للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae
اكتئاب ما بعد الولادة
ما المقصود باكتئاب ما بعد الولادة؟ م. ن ـ جدة
- تجيب عن هذا السؤال الدكتورة سابين أفرام طبيبة أمراض النساء والولادة:
يحدث هذا الاكتئاب في اليوم الثالث والخامس بعد الولادة، وقد يستمر لأسبوعين أو أكثر ومن أعراضه عدم القدرة على النوم، فقدان الشهية ـ الشعور بالتعب المستمر ـ التوتر ـ القلق ـ فقدان الثقة.
تعاني من هذا الاضطراب ما يتراوح بين 10 ـ %15 من النساء بعد الولادة، كما تختلف شدة الاكتئاب من متوسط إلى شديد.
إن الخبراء يعتقدون أن سبب هذا الاكتئاب هو التغيرات السريعة التي تحصل بعد الوضع وخاصة التغيرات الهرمونية بالإضافة إلى أسباب أخرى مثل الحمل الصعب، الولادة الصعبة، المشاكل الزوجية، خسارة الوظيفة، أو موت شخص قريب.
ويعتمد العلاج بشكل كبير على طلب المساعدة من الزوج والأقارب وإعادة الثقة للأم بنفسها، وتمضية الوقت مع الوليد بشكل أطول. كما يجب على الزوج مساعدة الأم في أعمال البيت وتربية الطفل كإحاطتها بالمحبة والمشاعر الرقيقة وعدم تركها وحدها وعدم الحكم على أفعالها، بل يصغي إليها ويعرض المساعدة وقد تحتاج بعض النساء إلى مضادات اكتئاب، وذلك بعد استشارة الطبيبة فهو من يقرر الدواء المناسب.
عنق الرحم
ما معنى عدم كفاية عنق الرحم؟ وما هي عملية ربطه؟ س. خ ـ دبي
- تجيب عن هذا السؤال الدكتورة سابين أفرام طبيبة أمراض النساء والولادة:
عنق الرحم الضعيف أو غير الكافي هو الذي ينفتح تحت ضغط جسم الرحم الآخذ في التضخم والامتلاء بجسم الجنين، وبالتالي يسبب انفتاحه إسقاط الجنين. ويعتقد أن عدم كفاية عنق الرحم وضعفه هو المسؤول عن من حالات الإسقاط التي تحدث في الجزء الثاني من فترة الحمل.
أما أسباب ضعف عنق الرحم فهي تعرضه لتمطط كبير أو تمزق أثناء ولادة سابقة، أو بعد جراحة لعنق الرحم، أو إذا تعرض لعملية توسيع وتجريف بقصد الإجهاض.
إذا حدث إسقاط للجنين بسبب ضعف عنق الرحم في الحمل السابق فيقوم الطبيب باتخاذ الإجراءات اللازمة لمنع تكرار الإسقاط بتطويق عنق الرحم في الأسبوع 12 تقريباً، حيث يضع خيطاً أو رباطاً على عنق الرحم ليمنع تمدده وانفتاحه عند تقدم الحمل ونمو الجنين، وهذا الرباط يزال في الشهر التاسع أو قد ينزع عند بدء المخاض في أي وقت كان أو إذا حدث نزف وتمزق للأغشية المحيطة بالجنين، ونزول السائل الأمينوسي،
ومع ذلك فيجب على الحامل أن تكون منتبهة تماماً وحذرة خلال فترة حملها وتلجأ للطبيب إذا لاحظت تقلصات رحمية، ازدياد الحاجة إلى التبول بصورة غير طبيعية، التهابات وإفرازات مهبلية، حدوث نزف، الإحساس بكتلة في المهبل. فإذا شعرت الحامل بأي من هذه الأعراض يجب عليها مراجعة الطبيب فوراً.
المياه الغازية
أطفالي الثلاثة يشربون المياه الغازية بكثرة وقد سمعت بأن شرب المياه الغازية بأنواعها المختلفة قد يضر بصحة الأطفال ، فهل هذا صحيح ، وما سبب ذلك؟
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور محمد صفوان الموصلي - ماجستير طب الأطفال والرضع وحديثي الولادة ـ مدير مجمع دبي ستار الطبي:
من خلال مشاهداتنا اليومية ومن شكوى الأمهات المتكررة، فإن غالبية أولاد المدراس ممن يعانون من اضطرابات في التغذية تكون عادة المبالغة في شرب المياه الغازية والعصائر الصناعية هي القاسم المشترك بينهم.
بادئ ذي بدء يجب الإشارة إلى أن الاعتدال بتناول الأغذية والمشروبات شيء مطلوب للأطفال والبالغين.
إن المشروبات الغازية والعصائر الصناعية تحتوي على كمية عالية من السكريات تؤدي إلى تسوس الأسنان وهي مشكلة متفشية في بلدان المنطقة، ويجدر الإشارة إلى أن المياه الغازية تكون عادة غنية بمادة الكافيين إذ قد تصل كمية الكافيين في الزجاجة الصغيرة من 25 إلى 50 ملغم، والكافيين مادة منبهة لها أضرار عديدة على الجسم حيث تؤدي إلى أرق الطفل وقلة التركيز والشعور بالصداع وفقدان الشهية.
إن المشروبات الغازية غنية بحامض الستريك والذي يؤدي إلى زيادة حموضة المعدة في حال شرب كميات كبيرة من المياه الغازية وتكون شكوى الأطفال عادة الآلام البطنية المتكررة وزيادة في الحموضة، وكذلك فإن المياه الغازية غنية بحمض الفوسفور الذي يساعد على زيادة الهشاشة العظمية ونقص كلس الدم في وقت يكون فيه جسم الطفل بأمس الحاجة إلى كميات عالية من الكلس الذي يساعد على بناء العظم، حيث يحتاج الطفل إلى كوبين كبيرين من الحليب الطازج لسد حاجته اليومية من الكلس، ويكثر الكلام عن مخزون الجسم من الكلس في فترتي الطفولة والشباب ودور ذلك في تأخير هشاشة العظام والكسور العظمية في مراحل العمر المتقدمة، إن تخلخل العظام (هشاشة العظام) مرض عام يشمل الهيكل العظمي بأكمله حيث يسهل معه حدوث الكسور عند أي أذية بسيطة أو حتى تلقائيا ، ويتميز هذا المرض بنقص كثافة العظام نتيجة تناقص معدل الكالسيوم والبروتين المكون للنسيج العظمي.
أن الهيكل العظمي يتجدد بأكمله لدى الأشخاص البالغين كل 7 إلى 10 سنوات، بينما يتجدد لدى الأطفال كل سنتين، وتصل الكثافة العظمية لدى الإنسان إلى أوجهها في منتصف العشرينات ومن ثم يتم نقص في كثافة العظام بنسبة ثابتة تبلغ أقل من واحد في المئة %1 سنويا، إن اتباع نظام غني بالكالسيوم وذلك بإعطاء الطفل الأغذية الغنية بالكالسيوم كالحليب ومشتقاته له دور كبير في بناء هيكل عظمي سليم.
إن شرب المياه الغازية بكثرة يؤدي إلى الإحساس بالشبع بسبب انتفاخ المعدة حيث ان هذه المشروبات يضاف إليها ثاني أكسيد الكربون، عدا عن المخاطر التي تنجم عن الملونات والمنكهات التي تضاف إلى هذه المياه الغازية.
إن حوالي % 30 في المنطقة العربية وحسب تقارير منظمة الصحة العالمية يعانون من فقر الدم بنقص الحديد، وإن شرب كوب من عصير البرتقال الطبيعي مع الطعام يساعد على زيادة امتصاص الحديد الموجود في الغذاء، وبالتالي الحد من انتشار فقر الدم بنقص الحديد عند الأطفال.
السكر الأبيض
هل السكر المكرر أي الأبيض مضر، وما الفرق بينه وبين الأسمر،وماذا ينتج عن تناول واحد غرام منه من سعرات حرارية؟ ج.ع- العين
- تجيب عن هذا السؤال اختصاصية التغذية نداء برقاوي من مركز ويلنس الطبي في الجميرا:
يتم تصنيع السكر من قصب السكر أو جذور البنجر أما السكر البني فينتج من إضافة الموليز الى السكر ألأبيض. الموليز هو منتج جانبي ينتج من تصنيع السكر من قصب السكر أو جذور البنجر.
هناك ما يعرف بالسكر البني الطبيعي وهو السكر الخام الذي ينتج من التبلور او التكرير الأول لقصب السكر وهو النوع من السكر الذي لا يحتوي على صبغات ومن أسمائه التجارية Demerara .GChMuscovado
يحتوي السكر البني على سعرات حرارية اقل من السكر الأبيض . حيث يحتوي 100 جم من السكر البني على 373 سعرة حرارية بينما يحتوي السكر الأبيض على 393 سعرة حرارية وذلك لوجود الماء في السكر البني.
ولا يعتبر السكر الأبيض مضرا اذا تم تناوله باعتدال. بمعنى انه يوصى بتناول النشويات المعقدة كمصدر للطاقة بدلاً من السكريات نظرا لاحتواء النشويات المعقدة على قيمة غذائية عالية .
الرياضة والضعف الجنسي
هل صحيح أن الرياضة تقلل من العجز أو الضعف الجنسي لدى الرجال؟ ج.ن ـ العين
- يجيب عن السؤال الدكتور أشرف كامل ـ دكتوراه وعضو الجمعية الأوروبية لأبحاث وعلاج أمراض الذكورة والعقم بالمركز الطبي الألماني في مدينة دبي الطبية:
تساعد ممارسة التمارين الرياضية خاصة المشي والجري والسباحة في تنشيط الدورة الدموية بالجسم عامة ومنطقة الحوض خاصة. وتمنع ركود الدم في مناطق معينة مثل منطقة الجلوس (الأرداف والمؤخرة) حيث توجد البروستاتا في مركزها والجلوس لفترة طويلة يؤدي إلى ركود الدم واحتقان البروستاتا بأعراضه المختلفة من ضعف وقذف سريع وصعوبة وتقطع وحرقة في البول وتنقيط بعد البول وإحساس بعدم التفريغ الكامل والشعور بثقل في المنطقة التناسلية وخاصة الخصيتين،
وهناك بعض الرياضات تؤثر على الدورة الدموية للمنطقة التناسلية مثل ركوب الخيل والدراجات لمسافات وفترات طويلة يؤدي إلى قصور في تدفق وسريان الدم للعضو الذكري مما قد يؤثر في القدرة الجنسية.
ما هي التشنجات الحراريه؟
ـ هي تشنج الجسم نتيجة ارتفاع درجة الحرارة يفقد خلالها الطفل الوعي وتتيبس أطرافه أو تنتفض عضلاته لعدة دقائق.
* هل هذه التشنجات شائعة بين الأطفال؟
ـ نعم هي شائعة جداً حيث يصاب بها طفل بين كل 52 طفلا وتصيب غالباً الأطفال بين عمر 6 أشهر وأربع سنوات.
* هل تسبب التشنجات الحرارية تلف المخ أو الصرع؟
ـ لا، فمع أن هذه التشنجات قد تكون مخيفة إلا أنها لا تسبب تلف المخ أو الصرع، حتى النوبات الطويلة نادرا ما تحدث تلفا.ومن بين كل الأطفال المصابين فإن %97 لا يحدث لهم صرع في المستقبل إذا فالغالب ان الطفل سوف يكون طبيعيا بإذن الله.
* هل تتكرر النوبات؟
ـ لسوء الحظ تتكرر التشنجات الحرارية تقريبا لدى نصف الذين يصابون بها لأول مرة ولا تعتبر النوبات المتكررة هذه صرعا كما أن الطفل سوف يجتاز مرحلة الاستعداد للتشنج مع بلوغه سن 3 ـ 4 سنوات.
* ما الخطوات الواجب اتباعها عند حدوث نوبة التشنج؟
ـ لا يوجد شيء يجعلك تقصر زمن النوبة ولكن هناك أمورا معينة يجب أن تضعها في الاعتبار وهي:
1 ـ يجب أن تحتفظ برباطة جأشك ولا يفزعك المنظر. اطمئن فإن الطفل غير مشرف على الوفاة بإذن الله.
2 ـ اجعل الطفل مستلقيا على سطح ناعم على الجانب الأيسر.
3 ـ لا تربط الطفل ولا تضع شيئا في فمه لمنع الاختناق.
4 ـ إذا كانت مدة نوبة التشنج لأكثر من عشر دقائق خذ الطفل فورا إلى أقرب طبيب أو مستشفى حيث ان هناك أدوية من الممكن أن توقف التشنجات.
5 ـ لو طالت النوبة لأكثر من عشر دقائق خذ الطفل فورا إلى أقرب طبيب أو مستشفى حيث ان هناك أدوية من الممكن أن توقف التشنجات.
6 ـ انتبه أثناء قيادة السيارة لأن تأخرك دقائق قليلة لن يضيع فرصة العلاج لكنه يؤمن لك السلامة.
* هل يمكن منع حدوث النوبات؟
1 ـ الانتباه المستمر لدرجة حرارة الطفل لن يكون مفيدا لمنع التشنجات حيث أنه في بعض الأحيان تكون التشنجات هي المؤشر الأول لارتفاع درجة الحرارة.
2 ـ الأدوية الخافضة للحرارة تعطي الطفل مزيدا من الراحة.
3 ـ سوف يخبرك الطبيب عن الجرعة المناسبة من علاج خافض الحرارة (أسبرين أو تايلينول) وعن كيفية استعمال كمادات الماء.
4 ـ هناك فئة قليلة من الأطفال تحتاج إلى علاج يومي مستمر لمنع تكرار النوبات. إذا كان العلاج ضروريا سوف يبحث الطبيب ذلك معكم.
5 ـ حاول دائما أن لا تترك هذه النوبات أي أثر في مجرى حياتك أو علاقتك بطفلك.
تذكر دائما أن طفلك لم يصب بأي تغير،لذا دع حياتك تستمر كالمعتاد.
تأخر الحمل
أنا سيدة متزوجة ورغم مرور ثلاث سنوات على زواجي إلا أنني لم أحمل، وقد أعطيت أدوية لتحفيز الإباضة، وبعد إجراء الفحوص تبين أن زوجي لديه نقص في عدد الحيوانات المنوية ( 130-40 ألفاً) والحركة بطيئة، وأجريت عملية تلقيح ولم تنفع، بماذا تنصحني ؟ ن . س ـ دبي
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور وائل سمور اختصاصي أمراض نسائية وتوليد وعلاج عقم في المركز الطبي الألماني:
بداية لا بد للزوج من الفحص عند طبيب مسالك بولية وأمراض ذكورة، لتقييم حالته ومعرفة سبب نقص عدد الحيوانات المنوية وعلاجه إذا كان ممكناً سواءً بالأدوية أو بالجراحة.
إذا لم يتحسن عدد الحيوانات المنوية ويرتفع إلى المستوى الطبيعي وبقي كما هو، ففي هذه الحالة يمكن علاج الزوجين بإجراء عملية أطفال أنابيب، ويجب التذكير أنه من المهم فحص الزوجة من قبل طبيب أمراض نسائية للتأكد من عدم وجود موانع أخرى من قبل الزوجة.
نمو الطفل
رزقت بطفلي الأول وأنا أتابع حركته باهتمام شديد فهو الآن في عمر ثمانية شهور فهل هناك تطور معين لحركة الطفل ونموه الجسمي والعصبي وكيف أقدر على معرفتها أنا كأم؟ سلام . ب ـ العين
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور محمد صفوان الموصلي ـ ماجستير طب الأطفال والرضع وحديثي الولادة ـ مدير مجمع دبي ستار الطبي:
يمر التطور الحركي العضلي للطفل بمراحل متلاحقة. فالطفل في الشهر الأول من العمر لا يقدر على إسناد رأسه ومن ثم تتطور عضلات الرقبة بحيث يصبح أكثر قدرة على سند رأسه، ومن ثم يتمكن خلال الشهر 3 ـ 4 إذا ما وضع على بطنه من رفع الرأس والنظر على الجانبين، وعند سن الخمسة شهور يتمكن من الجلوس لفترات وجيزة إذا ما سند وراء ظهره وعند عمر 7 ـ 8 شهور يتمكن من الجلوس وعند 9 ـ 10 شهور يتمكن من الزحف.
ويلاحظ الأهل أيضاً في سن 8 ـ 9 شهور قدرة الطفل على شد رجليه والوقوف عليها لفترات وجيزة ما دام هنالك من يمسك بيديه وهذا ما يدفع الأهل إلى الاعتقاد الخاطئ بأن الطفل أصبح جاهزاً للمشي.
ويقوم الطفل أحياناً بخطوات قليلة ممسكاً بيديه المفروشات ليحفظ توازنه، وعند السنة أو قبلها قليلاً يتمكن من المشي. قد يلجأ الأهل إلى المشاية بشكل مبكر قبل سن الستة شهور فهي تريحهم من الطفل ومتابعته ويظنون بأنها تقوي عضلات الساقين ولكنها تضر بمفاصل الطفل وعظامه لأنها تشكل عبئاً على العظام والعضلات التي لم يكتمل نموها بالشكل الكافي، ولا ننصح بشكل عام باستعمال المشايات للأطفال الرضع ويمكن بعمر الـ 8 ـ 9 شهور وضع الطفل لفترات وجيزة في المشاية من أجل اللعب والمرح ولكن ليس لساعات طويلة.
البهاق والحمل
أنا سيدة متزوجة عمري 23 عاماً، أصبت بمرض جلدي اسمه البرص في منطقة الذراعين والساقين منذ 9 أشهر واستخدمت كريم protopic % 0.1 ولكن لم يأت بنتيجة. المشكلة الآن اكتشفت أني حامل في شهري الأول، والسؤال هو هل يؤثر هذا المرض على طفلي؟ وهل استطيع العلاج وأنا حامل؟ أرجو الإجابة بأسرع وقت لأتخذ القرار في وقف الحمل بعمليه إجهاض ، إذا كان المرض يؤثر عليّ أو على الطفل. ع.م ـ العين
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور علي التكمجي اختصاصي أمراض جلدية وتناسلية:
البرص هو مرض جلدي مجهول السبب غير معد يظهر على شكل بقع بيضاء اللون مثل لون اللبن الحليب نتيجة لعدم وجود الخلايا الصبغية في هذه الأماكن. وينتقل المرض وراثياً بنسبة %30 والباقي لا يكون وراثياً %70، ويظهر على جلد الإنسان في صورة بقع دائرية أو بيضاوية أو متعرجة وتكون هذه البقع محددة المعالم بحواف داكنة اللون،
ويتميز الجلد في هذه المنطقة بأنه طبيعي وخال من أية تغيرات مرضية وفقط تكمن المشكلة في أنه يفقد لونه الطبيعي ليحل محله اللون الأبيض الحليبي أو الأبيض الشاهق، وفي بعض الأحيان ينتشر المرض ليصيب أجزاء كبيرة من جسم الإنسان تاركاً وراءه فقط بعض الأجزاء الصغيرة من الجلد العادي فقط.
أما البهاق فهو مرض جلدي يحدث بسبب خلل صبغي يؤدي لتحطم خلايا الميلاتونين التي تعطي الجلد لونه الطبيعي، ولهذا تظهر رقع بيضاء على الجلد تكون أكثر شيوعا في الأجزاء المكشوفة للشمس، مثل الأيدي، القدمين، الذراعين، الوجه، الشفاه. كما تظهر بقع البهاق تحت الإبط، وحول الفم، والعينين، والسرة، والأعضاء التناسلية.
وهو مرض غير معدٍ وليس على الجنين أي تأثير، لأنه لا ينتقل عن طريق المشيمة، لكن علاجه غير سهل وقد يستغرق عدة سنوات ويجب استخدام أكثر من دواء لمعرفة المناسب لعلاج المشكلة، لأنه لا يستجيب لجميع الأدوية.