للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae
الصرع
أعاني من مرض الصرع منذ عام 1991، واستخدمت الكثير من العلاجات، وراجعت العديد من الأطباء داخل وخارج الدولة ولم ألمس نتائج إيجابية، والآن تزداد النوبات والتشنجات فما الحل؟
س. م ـ أبوظبي
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور نادر نسطة اختصاصي أعصاب:
يجب معرفة التاريخ المرضي للشخص والحالة المرضية له ودراستها من جديد، وجميع الأدوية والكمية التي استخدمها وأكثر الأدوية التي ساعدت على تخفيف النوبات، وعمل صورة طبقية محورية لمعرفة السبب الأساسي للصرع، والتأكد من عدم وجود عامل إضافي يساعد على زيادة النوبات، والصرع من الأمراض مستعصية العلاج، ما يؤدي إلى الإجحاف بحق هذه الفئة وعزلها عن المجتمع، والصرع هو حالة مرضية مزمنة ناتجة عن زيادة في النشاط الكهربائي للمخ، وينتج عنه اختلال في التصرفات لفترة زمنية معينة، تنتهي بانتهاء المسبب وهي تختلف من شخص لآخر من حيث عددها وشكلها.
كسل العين
أعاني من كسل العين منذ الصغر، التي تعمل على إضعاف نظري مع تقدم في العمر، حيث يجب أن يتوقف هذا الضعف عند العشرين، لكنني وصلت سن الأربعين ولم يتوقف، لكن ليست هذه المشكلة إنما أصبح عندي جحوظ ملاحظ في العين اليسرى، وقمت بعمل تحليل وصورة طبقية محورية ولم تظهر أي أمراض فما سبب الجحوظ ؟
ف .م - الشارقة
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور إلياس جرادة اختصاصي أمراض العين و جراحتها في المركز الطبي الدولي في دبي:
لا توجد من حيث المبدأ علاقة بين العين الكسلانة، والجاحظة أبداً، لذا يجب أن تقوم بفحص الغدة الدرقية للكشف عن أمراض خلف حجر العين، وإذا لم تكن هناك أمراض، ربما يكون الجحوظ عيباً خلقياً موجوداً منذ الولادة وظهر حديثاً مع التغيرات التي تبدو في بشرة الوجه نتيجة تقدم السن، ولكن يجب رؤية المريضة شخصياً، وتشخيصها.
كتلة في الثدي
انا شابة في العشرينات شعرت بوجود كتلة في ثديي الأيسر وعند مراجعة الطبيب أعطاني مضاداً حيوياً فقط ولكن لم اقتنع فذهبت الى طبيب آخر فأخبرني بأن لدي اضطراباً هرمونياً ووصف لي دواء آخر وانا محتارة. فماذا تنصحني وما هي أنواع الكتل التي تصيب الثدي وكيف يمكن اكتشافها؟
م.ع - دبي
- يجيب عن هذا السؤال د. عصام عبود اختصاصي جراحة عامة في مستشفى داون تاون:
معظم عقد الثدي في عمر العشرينات تكون عقداً ليفيةة حميدة متغيرة الموقع في الثدي «تدعي فأرة الثدي» لكثرة تغير مكانها لذا ننصح الاخت الفاضلة باجراء فحص السونار للثدي وتحديد حجم وموقع العقدة وهل تحتوي على كيس. فاذا كان حجمها صغير ممكن اعادة السونار بعد 3 الى 6 أشهر وفي حالة ازدياد حجمها او قلق المريض فممكن استئصالها واجراء الفحص النسيجي لها.
انواع عقد الثدي:
- خراج الثدي
- اكياس الثدي
- العقد الغدية الليفية ناتجة عن اضطراب هرموني
- اكياس شحمية
الاقدام الخبيثة
كيفية الكشف عن عقد الثدي
ممكن للمرأة فحص الثدي بشكل حلزوني او حسب اقسام الثدي اثناء الاستحمام كل شهر او شهرين . الكشف الدوري عند طبيب جراح او في حالة ظهور افرازات من الحلمة او دم او اصابة احد الأقارب بالاورام الحميدة او الخبيثة بالثدي.
كسر القدم
أمارس رياضة كرة القدم منذ أربع سنوات، وتعرضت لإصابة، أحسست بعدها بألم شديد في قدمي اليسرى، لكنني توقعت أنه نتيجة الإصابة، لكن في اليوم التالي انتفخت ولم أذهب للطبيب ولم أتوقع أنه كسر، بعد فترة من الوقت ذهب الألم، لكنني إذا أمسكت أصابع قدمي الآن أستطيع أن إلفها نصف لفة دائرية، وبين الحين والآخر أشعر بألم بسيط، فهل توجد تأثيرات سلبية مستقبلية على قدمي، وهل أنا بحاجة لعملية جراحية؟
أ . م - دبي
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور عصام مارديني اختصاصي جراحة العظام: إذا حدث الكسر منذ أربع سنوات فبالتأكيد ان العظم لحم على بعضه البعض، ولكي يعرف إذا ما كانت توجد تأثيرات جانبية في المستقبل عليك عمل صورة أشعة للتأكد من أن عملية لحم العظم تمت بشكل صحيح، وعلى أساس هذه الصورة يحدد ما إذا كنت تحتاج لعملية أم لا.
الاكتئاب
أبلغ من العمر 24 عاماً وأحس كأني كتلة من الأمراض تمشي على الأرض، وأنني أحمل كل هموم الدنيا على كاهلي؟
ش. ع ـ أبوظبي
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور محفوظ صالح اختصاصي الأمراض النفسية: من طريقة عرضه لمشكلته يبدو أنه يعاني من حالة اكتئاب شديد وهي عبارة عن الوجه الثاني للاضطراب الوجداني ثنائي الاتجاه، ومن أعراضه المزاج المنخفض بشكل دائم والانعزال، وفقدان الاستمتاع بالممارسات التي كان يستمتع بها الشخص سابقاً، وضعف التركيز، وعدم القدرة على الإنتاج والتعب بعد أقل جهد مبذول، لذا عليه مراجعة اختصاصي نفسي في أقرب وقت للوقوف على هذه الحالة، لأن الشخص المصاب بالاكتئاب يشكل خطراً على نفسه، وعلى المحيطين به.
تكيس المبايض
أبلغ من العمر 27 عاماً وأعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية في موعدها وخروج دم غامق اللون، وعند تشخيص الحالة تبين أنني أعاني من تكيس المبايض، فهل يمكنني القيام بعملية منظار للتخلص منه، وهل للمنظار آثار جانبية سلبية في المستقبل؟
م. ك ـ دبي
يعتبر تكيس المبايض من أكثر أسباب الاضطرابات الهرمونية والعقم شيوعاً عند النساء، بحيث يؤدي إلى عدم انتظام الإباضة وبالتالي يؤخر عملية الحمل، أما طريقة العلاج فتعتمد على الأعراض التي تعاني منها المرأة، وعلى رغبتها بالحمل، ففي حال أنها لا تعاني من عقم ولا تريد الحمل نركز العلاج على الاضطراب نفسه، أو على ظهور الشعر في الأماكن غير المرغوبة، أو تخفيف وزنها،
أما في حال العقم وبعد التأكد من عدم وجود أسباب أخرى تؤدي إلى عدم الحمل مثل انسداد قناتي فالوب أو مشكلات عند الزوج نقوم بعمل أهم خطوة وهي إنقاص الوزن الزائد لأنه قد يكون العنصر الأساسي لعدم انتظام الدورة والإباضة والهرمونات أيضاً، كما أنه يساعد على الاستجابة بصورة أسرع من استخدام العقاقير الهرمونية التي نستخدمها بحذر شديد لتحريض الإباضة، أما في حال عدم الاستجابة للخطوة الأولى وهي حالة نادرة الحدوث نلجأ إلى العمل الجراحي عن طريق المنظار،
حيث نقوم بتثقيب التكيسات باستخدام الليزر أو الكي، ويتم أثناء العملية الكشف عن قناتي فالوب للتأكد من سلامتهما، وعدم وجود تصدعات بالمنطقة، أو انتشار أكياس دموية على بطانة الرحم. أولاً لا يوجد منظار مخصص للكي، أما مضاعفات عملية المنظار فهي تكمن في خطورة التخدير العام، واحتمال إصابة الأمعاء، أو المثانة، أو أي وعاء دموي بضرر أثناء العملية، أو فشل عملية التنظير من ناحية الوصول للمنطقة المطلوبة، وعملية المنظار تساعد 70% بالتخلص من المشكلة، و30% يلجأ إلى استخدام العقاقير الطبية.
حبوب على جلدة الرأس
أعاني من وجود بثور على شكل حبوب متفرقة على جلدة الرأس تختفي وتعود، وجربت الكثير من المراهم دون فائدة، علماً بأن الحبوب حمراء ومؤلمة عند الضغط عليها؟
م. ع ـ أبوظبي
- يجيب عن هذا السوال الدكتور إبراهيم كلداري اختصاصي الأمراض الجلدية: تنشأ البثور بسبب تفاعلات في البشرة الدهنية، وفروة الرأس تكون مليئة بالشعر والغدد الدهنية التي تساعد على زيادة إفراز البكتيريا الموجودة على فروة الرأس، ومن العوامل المحفزة على هذه الزيادة الجو القاسي سواء أكان حراً شديداً أو بارداً، أو رطباً، ويجب على المريض مراجعة الطبيب لفحص هذه البثور، وربما يأخذ الطبيب عينة منها وبعد ظهور النتائج يتم وصف العلاج المناسب له.
السفر وأمراض القلب
أنا سيدة في الخمسين من العمر، أجريت لي عملية في القلب منذ عدة أشهر، وصحتي والحمد لله حسنة وما أود الاستفسار عنه ، هل يمكنني السفر وما هي الاحتياطات التي ينبغي علي إتباعها منعا لحدوث المضاعفات؟
سلوى.ن. العين
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور نجيب الخاجة مدير مركز جراحة القلب بدائرة الصحة والخدمات الطبية في دبي استشاري جراحة القلب والصدر: غالبا ما يتخوف مرضى القلب من السفر. وبالطبع ان تجنب السفر دون داع يدخل في النهاية كجزء من الأثر الضار للمريض على نوعية الحياة ، ولذلك يجب أن يشجع الأطباء مرضاهم على السفر إلا إذا وجد سبب وجيه لمنعه من السفر. وتجدر الإشارة الى أنه مع تطور العلوم الطبية بإمكان العديد من مرضى القلب يعيشون حياة طبيعية باستخدام الأدوية ووسائل العلاج المختلفة.
وبالطبع هناك إرشادات لا بد من اتباعها لتجنب المخاطر التي يمكن أن تنجم عن السفر، ولهذا فان الخطوة الأولى التي ينبغي القيام بها مراجعة الطبيب لإجراء الفحص السريري والذي من خلاله يمكن للطبيب أن يقد لمريضه الإرشادات والعلاج المناسب ،وأن يزوده بتقرير طبي مفصل عن حالته الصحية.
وفيما يتعلق بالسفر برا فنه يعتبر أقل إزعاجا للمريض من الناحية النفسية ، إذ يمكن للمسافر أن يتوقف في أي مكان ، ولكن من عيوبه ان التنقل بالسيارة لمسافات طويلة قد يكون مجهدا خصوصا إذا كان المريض هو الذي يقود السيارة. على كل ننصحك باستشارة الطبيب لإجراء الفحص والالتزام بإرشاداته التي تجنبك المخاطر المحتملة الناجمة عن السفر.
إسعافات أولية
في موسم السفر تكثر التساؤلات المتعلقة بالاضطرابات الناجمة عن السفر سواء بالطيارة ام بالسيارة ، او تلك التي تحدث على الشاطئ أثناء الاستمتاع بالعطلة .
وفيما يلي بعضا من هذه التساؤلات التي قد تدور في ذهن كل واحد منا قبل السفر ؟
كيف يمكن الحد من دوار السفر؟
إذا كان السفر بالسيارة، يمكن التوقف في مكان للراحة، ليتمكن الطفل من تنشق الهواء النقي. و في الطائرة، ينصح بالجلوس قرب جناحي الطائرة، لكونه المكان الأنسب. اما اثناء السفر بحرا، فينصح بتمضية الوقت على ظهر المركب، وتأمل الأفق.
وينصح بشرب شاي النعناع والزنجبيل قبل السفر ، وذلك لتخفيف حدة الصداع والدوار والغثيان المصاحب للرحلات الطويل.اما بالنسبة للأطعمة، فينصح بتناول الطعام الخفيف كرقائق البسكويت، والكثير من السوائل، وللوقاية من الجفاف.ان كان دوار السفر ملازما للأطفال، لا بد من استشارة الطبيب للحصول على علاج.
كيف يمكن تخفيف الم الأذن أثناء السفر جوا خصوصا أثناء الإقلاع او الهبوط؟
يمكن إعطاء زجاجة الرضاعة للطفل الرضيع أثناء الإقلاع والهبوط. أما بالنسبة للأطفال الأكبر سنا فبإمكانهم مضغ اللبان( العلكة)، او الضغط على فتحتي الأنف، وجعله يبتلع ريقه او ينفخ فمه. وقد يصف الطبيب مزيل للاحتقان يتناوله الطفل قبل السفر.
كيف يمكن الوقاية من الإسهال أثناء السفر؟
يعطى الطفل محلول لتعويض والشوارد للحماية من الجفاف. وإذا ما استمر الإسهال لما يزيد عن ثلاثة أيام، وترافق مع قيء وظهور دم في البراز لا بد من استشارة الطبيب . وبالطبع ينبغي التأكد من سلامة الطعام ، و غسل اليدين باستمرار. وشرب المياه المعلبة او المغلية مدة 20 دقيقة - تركها تبرد قبل شربها.
كيف يمكن منع الاذيات الناجمة عن التعرض لأشعة الشمس خصوصا على الشاطئ ؟
حين قضاء بعض الوقت على الشاطئ، لا بد من استعمال الواقي من أشعة الشمس بدرجة % 15 قبل نصف ساعة من التعرض لأشعة الشمس ، ويمكن تكرار العملية كل 90 دقيقة. وينبغي عدم البقاء تحت أشعة الشمس المباشرة لوقت طويل وخلال الفترة الممتدة ما بين الساعة الثانية عشر والرابعة بعد الظهر ،ويجب الجلوس أو الاسترخاء تحت المظلة الواقية ، مع ضرورة ارتداء القبعة، و النظارة الشمسية.
وبشكل عام ينصح بالاحتفاظ بحقيبة الإسعافات الأولية التي تحتوي على المواد التالية:
1- مرهم مضاد حيوي للجروح والخدوش
2- ميزان حرارة رقمي
3- دواء مخفف للألم
4- محلول للشوارد في حال الاصابة بالجفاف او الإسهال.
5- ضمادات شاش و شريط ربط للإسعافات الأولية.
6- مناشف معقمة.
7- محلول مضاد للهيستامين او الحكة كالكلاميين.
8- ظرف مكعبات ثلج.
9- مقص وملقط