تشوُّه اصبع القدم
هل من علاج لتشوُّهات إصبع القدم الكبير، علماً بأن عمري يبلغ 40 سنة وأعاني من آلام بعد السير مسافة طويلة. (أ.ن) ـ دبي
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور آصف نديم اختصاصي الأمراض العظمية وجراحتها في المستشفى الدولي الحديث في دبي:
ـ إن التشوُّه الأكثر شيوعاً لتشوُّهات الإصبع الكبير للقدم هو ما يسمى الإبهام الأفحج، وهو تشوُّه يصيب الإصبع الكبير للقدم محدثاً تبارزاً لرأس المشط الأول للداخل على مستوى المفصل المشطي السلامي،
وهذا التبارز العظمي يسمى عرناً عظمياً تغطيه كيسة قد تلتهب أحياناً مسببة ألماً شديداً. والإصبع الكبيرة عادة تنحرف نحو الخارج متراكبة فوق الإصبع الثاني في كثير من الحالات.
ـ هذا التشوُّه يصيب النساء أكثر من الرجال وخاصة النساء اللواتي ينتعلن أحذية ذات كعب عالٍ وضيِّقة من الأمام.
ـ شائع الحدوث عند المصابين بالتهاب المفاصل الريثاني.
ـ غالباً ثنائي الجانب.
ـ في معظم الحالات توجد قصة عائلية.
ـ هذا التشوُّه غير مؤلم إلا إذا التهبت الكيسة فوق التبارز.
و تجدر الإشارة إلي أن الحذاء الضيِّق من الأمام يحصر الإصبع الكبير ويدفعه إلى التراكب فوق الإصبع الثاني ويؤدي كذلك إلى احتكاك شديد في منطقة التبارز مما يؤدي إلى حدوثئالتهاب الكيسة فوق العرن العظمي وتظاهر بألم، احمرار وسخونة موضعية.
إضافة إلى ذلك فإن الكعب العالي يزيد من الضغط على منطقة التبارز ويزيد الاحتكاك والتراكب.
- يشكو المريض المصاب بهذا التشوُّه بين الحين والآخر من:
ـ ألم فوق منطقة التبارز بسبب التهاب الكيسة الناجم عن ضغط الحذاء وخاصة بعد السير مسافة طويلة أو بعد حفلة راقصة وقد يكون سبب الألم أيضاً التهاب المفصل الشطي السلامي (خشونة المفصل).
ـ مضض شديد فوق منطقة التبارز مع احمرار وسخونة موضعية قد تلتبس مع مرض النقرس.
- العلاج:
العلاج المحافظ على الوظيفة:
1ـ ارتداء أحذية مريحة وعريضة.
2ـ تجنُّب الكعب العالي.
3ـ وضع لبادة صغيرة فوق منطقة التبارز العظمي.
4ـ ضبانات خاصة تساعد كثيراً بإعطاء شكل للقدم تخفف الضغط على التبارز وتعطي مرونة لها.
- العلاج الجراحي:
ـ في حال فشل المعالجة السابقة نلجأ إلى الطريقة الجراحية بتغيير شكل وحجم الإصبع الكبير للقدم، وهناك الكثير من العمليات الجراحية التي تلائم كل الأعمار ونسبة النجاح عالية جداً.
- بشكل عام، العلاج يتوقف على أمرين أساسيين:
1ـ تغيير شكل الحذاء وحجمه.
2ـ تغيير شكل الإصبع وحجمه.
ـ هناك تشوُّهات أخرى تصيب الإصبع الكبير للقدم لكنها غير شائعة ونادرة وهي:
1ـ الإبهام المتصلِّب.
2ـ ظفر الإبهام المشوَّه
الصدفية
أعاني من الصدفية منذ أكثر من عشر سنوات، ومنذ عدة أشهر بدأت أشعر بآلام في القدم والرسغ مع انتفاخ في مفصل الرسغ الأيمن. ورغم تناول الأدوية المضادة للالتهابات الروماتيزمية، إلا أنني لم أتحسن، فهل للصدفية علاقة بما حدث، وما العلاج؟ ج ـ ن ـ جدة
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور أيمن المصري اختصاصي أمراض الروماتيزم والمفاصل في العيادة الفرنسية في الشارقة:
هناك علاقة ما بين ما أصبت به وبين الصدفية. ويعود ذلك لاصابتك بروماتيزم الصدفية الذي يؤدي لحدوث التهابات مفصلية متعددة، يمكن ان تصيب الأطراف السفلية، كالقدم، والركبة، والحوض والعمود الفقري،
يؤدي إلى حدوث نوع من الروماتيزم الانحلالي الذي يسبب تآكلاً في المفصل. لذلك تعد التهابات المفاصل لدى المصابين بالصدفية خطيرة وهي تتطلب التشخيص الدقيق ووصف العلاج المناسب. وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان يمكن ان تبدأ الالتهابات المفصلية دون ظهور أعراض جلدية، إذ يمكن بعد مرور عشر سنوات أو أكثر ان تظهر الصدفية، والعكس صحيح تماماً.
ومثل هذا المرض يمكن ان يؤدي إلى تيبس المفاصل ويمنع المريض من الحركة ان لم يعالج بالشكل الأمثل، والعلاج متوفر.
تبييض الأسنان
شاب مدخن منذ سنوات، يسأل عن أفضل طريقة لتبييض الأسنان؟ وهل تتطلب عملية تبييض الأسنان التكرار فيما بعد أم انها دائمة أمجد ـ س. العين
- يجيب عن هذا السؤال الدكتور قحطان وردة طبيب الأسنان في المستشفى الدولي الحديث في دبي:
يمكن ان يتم تبييض الأسنان بطرق عدة أفضلها هي تلك التي تتم في عيادة الطبيب من خلال استخدام مواد معينة توضع على الأسنان ثم نقوم بتسليط نوع من الضوء (البلازما) على هذه المواد مما يؤدي لتفاعل هذه المواد وتنشيطها وبالتالي تقوم بسحب اللون من داخل السن وتعطينا أسناناً ناصعة بيضاء. إن استمرار التبييض دون فاعلية يعتمد بشكل أساسي على المريض وطريقة عنايته بأسنانه وبالتالي فهو لا يحتاج لتكرار عملية التبييض اذا كانت هناك عناية جيدة بالأسنان.