للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae....
السلس التبولي
عمري 46 سنة أعاني من مرض السكري منذ 12سنة مشكلتي هي نزول قطرات ماء من مجرى البول بعد الانتهاء من كل عملية تبول، وقد عملت مزرعة تحليل إفرازات البروستاتا وقد كانت النتيجة تشير إلى أن نسبة الصديد هي ما بين 20-15، ولم تظهر التحاليل أي فيروسات ولا داعي لتناول المضادات الحيوية هذا ما قاله الطبيب وأخذت بعض العلاجات ولكن مازلت أعاني من نفس المشكلة فما هو العلاج المناسب؟ ن. ع - جدة
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور أشرف كامل اختصاصي المسالك البولية والتناسلية بالمركز الطبي الألماني بمدينة دبي الطبية:
قطرات البول التي تخرج بعد الانتهاء من التبول تكون عادة نتيجة اضطراب بوظائف البروستاتا، وهذا قد ينتج من الاحتقان بالبروستاتا ويلعب مرض السكري أيضا دورا في عضلة التحكم أو الصمام الموجود بين المثانة وقناة مجرى البول من حيث قدرتها على الإغلاق بقوة لمنع السلس أو الفتح أيضا بقوة لتفريغ المثانة بالكامل .
وننصح بمراجعة طبيب المسالك البولية لإجراء الكشف الطبي وعمل بعض الفحوصات بدقة ووصف العلاج اللازم، ولا داعي لاستخدام المضادات الحيوية إلا إذا أكدت المزرعة وجود بكتيريا بسائل البروستاتا أو البول بعد تدليك البروستاتا.
وعموما ننصح بالانتظام في الجماع وتجنب الإمساك وأكل الفلفل وتجنب التعرض للبرد والإثارة وممارسة الرياضة مثل المشي والجري والسباحة. وهناك بعض الأدوية العشبية التي تنظم وظائف البروستاتا وتحسن سريان الدورة الدموية بها وتحسن أداءها بشكل عام مما يقلل من فرصة حدوث هذا النوع من السلس بعد التبول.
تكلس الكتف
أعاني من آلام في الكتفين، ورغم تناول بعض الأدوية التي وصفها لي الطبيب إلا أنني لم أستفد، وبعد إجراء الصورة الشعاعية تبين وجود تكلسات على شكل الحبوب داخل مفصل الكتف، فما العلاج المناسب لهذه المشكلة؟ س. ن ـ العين
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور أيمن المصري اختصاصي أمراض الروماتيزم والمفاصل ـ العيادة الفرنسية بالشارقة:
يسبب تكلس أوتار الكتف آلاماً بسبب تشكل مواد بلورية في مفصله، وتبلغ نسبة حدوثها ما بين %2 ,5 إلى %7 ,5 و%7 من المرضى مصابون بآلام في مفاصل الكتف، وهي تصيب النساء أكثر من الرجال (%70 من النساء) خاصة لدى مرضى السكري وفي العقد الخامس من العمر والتشخيص يتم عن طريق الصور الشعاعية. ولقد تم تصنيف هذه التكلسات حسب قطرها وكثافتها (A.B.C.D).
هذه التكلسات تسبب آلاماً مبرحة في البداية وتترافق مع ارتفاع في درجة الحرارة، وفي بعض الأحيان تكون عبارة عن آلام مزمنة مع آلام على طول الساعد المصاب.
العلاج يكون على النحو التالي:
1- العلاج بمضادات غير ستيروئيدية.
2- المرحلة الثانية الحقن الموضعي للمفصل بالكورتيزون على ألا يتجاوز الثلاث حقن.
3- شفط أو سحب التكلسات مع الغسيل الموضعي للمفصل.
4- في حالة عدم نجاح هذه الطرق نلجأ إلى العمل الجراحي.
زراعة شعر اللحية
هل توجد مراكز طبية تقوم بعمليات زراعة شعر غير شعر الرأس كاللحية على وجه الخصوص؟ وهل هناك لمثل هذه العمليات - إن وجدت - آثار جانبية؟ وكم قد تستغرق مثل هذه العمليات؟ وكم تكلفتها؟ ش. ر - دبي
- يجيب عن هذه الأسئلة الدكتور عبدالسلام بلانكو اختصاصي جراحة التجميل في المركز الطبي الدولي:
نعم تقوم بعض المراكز بعمل زراعة شعر للحية وأماكن أخرى من الجسم ومع وجود الأجهزة الحديثة والاختصاصين المؤهلين لإجرائها تصبح فرصة حدوث مضاعفات جانبية لمثل هذه الجراحات شبه معدومة، وبالنسبة للمدة التي تستغرقها زراعة الشعر فهي تحتاج ل15 دقيقة فقط وتتراوح تكلفتها مابين 12 - 81 ألف درهم حسب كمية الشعر المراد زراعتها
التقشير الكريستالي
أعاني من القشرة وأود معرفة ماهية التقشير بالكريستال وعن مضاعفاته كما أعاني من وجود سواد في المنطقة التناسلية وقد استخدمت عدة كريمات دون فائدة فهل هناك علاج للخلاص من هذا السواد؟ د.ع- دبي
- تجيب عن هذه الاستفسارات الدكتورة فريدة الملا اختصاصية الأمراض الجلدية والتناسلية في مركز المنتجع الطبي والتجميلي في دبي:
إن التقشير بالكريستال يتم بتقشير الطبقات العليا للجلد بجسيمات الألمنيوم مما يؤدي إلى تحفيز الطبقات الداخلية على تجديد خلاياها وتكوين الكولاجين بعد عدة جلسات، وبالتالي تعيد النضارة والشباب للبشرة، وتحسن البشرة الباهتة وتخفف التجاعيد السطحية والبقع التي تسببها الشمس والخشونة وحب الشباب والمسامات الكبيرة.
ولا توجد مضاعفات للتقشير بالكريستال إلا إذا تم عمله عند أشخاص غير مختصين كالصالونات أو بأجهزة وأماكن غير نظيفة فيؤدي إلى الالتهابات البكتيرية والحساسية والبقع وغيرها من المشكلات الجلدية.
أما بالنسبة للسواد في ثنايا الجسم أو المنطقة التناسلية يجب أولا مراجعة اختصاصي الأمراض الجلدية لتحديد سببه ومن ثم إعطاء العلاج المناسب.
الحمية وتساقط الشعر
أنا امرأة في الخامسة والعشرين من عمري. بدأت حمية قاسية منذ شهر وقد لاحظت أن شعري بدأ يتساقط. هل هذا له علاقة بالحمية التي اتبعها؟ وما يجب علي عمله الآن؟ ر. خ ـ أبوظبي
- تجيب عن هذا السؤال رنا دقر صواف اختصاصية تغذية في مركز كوزميسرج للتجميل ومكافحة الشيخوخة في دبي:
هناك عوامل كثيرة تؤثر على تساقط الشعر كالحالة النفسية والنقص في بعض العناصر الغذائية والحمية القاسية غير المتوازنة.
الجسم أداة توازن طبيعية ممتازة. من اللحظة التي يشعر بنقص بالمواد الأساسية للنمو يبدأ بتقليص كمية الغذاء اللازمة لنمو الأعضاء غير الأساسية كالشعر والأظافر.
الشعر مؤلف من البروتين والحديد وبالتالي من المهم أن يكون غذاؤنا غنياً بالبروتينات، ما يعادل 1غ لكل كغ واحد من وزن الشخص.
فعلى سبيل المثال إذا كان وزنك 60 كغ يجب أن يحتوي طعامك على 50 -60غراماً من البروتينات ومن المفضل أن يكون مصدر البروتينات حيوانياً لكونه يحتوي على الحديد والحوامض الأمينية الأساسية وإذا كنت من الذين لا يحبون اللحوم فعليك بفول الصويا ومشتقاته.
أما الفيتامينات والمعادن اللازمة لنمو الشعر هي البيوتين الموجود في الخضار والبيض والخميرة، الزنك والنحاس الموجودين في اللحوم وأعضائها وفيتامين ب الموجود في اللحوم والخضار.
من الضروري اتباع حمية غذائية متوازنة والتي تحتوي على جميع المواد الغذائية. كما أن خسارة الوزن بشكل سريع تضر بصحتك ومن الأفضل استشارة أخصائية تغذية لإعطائك النظام المناسب لعمرك وطولك ونظام حياتك.
تنظير القولون
لدى مراجعة أحد الأطباء طلب مني الطبيب إجراء تنظير للقولون، فما هي الإجراءات التي ينبغي عليّ اتباعها قبل ذلك، وما هي فوائد المناظير بالنسبة للجهاز الهضمي؟ نمر. ب ـ العين
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور عدنان أبو حمور اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير الهضمية في مركز AMC في مدينة دبي الطبية:
يجب أن يكون القولون نظيفا تماما، لهذا ينبغي على المريض اتباع حمية غذائية والبقاء على السوائل قبل 24 ساعة من موعد إجراء المنظار، وفي الليلة التي تسبق التنظير يعطى المريض بعض المواد لتنظيف القولون، وينبغي أن يكون المريض صائما صباح العملية،
وقبل البدء بالتنظير يعطى المريض المهدئات والمسكنات التي تساعده على الاسترخاء أثناء تنظير القولون.
وتجدر الإشارة إلى أن تعاون المريض مع الطبيب والتحضير الجيد للقولون يعد أمرا ضروريا من اجل التشخيص الدقيق لأمراض القولون. وتجدر الإشارة إلى أن المناظير تستخدم للتشخيص والعلاج، حيث يمكن للطبيب التأكد من التشخيص عن طريق أخذ العينات من العضو المراد فحصه.
ومن بين الحالات المرضية التي تعالج بالمناظير القرحة الهضمية، فهي تشخص وتعالج بالمنظار ويتم توقيف النزيف عن طريق المنظار أيضا بالحقن أو الكي، ويمكن حقن دوالي المريء وربطها و توسيع التضيقات الموجودة في المريء والقولون والأمعاء الدقيقة، واستئصال اللحميات سواء بالمعدة أو بالقولون ومنعها من التطور لتصبح سرطانات، وباستخدام المناظير يمكننا أيضاً توسيع القناة الصفراء وسحب الحمض منها ووضع شبكات معدنية لتصريف العصارة الصفراء،
وتستخدم المناظير أيضا في توسيع التضيقات بقناة البنكرياس وسحب السائل الموجود بالأكياس البنكرياسية، وأيضا إجراء تصوير للكتل خارج الجهاز الهضمي وأخذ عينات عن طريق المنظار حتى لو كانت مجاورة للمعدة أو الاثني عشر. والآن هناك ثورة لتوظيف المناظير لإجراء عمليات جراحية من خلال عمل ثقب في المعدة عن طريق المنظار، وهنالك بعض المراكز أجرت بنجاح استئصال الزائدة عن طريق المنظار
تلوّن الأسنان
ما هي الوسيلة المناسبة لإعادة الأسنان الى لونها الطبيعي، وما هي العوامل الدوائية التي تسبب تغير لون الأسنان؟ موزة. ص - كلباء
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور مجد ناجي طبيب الأسنان في عيادة ليبرتي في دبي:
يعتبر تغير لون الأسنان إلى الألوان الداكنة أحد أهم المؤشرات على الآثار الجانبية الضارة لبعض الأدوية حيث يؤدي تناول الأم لتلك لأدوية في فترة الحمل والإرضاع أو إعطائها للطفل في مرحلة الطفولة المبكرة إلى تغير في لون الأسنان الدائمة لهؤلاء الأطفال.
ومن أهم هذه الأدوية التي تحمل تلك الاثار الجانبية:
التتراسيكلين: وهو نوع من المضادات الحيوية التي انتشرت في نهاية القرن الماضي ويؤدي استخدامها من قِبل الأم الحامل أو المرضع أو إعطائها للأطفال في مرحلة تكون الأسنان إلى تغير لون الأسنان إلى اللون الرمادي المائل إلى البني إضافة إلى بعض الأضرار في تركيب الطبقات المكونة للأسنان المصابة.
الفلورايد: يعتبر الفلور من أهم المواد التي ترفع مقاومة الأسنان للتسوس من خلال اتحاده مع مادة الهيدروكسي أباتيت المكونة للسن وتكوينه معها مادة الفلورأباتيت. ولكن عند تناول الفلورايد بنسبة عالية فإن هذا سوف يؤدي الي اصفرار لون الأسنان بدرجة تتناسب طرداً مع درجة تركيز الفلورايد المستخدم والجدير بالذكر أن الفلوريد الذي يسبب هذه التغيرات هو حصراً الفلورايد الذي يتم تناوله مع مياه الشرب أوبشكل مستحضرات طبية (حبوب أو سائل) وليس ذلك النوع المستخدم في عيادات الأسنان من خلال وضعه مباشرة على سطح الأسنان.
وعادة ما يبدأ المريض بالشكوى من هذه الأعراض بعد سن البلوغ وذلك بسبب البدء بالاهتمام بالنواحي الجمالية وبمظهره الخارجي ولما يسببه له لون أسنانه الداكن من إحراج في التعامل مع مجتمعه المحيط به مما يؤدي إلى تقيد ابتسامته او حتى إخفائها بشكل دائم.
وبما أن هذه التصبغات ذات مصدر داخلي فإن جميع المحاولات لإزالتها من خلال تنظيف الأسنان أو تبييضها تكون غير فعالة، لذا يكون الحل الأمثل لهذه المشكلة من خلال التركيبات الخزفية والتي تغطي سطح الأسنان المتلونة بطبقة ثابتة ودائمة لتعطي تلك الأسنان شكلاً ولونا أكثر جمالاً وبياضاً ويتم ذلك من خلال استعمال إحدى هاتين التقنيتين
أولا: الأوجه الخزفية، والتي تعتمد على إزالة طبقة مقدارها نصف مليميتر من السطح الخارجي للسن ووضع طبقة بديلة لها من السيراميك بنفس السماكة ولكن باللون والشكل الذي نختاره.
ثانيا: تركيبات السيراميك الثابتة: والتي تقوم على نفس مبدأ الأوجه الخزفية ولكن مع بعض التعديلات، والجدير بالذكر أن هذه التقنية أي تركيبات السيراميك الثابتة تتيح لنا تعديل لون الأسنان إضافة لإمكانية تعديل شكل وحجم الأسنان بالشكل الذي نرغب به. وفي كلتا الحالتين فإن المريض سوف يحصل على نتيجة جمالية وصحية مرضية تماما وذلك من خلال جعل أسنانه ذات لون أبيض بالقدر الذي يرغب به (طبعا بما يتناسب مع لون بشرته) وكذلك تعديل شكل أسنانه أو طريقة توضعها أيضا.
ومن أهم ميزات طرق العلاج السابقة:
* إن فترة العلاج ليست طويلة فهي أسبوع واحد على أبعد تقدير وخلال زيارتين أو ثلاثة على الأكثر يستطيع المريض خلالها ممارسة حياته الاعتيادية وذلك بفضل التركيبات المؤقتة والتي يتم تركيبها فور البدء بالعلاج ريثما يتم الانتهاء من تحضير التعويضات الخزفية الدائمة.
* انها دائمة وليس لها أي آثار جانبية نهائيا ولكن بشرط ان تتم هذه العلاجات لدى طبيب اختصاصي في تجميل الأسنان متمرس وذي خبرة في هذا المجال وأن تكون المواد المستخدمة في صناعة هذه الأوجه الخزفية أو التركيبات ذات جودة عالية ومصنعة على أيدي فنيين مؤهلين ومهرة.
الذراع المترهلة
هل هناك من حل للذراع المترهلة؟ س.ق ـ الشارقة
- يجيب عن هذا السؤال الدكتو رياض الرومي اختصاصي الجراحة التجميلية في المركز البريطاني في الطب الاستشاري:
تتجمع الدهون بسهولة في منطقة الزند وخصوصاً عند النساء. والسبب يعود لرخاوة الأنسجة في تلك المنطقة. في الحالة الطبيعية يكون قطر الزند متجانساً مع الساعد (يقصد بالزند الجزء من الذراع من مفصل الكتف إلى مفصل المرفق والساعد من المرفق إلى الرسغ) فإذا زاد الوزن تتجمع الدهون تحت الجلد في الزند أكثر مما في الساعد وذلك لأن منطقة الساعد ضيقة ومشدودة لا تسمح بتجمع الدهون بسهولة فالحصيلة تكون زنداً منتفخاً وساعداً نحيفاً.
وهنا تكمن المشكلة، حيث أن زيادة الوزن لو كانت متجانسة وموزعة على كافة مناطق الذراع بصورة متساوية تكون أكثر تقبلاً وأقل إزعاجاً لصاحبها من عدم التناسق.
الكثير ممن يعانون من زيادة الوزن يشكون من عدم التناسق وليس من السمنة بحد ذاتها. أما إذا فقد الشخص بعض الوزن فيبدو الترهل ظاهراً في الذراعين وبصورة خاصة الزندين فيبدو جلد الزند متدليا عند رفع اليد إلى الأعلى كان في السابق هناك حلان أحلاهما مر، إما ترك الزند لشأنه وتقبل ما أنت عليه أو تجري عملية جراحية كبرى لإزالة الدهون والجلد الزائد المترهل تسمى شد الزند. (brachio plasty) فيترك ذلك ندبة طويلة على طول الزند لتلتقي بأخرى تحت الإبط على شكل حرف (T).
وغالباً ما يلتهب الجرح نتيجة التعرق تحت الإبط فيزيد المنطقة تشوهاً وتبدأ المعاناة. إن الحل العصري لهذه المشكلة أصبح سهلاً وأميناً وذلك بشفط الدهون وتحفيز الجلد من الداخل للانشداد باستعمال آلة رفيعة خاصة لهذا الغرض تدخل عن طريق فتحة صغيرة (1ملم) تحت الإبط.
فإن للجلد استعداداً كبيراً للانشداد فهذه الخاصية للجلد تغني عن قطعه فبذلك يحصل الشخص على زند أنحف وذراع متجانس الأجزاء ومن دون ندب. تستغرق العملية نصف ساعة ويمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي ويخرج المريض للبيت في اليوم نفسه وتبدأ النتائج في الظهور من اليوم الثالث للعملية وبإمكان المريض العودة إلى نشاطه الطبيعي في اليوم الثالث.
زراعة القلب
عمري 30 سنة أعاني من قصور شديد في القلب وضيق في التنفس، أتناول حاليا أدوية عدة منها عقار الديجوكسين. توجد هذه الحالة المرضية في العائلة، هل يمكن زراعة قلب وكيف تكون زراعته؟ م. ن ـ دبي
- يجب عن هذا السؤال د. عبدالله عبدالرحمن الهاجري اختصاصي أمراض قلبية، العيادة الفرنسية ـ الشارقة:
أول عملية زراعة قلب في التاريخ تمت في إفريقيا عام 1969. حاليا توجد 6 مراكز زراعة قلب في بريطانيا أو مراكز عدة في أوروبا وأميركا ودول أخرى.
تقوم بريطانيا بزراعة ما يقارب 350 قلبا سنويا. وتعتمد النسبة على عدد المتبرعين. هناك تطور كبير في هذا المجال وأكثر حالات زراعة القلب تكون بسبب قصور القلب وتصلب الشرايين التاجية، وأمراض عضلة القلب، وبعض أمراض صمامات القلب والعيوب الخلقية، يتم اختيار المريض بدقة.
هناك حاجة لفحص المريض من قبل اختصاصي القلب وإجراء فحوصات عدة. منها الدم، البول وتخطيط القلب والأشعة النووية، والقسطرة، وغيرها من المهم التأكد من سلامة المريض وعدم وجود أمراض مزمنة أو أمراض الكلى. وأيضا من المهم تناول الأدوية المثبطة للجهاز المناعي للمريض وقد يستفيد البعض من زراعة القلب والرئة معا.
ضمور الخصية
أنا شاب مقبل على الزواج، وأشعر بأن لدي مشكلة ما في موقع الخصية، وهذا ما دفعني لمراجعة الطبيب، الذي أخبرني بعد اجراء الفحص ان الخصية في غير مكانها وهي مصابة بالضمور، فما السبب وهل تؤدي للعقم؟ محمد. ك - جدة
- يجيب عن هذا السؤال البروفيسور سمير أحمد السامرائي اختصاصي أمراض المسالك البولية وجراحتها والعقم بمركز المستقبل الطبي بدبي:
هناك أسباب عدة يمكن أن تؤدي لضمور في الخصية منها ارتفاع موضع الخصية واحتباسها في البطن بدلا من الصفن، والندبات الالتهابية والرضوض، والالتهابات المزمنة، ولعلاج هذه المشكلة لابد أولا من تقييم حالة المريض والتأكد من التشخيص عن طريق الفحص السريري ومن ثم يمكن للطبيب أن يضع خطة علاجية مناسبة، وتجدر الإشارة إلى أن ضمور الخصية قد يؤدي للعقم لهذا ننصح السائل بعدم التردد والتأخر في استشارة الطبيب من أجل الفحص والعلاج.