جدا لخشونة المفصل وذلك بالحقن الموضعي للركبة من قبل اخصائي العظام ويعطي نتائج جيدة جدا على المدى الطويل ولا آثار جانبية.
كذلك العلاج الدوائي ويعتمد على عمر المريض والحالة المرضية له.
ولاننسى ان انقاص الوزن يعتبر احد اهم الاسباب والعوامل التي تساعد على التخفيف من الآلام المفصلية