للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي: bassam@albayan.ae
التأمين الصحي
ما هو أفضل نظام للتأمين الصحي؟
ش. م ـ ابوظبي
التأمين الصحي ليس إلاّ وسيلة لتغطية تكاليف الرعاية الصحية وتحرص الحكومات التي ترغب في ضمان استفادة سكانها من الخدمات الصحية على توفير الحماية الصحية الاجتماعية لهم- عن طريق نظام تأمين ميسور التكلفة أو برنامج تموّله الحكومة ويمكّن أولئك السكان من الحصول على الخدمات الصحية الأساسية دون التعرّض لمخاطر الإملاق أو ضائقة مالية حادة.
وتختلف النُهج المتّبعة إزاء الحماية الصحية الاجتماعية باختلاف البلدان، غير أنّ القاسم المشترك بين جميع البلدان في هذا المجال هو نظام يُدعى نظام تجميع المخاطر. ويمكّن ذلك النظام مجموعة واسعة من الأشخاص من تقاسم مخاطر الإصابة بالمرض واللجوء إلى رعاية مكلّفة.
ويعني ذلك أنّه يتم جمع الأموال المخصّصة للرعاية الصحية عن طريق الدفع المسبق، وإدارتها بطريقة تضمن تحمّل جميع أفراد تلك الجماعة تكاليف الرعاية الصحية في حال الإصابة بالمرض، بدلاً من أن يتحمّل كل فرد تلك التكاليف على حدة.
وفي ذلك النظام يواصل الأشخاص الأصحاء، الذين لا يحتاجون إلاّ إلى رعاية صحية محدودة، تمويل الأشخاص المرضى الذين يعتمدون بشكل أكبر على الموارد الصحية المتاحة.
ويمكن إدارة نظام تجميع المخاطر بطريقتين اثنتين هما:
1- التمويل الصحي القائم على الضرائب: تستخدم الحكومة الدخل المتأتي من الضرائب العامة لتمويل خدمات الرعاية الصحية. ويحقّ لجميع الناس الاستفادة من تلك الخدمات؛ وبالتالي تكون التغطية شاملة.
2- التأمين الصحي الاجتماعي: تُجمع مساهمات الرعاية الصحية من العمال والأشخاص الذين يعملون لحسابهم والمؤسسات والحكومة. ويتم تجميع تلك الأموال في صندوق أو صناديق للتأمين الصحي الاجتماعي. ولا يمكن تحقيق التغطية الشاملة عن طريق هذا النظام التمويلي إلاّ إذا قام كل من السكان بدفع ما عليه وإذا تم تحديد مساهمة كل فرد وفق قدرته على الدفع. وعليه تلجأ معظم نُظم التأمين الصحي الاجتماعي إلى مصادر تمويلية مختلفة، وتقوم الحكومة بدفع مساهمات الأشخاص غير القادرين على سدادها.
وهناك فئة من السكان في بعض البلدان تستفيد من تغطية مباشرة من خلال الضرائب العامة، بينما على الفئة الثانية دفع مساهمات إلى أحد صناديق التأمين الصحي الاجتماعي أو غير ذلك من أشكال التأمين الصحي، التي قد تكون مؤسسات خاصة.
الإسعافات الأولية لمرضى السكر
هل يوجد تاريخ مرضي للشخص مع تحديد نوع المرض هل هو ارتفاع في نسبة السكر أم انخفاض، مع تحديد نوع الدواء ووقت آخر جرعة تم تناولها.
ميعاد آخر وجبة ومحتوياتها، وهل يوجد تغيير في عادات الأكل؟
هل يعاني المريض من إصابة حديثة، عدوى، تعرض لجراحة أو ضغط نفسي؟
هل توجد أعراض مثل: العطش المتزايد، كثرة التبول، غثيان أو قيء؟
التقييم
قياس العلامات الحيوية.
تقييم مستوى الوعي.
تحذيرات
يعاني الشخص عند ارتفاع نسبة السكر في الدم من الأعراض التالية: العطش المتزايد، تكرار التبول مما يؤدي إلى حدوث الجفاف ويصبح الفم جافاً.
تغير في مستوى الوعي ومن ثم يؤدي إلى الصدمة ويكتسب النفس رائحة الفاكهة.
أما نقص السكر فيؤدي إلى غياب الوعي لبضع دقائق وخاصة عند مرضى السكر المعتمدين، على الأنسولين، وتبدأ أعراض فقد الوعي بالجوع، ثم الارتجاف وإفراز العرق، وفي النهاية الإحساس بالاضطراب والغياب عن الوعي في خلال دقائق.
على مريض السكر أخذ الحذر عند تناول الوجبات الغذائية أو ممارسة نشاط رياضي. وينبغي على المرضى الذين يعتمدون على الأنسولين تنظيم جرعاته وأخذها بانتظام. عند صعوبة التفريق بين نقص السكر أو ارتفاعه يتم العلاج على أنه نقص في السكر.
بروتوكول الإسعاف
إذا كان المريض واعياً:
يعطى المريض سكريات مثل حلوى، عصير فاكهة، أو سكر. وعندما تبدأ الأعراض في الاختفاء لابد من تناول وجبة غذائية كاملة وإلا ستعود الأعراض مرة أخرى. وإذا لم يحس المريض بتحسن في خلال 5 دقائق بعد تناوله للسكريات لا بد من الاستعانة بالطبيب على الفور. وإذا كان المريض فاقداً للوعي كلية، لا يعطى له أي شيء عن طريق الفم، مع الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية، وملاحظة التنفس، والدورة الدموية.
تجميل الأسنان
أرغب بتجميل أسناني، فما هي الشروط الأساسية التي تضمن نجاح هذه العملية بشكل جيد؟
هالة. ب ـ الشارقة
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور مجد ناجي اختصاصي طب الفم والأسنان ـ عيادة ليبرتي لطب الأسنان في دبي:
من أهم قواعد تجميل الأسنان هو الاختيار الصحيح لعوامل النجاح المتمثلة في:
أولاً ـ الاختيار الصحيح للمريض الذي يرغب في تجميل أسنانه
فالكل يرغب في أن تكون أسنانه أجمل وابتسامته أكثر إشراقا ولكن تجميل الأسنان لا يتوقف لحظة مغادرة المريض للعيادة بل محافظته على هذا الجمال من خلال العناية الفموية الجيدة والزيارة الدورية لطبيبه هو ما يضمن استمرار هذا الجمال ولذلك كثيرا ما أرفض إجراء عمليات تجميل لأسنان المرضى الذين لا يتمتعون بالعناية الفموية الجيدة أو الثقافة الصحية الكافية أو ليس لديهم دافع للحفاظ على هذه الاسنان. فالمريض المهمل أو ذو الصحة الفموية السيئة سوف يكون حتما سبباً لفشل عملية تجميل الأسنان.
ثانياً ـ الاختيار الصحيح لخطة العلاج
من المعروف أن طرق وتقنيات تجميل الأسنان متعددة وكثيرة ودائمة التطور والاختيار الصحيح للتقنية التي سوف نتبعها في أي حالة يجب أن يرتبط بوضع الحالة وما يحتاجه هذا المريض بالذات وليس طبقا لاي معايير أخرى، فما يناسب حالة اي مريض من حلول جمالية لاعطائه ابتسامة رائعة ليس بالضرورة أن ينطبق على مريض آخر،
فالكل حالة خصوصيتها التي تحتم على الطبيب اختيار الحل الامثل لتلك الحالة، وأكثر الأخطاء التي يقع فيها أطباء الأسنان هي اختيار طريقة العلاج بناء على رغبة المريض كأن يعطي المريض ابتسامة لاتليق بالشكل العام لوجهه، فقط كون هذه الابتسامة تشبه ابتسامة هذا النجم أو ذاك، أو أن يختار طريقة علاج بناء على وضع المريض المادي بحيث يكون هذا الحل الجمالي مناسباً لميزانية المريض ولكنه غير مناسب لوجهه وابتسامته.
ثالثاً ـ الاختيار الصحيح لفني الأسنان
وهذا ما يغفل عنه بعض الأطباء وذلك كون جميع اختصاصات طب الأسنان تعتمد على قدرة الطبيب نفسه والادوية والاجهزة التي يستعملها ولكن في مجال تجميل الأسنان هناك شريك أساسي هو فني الأسنان والذي يجب أن يتوفر عنده الخبرة والعلم مع الفن والذوق إضافة إلى التجهيزات التقنية الحديثة والتي تتطور بشكل مستمر. وبالتالي يكون دور طبيب الأسنان مجرد مشرف وموجه لهذا الفني وليس بديلاً عنه.
رابعاً ـ اختيار المواد المستخدمة في عملية تجميل الأسنان
إن مهارة الطبيب وعلمه وخبرة فني الأسنان سوف لن تكون ذات قيمة في حال تم استخدام مواد سيئة أو غير مناسبة لحالة المريض. فمهما كانت الأسنان جميلة فاستخدام هذه المواد السيئة سوف يؤدي بالضرورة إلى مشكلات عدة نذكر منها على سبيل المثال لا الحصر، تغير لون اللثة إلى اللون الداكن، أو تغير لون الأسنان أو ظهور رائحة غير مستحبة من الفم أو حدوث التهابات في الفم والأسنان. لذا استعمال المواد الجيدة والمناسبة هو من أهم عوامل نجاح عمليات تجميل الأسنان.
والجدير بالذكر أن المواد المستخدمة في طب الأسنان بشكل عام والمستخدمة في طب الأسنان التجميلي بشكل خاص هي في تطور مستمر وسريع جدا لذا يجب على طبيب الأسنان متابعة هذا التطور ومجاراته بشكل دائم من خلال الدراسة والتدريب المستمر.
خامساً ـ الاختيار الصحيح لطبيب تجميل الأسنان
هنا يكمن السر في نجاح عمليات تجميل الأسنان كون الاختيار الصحيح لطبيب الأسنان سوف يضمن بالضرورة الاختيار الصحيح لجميع العوامل السابقة.
فطبيب تجميل الأسنان الجيد هو الطبيب ذو الخبرة المتميزة والمستوى العلمي الجيد والذي يحسن الاختيار الصحيح لما سبق من عوامل ويجمع بينها لنحصل في النهاية على نتيجة مرضية من الناحية الجمالية والطبية على حد سواء.
ومن هنا نجد أن عمليات تجميل الأسنان تعتمد على قواعد وأسس علمية وعملية وليس على الحظ والتجريب.
قبل العملية
أنا سيدة في الثلاثين من عمري، أرغب بإجراء عملية تجميلية، فما هي الخطوات التي ينبغي علي اتباعها في اختيار الطبيب المناسب، واتخاذ القرار قبل العملية؟
جميلة. س ـ أبوظبي
- يجيب عن هذا السؤال د. أحمد برغش اختصاصي جراحة التجميل في دبي:
يجب أن يكون جراح التجميل متخصصاً ومرخصاً له بالعمل كاختصاصي جراحة تجميل من وزارة الصحة او الهيئة الصحية الرسمية التي يعمل بها ومن نقابة أطبائها كمتخصص أو يكون عضوا في جمعية جراحي التجميل والإصلاح في البلد التي يعمل بها، وهذه الجمعية موجودة في جميع بلاد العالم ويفضل ان يكون عضوا في الجمعية الدولية لجراحي التجميل وأن يكون حاصلا على شهادات عليا مثل الماجستير أو الدكتوراه أو الزمالة البريطانية أو البورد الأميركي وهذه هي شهادات التخصص،
أما الأمور الأخرى الواجب اتباعها فهي كثيرة، منها مثلا أن تشعر المريضة بالراحة النفسية و الثقة عندما تقوم باستشارة جراح التجميل وألا تأخذ قرارا متسرعا، فمن حق المريضة أن تسأل جراح التجميل عن شهاداته وترخيصه ومن حقها أيضا أن يشرح لهل كل شيء يتعلق بالعملية وكيفية تحضيرها للعملية وحقها في المتابعة بعد العملية حتى يتم الشفاء الكامل.
ويجب أن لا تنساق أو تصدق كل ما يقال في وسائل الإعلام المختلفة ويفضل أيضا أن تجري العملية بواسطة جراح تجميل مقيم في البلد نفسه حتى تستطيع المتابعة، فكم من الضحايا والحالات التي أجريت في الخارج نتج عنها مآس نتيجة اللهث وراء بعض المفاهيم الخاطئة.
حموضة المعدة
أعاني من ارتخاء العضلة المنسقة للحمض بين المعدة والمريء، وقبل الزواج كنت أتناول لوسيك مرة صباحاً قبل الطعام، ولكن بعد الزواج منعني الطبيب من الاستمرار على هذه الحبوب واستبدالها بنوع آخر يسمى «زنتك»، لكن دون جدوى. فالحموضة في تزايد مستمر، وأصبحت لا أستطيع تناول الطعام أو الشراب من شدة الألم، فما هو الحل علماً بأنني حامل في الشهر الأول.
ز. ن ـ دبي
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور عصام عبود اختصاصي جراحة عامة مستشفى داون تاون:
يشكل التهاب المريء الارتجاعي الناتج عن ارتخاء معصرة الفؤاد والتي تقع بين المريء والمعدة، مسببة صعود الحامض إلى المريء الذي يجب أن يكون قاعدي الوسط، وزيادة الحموضة في المعدة لها أسباب عدة، منها البكتيريا الحلزونية وزيادة إفراز الدهون وزيادة نسبة الدم والكالسيوم وتناول الأطعمة المهيجة كالبصل والثوم أو الأدوية المزمنة التي تلازم جدار المعدة.
أما تناول الأدوية خلال الشهر الأول للحمل فهو خطر على الجنين، لذا يفضل إجراء فحص للمعدة بواسطة المنظار وأخذ عينة نسيجية لفحص البكتيريا والتأكد من تشخيص الحالة وإعطائها العلاج الملائم لها، وننصح المريض بتناول خمس وجبات غذائية وتجنب تناول المشروبات الغازية والعصائر والمنبهات والشكولاته وتجنب تناول الطعام قبل النوم، وعند النوم عليه رفع رأسه بزاوية 45 درجة.
هالة سوداء
أعاني من تشكل هالات سوداء تحت العين، فما السبب، وما العلاج المناسب لهذه المشكلة؟
سلام. ل ـ دبي
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور فادي حداد اختصاصي الأمراض الجلدية والتناسلية لدى مركز الأطباء الاستشاريين في مدينة دبي الطبية:
يعتبر ظهور لون داكن خفيف حول العين أمراً طبيعياً، لكن في بعض الحالات يظهر لون داكن أو هالات سوداء بشكل واضح جداً، وتعتبر الوراثة سبباً رئيسياً في حدوث ذلك والتي قد تبدأ في الظهور عند سن البلوغ، كما توجد عوامل أخرى تزيد من وضوح الهالات السوداء مثل التعب والإرهاق وعدم النوم وفقر الدم.
يتم العلاج عن طريق معالجة السبب إذا وجد. أما إذا كان للوراثة دور في ظهورها فلا يمكن علاج المسببات الوراثية. توجد كريمات طبية عدة لمنطقة حول العين وقد يأخذ العلاج بها شهوراً حتى يطرأ تحسن. إن توسيع مسامات الوجه هي أفضل طريقة لعلاجها.
وجود مسامات بالوجه يعتبر طبيعياً وضرورياً للبشرة، وتكون المسامات واضحة أكثر في البشرة الدهنية ولا يوجد علاج يغلق المسامات كما هو معتقد لكن يمكن من جهة أخرى العناية بالبشرة وتنظيفها حتى تكون المسامات نظيفة، كما يمكن الاستعانة بكريمات أحماض الفواكه GChRETIN A لتحسين البشرة.
تصوير أثناء الحمل
طلب مني الطبيب إجراء فحص بالأمواج ما فوق الصوتية بواسطة الجهاز الرباعي الأبعاد، فما الهدف من ذلك، علما بأنني حامل؟
مريم. ك ـ العين
- يجيب عن السؤال الدكتور كابي خياطة اختصاصي أمراض النساء والولادة والعقم لدى مركز الأطباء الاستشاريين في مدينة دبي:
يطلق على جهاز 4 للأمواج فوق الصوتية ULTRASOUND WITH DIMENTION لأنه في الحقيقة ثلاثي الأبعاد من حيث الطول والعرض والعمق أي أنه يعطي الشكل الحقيقي للجنين داخل رحم أمه كأننا نقوم بتصويره صورةً فوتوغرافية، أما عن البعد الرابع فالمعني به الصورة المتحركة التي تبدو للجنين في كل ثانية نقوم من خلالها بالتقاط صور لحظية له بالأبعاد الثلاثية.
ويتميز جهاز رباعي الأبعاد من حيث الدقة في اعطاء التشخيص الدقيق لحالات الحمل بعدة ميزات وهي:
تشخيص حالات الحمل وعرض كامل لملامح الجنين داخل رحم الأم، كما أنه يسهل متابعة الجنين بشكل دقيق، ويتميز بالكشف المبكر للعيوب الخلقية والأمراض الدقيقة للجنين خاصة التصوير الدقيق للقلب واكتشاف وجود المشكلات الصحية مبكراً، بالإضافة إلى أنه بإمكان الوالدين الحصول على شريط فيديو للطفل