للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae
الإمساك عند الأطفال
ابني عمره 5 سنوات يشكو من إمساك دائم وعرضته على كثير من الأطباء وصفوا له كثيراً من الأطعمة والأدوية من دون نتيجة. هل هناك أسباب لذلك وما هو العلاج؟
ن. ر - دبي
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور محمود عبدالوهاب استشاري الجراحة العامة مركز ابن نفيس الطبي ـ أبوظبي:
الإمساك عند الأطفال من المشاكل الشائعة في كل المجتمعات وعلى كل المستويات، وإنه من الصعب تحديد وصف دقيق لمعنى كلمة الإمساك، فالتغير في عدد مرات التبرز أو في كمية البراز، وكذلك في حدوث ألم مع الإخراج، كل هذه الحالات يطلق عليها إمساك.
وأسباب الإمساك كثيرة، فقد تكون عضوية أو وظيفية. أما الأسباب العضوية فأهمها مرض غياب العقد العصبية في القولون النازل (السيني)، فيحدث ضيق في آخر القولون ينتج عن إمساك مزمن مستحيل أن يشفى منه الطفل إلا بعملية جراحية لاستئصال هذا الجزء.
وهناك أسباب أخرى منها على سبيل المثال: مرض شلل الدماغ ومرض البول السكري ومرض انخفاض هرمون الغدة الدرقية وأخيراً أمراض الشرج المختلفة كالشرخ الشرجي، وضيق الشرج، وكذلك البواسير وإن كانت نادرة عند الأطفال. وكذلك قد يكون الإمساك نتيجة لتعاطي بعض الأدوية مثل أدوية الأعصاب وأدوية الصرع.
أما الأسباب الوظيفية فهناك مجموعة من العوامل قد تساعد على حدوثه، منها ما هو وراثي ومنها ما هو من العادات المتبعة مع الطفل كإجباره على الجلوس على التواليت قبل سن سنتين أو قلة الألبان والخضار الطازجة والألياف في الأكل والإكثار من شرب السوائل الغازية. أو تغيير وجبة الطفل وتقليل كمية السوائل المقدمة له. ولقد أظهرت الأبحاث أن %65 من الأطفال الذين يعانون من الإمساك أمهاتهم يعملن ولا يتمكن من تجهيز وجبة إفطار للطفل قبل ذهابه للمدرسة.
وهذه بعض النصائح للمساعدة في حل هذه المشكلة المزمنة:
1- إعطاء الطفل وجبة خفيفة مع مشروب ساخن في الصباح، ثم إعطاؤه فرصة للجلوس في الحمام لمدة قصيرة.
2- الإكثار من تناول الفاكهة والخضروات الطازجة التي تحتوي على الألياف.
3- تقليل أو حتى منع تناول المشروبات الغازية.
4- تجنب إعطاء زيت البرافين وزيت الخروع كعلاج للإمساك، وهناك أنواع كثيرة من الملينات التي تساعد على تكوين كمية من الفضلات والألياف
5- علاج الأسباب العضوية كمرض (هيرشبونج)، بالجراحة إذا كان هو السبب وعلاج الأمراض العضوية الأخرى كالشق الشرجي وضيق الشرج والامراض الشرجية الأخرى.
دوالي الخصيتين
ما هو سبب دوالي الخصيتين وهل لها علاج؟
أحمد. د - أبوظبي
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور عصام عبود اختصاصي جراحة عامة في مستشفى داون تاون العام في دبي:
إن الوريد الذي يأتي من الخصية اليسرى إلى الوريد الكلوي في الجهة اليسرى أيضاً، يكون قريباً من الغدة الكظرية فوق الكلية، وبسبب إفرازات هذه الغدة يضيق الوريد، ويتجمع الدم فيه.
إن %85 من الدوالي تصيب الخصية اليسرى، وأهم سبب لوجودها هو أن يعاني الشخص من سرطان الكلى، أو ضعف في جدران الوريد، أو إذا كان يعاني من وجود دوالٍ في الساق، وتعمل هذه الدوالي على توليد حرارة تؤثر في عمل الخصيتين وتوليد الحيوانات المنوية وقد تؤدي إلى تشويهها، ويمكن علاج الدوالي عن طريق المنظار، أو الجراحة وان نسبة %65 من العمليات تنجح، و%35 يمكن أن يُصاب أصحابها بعقم، لكن كلما كانت العملية في سن مبكرة كلما تكون النتيجة أفضل وأضمن.