للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae
الموجات فوق الصوتية
انا متزوج منذ سنة ، وزوجتي حامل حاليا ، ولدى زيارة الطبيب طلب منها إجراء الفحص بالموجات ما فوق الصوتية ،وما أود الاستفسار عنه ،ماهية الفوائد والمجالات التي يستخدم فيها هذا الفحص أثناء الحمل؟
سالم.ق ـ ابوظبي
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور حارث زيدان اختصاصي الأمراض النسائية والتوليد ومعالجة العقم في مركز دار الشفاء الطبي في أبو ظبي:
تستخدم الموجات فوق الصوتية (السونار ) في المجالات التالية :
- تشخيص الحمل المبكر في نهاية الأسبوع الخامس، وذلك من خلال التثبت بوجود كيس الحمل الصغير داخل الرحم، أو بوجود كيسين في حالة الحمل التوأم ، أو ثلاثة أكياس في الحمل الثلاثي.
- مراقبة تكوين الجنين في الأسبوع 7-6.
- التثبت من دقات قلب الجنين في الأسبوع الثامن.
- بداية تكوين المشيمة في الأسبوع 10-9.
- قياس المسافة ما بين العظميين الجداريين في جمجمة الرأس في الأسبوع 12-11.
- إضافة إلى تحديد عمر الجنين المبكر ، وتحديد موعد الولادة.
ومن هنا نستطيع أن نشخص إذا كان الحمل طبيعيا أم لا في أسابيعه الأولى ، فإذا كان غير طبيعي ، يمكننا السونار من اتخاذ الخطوات السريعة قبل حدوث المضاعفات ، مثلما هو الحال في الحمل خارج الرحم ، وفي الحمل العنقودي ، حيث يؤدي عدم التشخيص المبكر إلى مضاعفات خطيرة على الأم الحامل .
ويمكن في النصف الأول من الحمل تشخيص العديد من التشوهات الخلقية مثل غياب الدماغ في الأسبوع 15-14 من الحمل ، واستسقاء الدماغ في الأسبوع 18 -17 من الحمل ،والشوك المشقوق في الأسبوع 18-17 من الحمل. إضافة إلى إمكانية تشخيص جنس الجنين في الأسبوع العشرين من الحمل ، وفي بعض الأحيان حتى قبل هذه الفترة.
أما في النصف الثاني من الحمل فيمكن متابعة نمو الجنين وتطوره وذلك بالاعتماد على قياسات معينة مثل ( قياسات الرأس ، طول عظم الفخذ ، محيط البطن) واستنتاج وزن الجنين ، وفيما إذا كان وزنه ضمن الحدود الطبيعية لعمر الحمل ،
فإذا كان وزن الجنين اقل من وزنه الطبيعي فهذا يعني انه هناك تباطؤ وقصور في نمو وتطور الجنين قد يؤدي إلى موت الجنين داخل الرحم أو مضاعفات يعاني منها الجنين بعد الولادة ، وكذلك الحال إذا كان وزن الجنين اكبر من وزنه الطبيعي لعمر الحمل وهذا غالبا يرافق إصابة الأم بداء سكر الحمل ،
واحتمال إصابة الجنين بداء السكري مستقبلا إضافة إلى المضاعفات أثناء الولادة بالنسبة للام والجنين مثل تعسر الولادة أو حدوث تمزقات أثناء الولادة . وفي كلتا الحالتين من نقصان أو زيادة وزن الجنين ، يجب تشخيص الأسباب ومعالجتها في حينها ،
وإجراء فحوصات دقيقة أخرى بالسونار للسائل الأمنيوسي والمشيمة ، فإذا كان حجم السائل الأمنيوسي أقل من الحجم الطبيعي وهذا غالبا ما يرافق القصور في نمو الجنين ، فان ذلك يستوجب التأكد والتفحص من عدم وجود تشوهات خلقية للجنين ، مثل التشوهات التي تصيب كليتي الجنين ،
وزيادة حجم السائل الأمنيوسي عن الحجم الطبيعي والذي غالبا ما يرافق زيادة وزن الجنين ، يستدعي التأكد والتفحص من عدم وجود تشوهات في الجهاز العصبي المركزي للجنين.
وبالنسبة للمشيمة ، فان نمو المشيمة يعتبر جزءا ووحدة واحدة مع نمو الجنين. وبالإمكان تحديد موقع المشيمة الطبيعي أو المرضي واتخاذ الإجراءات والاحتياطات عند الولادة.
في حالة عدم توافق زمر الدم بين الأم والجنين بالإمكان تشخيص استسقاء الجنين (تجمع مائي في بطن الجنين) وبمساعدة السونار بالإمكان إجراء عملية استبدال دم الجنين داخل الرحم.
وأخيرا وفي الستة أسابيع الأخيرة من الحمل يتم بواسطة السونار تحديد وضع الجنين بالنسبة لحوض الأم سواء كان مقعدي أو معترض ، وهذه وضعيات غير طبيعية تستدعي اتخاذ الإجراءات اللازمة قبل الولادة ، أو أن يكون الوضع الرأسي وهذه هي الوضعية الطبيعية لولادة الجنين .
انقطاع الدورة الشهرية
أنا سيدة في مرحلة متقدمة من العمر، تعاودني هبات ساخنة بعد انقطاع الدورة الشهرية. أرجو إفادتي عن سبب حدوث هذه الهبات؟
مريم.ق ـ العين
- تجيب عن هذا السؤال د. سابين أفرام طبيبة أمراض النساء والولادة في دبي:
ـ الهبات الساخنة هي إحساس فجائي من الهبات والوهج والحرارة تشعر بها بعض النساء اللواتي يمررن بمرحلة سن اليأس وانقطاع الدورة الشهرية،
وهي من أوائل العلامات والأعراض التي تشعر بها المرأة التي تمر بهذه المرحلة. سبب حدوثها هو نقص في هرمون الاستروجين الأنثوي وهي عادة تحدث من دون سابق إنذار والعوامل التي تزيد من حدوثها هي: التوتر النفسي، التوتر العاطفي، الكحول، القلق.
أما الأعراض فهي الشعور بالوهج والاحمرار والحرارة في الوجه والعنق والأكتاف والصدر، خفقان لدقات القلب ويصاحبه تعرُّق شديد مع رجفان خفيف. وعادة قد تكون الهبات الساخنة متباعدة وخفيفة ولكن قد تكون شديدة عند أقلية من النساء حيث تتعب المرأة ولا تستطيع ممارسة حياتها الطبيعية.
تستمر الهبات الساخنة لـ 5 دقائق، وقد تتكرر في اليوم الواحد أكثر من مرة صباحاً أو ليلاً.
للتخفيف من حدوث الهبات يجب اتباع ما يلي:
1- البسي ثياباً قطنية عريضة.
2- اجعلي منزلك بارداً وتجنبي الحرارة المرتفعة.
3- ابتعدي عن الشوكولاته والأجبان، حيث تزيدها حدوثاً.
4- ابتعدي عن التدخين والقهوة فهي تزيدها سوءاً. كما يجب الابتعاد عن التوتر والطعام الحار والفلفل.
وأخيراً إذا اشتدت الهبات الساخنة ومنعتك من النوم فالأفضل استشارة الطبيب فقد تحتاجين لبعض العلاج الهرموني إذا لزم الأمر.
اطعام الطفل
طفلي عمره سنة ونصف ومع ذلك مازال يستعمل أصابعه حتى يتناول الطعام فهل يشكل هذا مشكلة وكيف يمكنني تغيير هذه العادة لديه؟.
إن هذا أمر طبيعي لأن الأطفال عندما يتعلمون الأكل بأنفسهم، فهم يحاولون معرفة طبيعة هذا الطعام والطريقة المثلى لديهم هي استعمال الأصابع لمعرفة أنواع الطعام وبعد ذلك ومع التقدم بالعمر يستطيع الطفل من خلال الرائحة معرفة نوع الطعام.
وان العامل المهم في تغذية الطفل هو أن يكون الطفل مستمتعاً عندما يتناول طعامه فهذا أمر ضروري جداً للطفل ليقبل على تناول الطعام.
وليس هناك داع للقلق في ذلك لأن الطفل سيتعلم بعد ذلك كيفية الأكل بشكل صحيح.
التهاب الأمعاء
طفلي عمره 10 أشهر وهو يصاب للمرة الثانية بالتهاب الأمعاء وأنا قلقة جداً في ذلك فكيف يمكنني منع حدوث ذلك مرة أخرى. إنه لسوء الحظ أن يحدث التهاب الأمعاء لطفلك مرتين في هذه الفترة القصيرة، لذلك عليك التأكد من أن تحضير الطعام لطفلك يتم بشكل صحيح، لذلك عليك إتباع الخطوات التالية.
ـ التأكد من أن جميع أفراد الأسرة يقومون بغسل أيديهم بعد الخروج من دورة المياه وأيضاً بعد لمسهم لأي حيوانات قد توجد في المنزل وكذلك قبل أن يتناولوا الطعام لأن المحافظة على نظافة اليدين أمر مهم.
ـ غسل الفواكه والخضار بشكل جيد قبل أن تقدميها لطفلك.
ـ عندما تقومين بتحضير الطعام لطفلك تأكدي أن يكون التحضير بشكل جيد والطعام كامل النضج أيضا، لأن عدم طهي الطعام بشكل جيد قد يترك بعض الجراثيم الضارة داخل الطعام.
ـ إذا كان طفلك يستعمل الرضاعة الصناعية يجب استبدال هذه الرضاعات بأخرى جديدة في كل مرة يتعرض فيها لالتهاب أو مرض.
اضطرابات المرارة
أنا شاب في الثلاثينات من عمري اعاني من اضطرابات في المرارة منذ اكثر من سنة وقد نصحني الطبيب باستئصالها فما رأيكم وهل يمكن اجراء العملية بالمنظار وما هي مضاعفات العملية؟
ك.ل - عجمان
- يجيب عن هذا السؤال د. عصام عبود اختصاصي جراحة عامة في مستشفى داون تاون العام:
تقوم المرارة بتركيز المادة الصفراء الناتجة من الكبد الى عشرين ضعفاً أي 1000 سي سي من الكبد تصبح 50 سي سي في المرارة خلال 24 ساعة وهذه المادة الصفراء مكونة من مزيج ملحي متجانس يتغير تجانسه في حالة زيادة او انخفاض تركيز احد مكوناته
او بسبب الالتهاب تؤدي الى تكون حصى المرارة او اضطراب في وظيفة عملية استئصال المرارة ممكن اجراء بالجراحة التقليدية او بالمنظار حيث تجرى الان اكثر من %90 من عملية استئصال المرارة بالمنظار .
لا توجد أي مضاعفات للعملية ما عدا المشاكل التي تحدث لدى أي عملية جراحية من السعال وانتفاخ البطن والم البطن ولكن نسبة خطورته بالمنظار اقل من الجراحة التقليدية.
أشعة الشمس
ما هي الخطوات البسيطة المتبعة للاحتماء من أشعة الشمس؟
ل. ع. دبي
توفّر الظّلال والنظّارات والألبسة والقبّعات أفضل الحماية- ولا بد من استخدام مادة حاجبة لأشعة الشمس على أطراف الجسم التي تبقى معرّضة، مثل الوجه واليدين. ولا يبغي، على الإطلاق، استخدام المواد الحاجبة لتمديد فترة التعرّض لأشعة الشمس.
* الحد من فترة التعرّض للشمس في منتصف النهار: تبلغ قوة أشعة الشمس فوق البنفسجية ذروتها بين الساعة العاشرة صباحاً والساعة الثانية بعد الظهر، وبالتالي يتعيّن الحد من التعرّض لأشعة الشمس خلال تلك الفترة.
* الاطلاع على مؤشّر الأشعة فوق البنفسجية: الاطلاع على هذا المؤشّر الهام من الأمور الأساسية للقيام بأنشطة في الهواء الطلق بشكل يحول دون التعرّض المفرط لأشعة الشمس. وفي حين ينبغي دوماً اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتلافي التعرّض المفرط، فإنّه يتعيّن أيضاً اتخاذ الإجراءات اللازمة لضمان السلامة من أشعة الشمس عندما يتوقّع هذا المؤشّر مستويات إشعاع متوسطة أو مرتفعة.
* التظلّل بكثرة: لا بد من البحث عن الظلّ عندما تكون الأشعة فوق البنفسجية في ذروتها؛ غير أنّه يجب عدم إغفال أنّ وسائل التظلّل من قبيل الأشجار أو المظلاّت أو السُرادقات لا توفّر حماية تامة من أشعة الشمس. كما يجب تذكّر القاعدة التي توصي الفرد بالتظلّل عندما يكون ظلّه قصيراً.
* ارتداء ملابس وقائية: توفّر القبّعات الواسعة الحافة حماية جيدة من أشعة الشمس للعينين والأذنين والوجه وظهر العنق. وتسهم النظّارات التي توفّر حماية من الأشعة فوق البنفسجية زألفس وسباءس بنسبة %99 إلى %100 في الحد بشكل كبير من الأضرار التي تصيب العين جرّاء التعرّض لأشعة الشمس. كما توفّر الملابس الفضفاضة المنسوجة بشكل جيد حماية إضافية من أشعة الشمس.
* استخدام مادة حاجبة لأشعة الشمس: ينبغي الإكثار من استخدام حاجب واسع الطيف ضدّ الأشعة فوق البنفسجية يبلغ مؤشر الحماية التي يضمنها 15 فما فوق، وينبغي تكرار استخدامه في كل ساعتين أو بعد العمل أو السباحة أو اللعب أو ممارسة أنشطة في الهواء الطلق.
* تلافي المصابيح الشمسية وقاعات اسمرار البشرة: تخلّف أجهزة اسمرار البشرة أضرارًا على البشرة والأعين غير المحمية، وبالتالي يُفضّل تلافيها بشكل تام. كما توصي منظمة الصحة العالمية الشباب الذين لم تتجاوز أعمارهم 18 عاماً بعدم استخدام تلك المعدات على الإطلاق.
* حماية الأطفال من أشعة الشمس: يُعد الأطفال، عادة، أكثر تأثّراً من الأخطار البيئية، مقارنة بالبالغين. لذا ينبغي حمايتهم من أشعة الشمس فوق البنفسجية أثناء قيامهم بأنشطة في الهواء الطلق، كما يجب الحرص، دوماً، على إبقاء الرضّع تحت الظلّ.